Что вас беспокоит?
Заложенность носа и бесконечные сопли
Добрый день! Ребенку 4.5 года, пол года назад удалили аденоиды 3 степени, но проблемы с носом нас не покинули. Ребенок перестал ходить в сад из за болезней бесконечных, сидел дома 4 мес и все равно закладывает нос, начинаются сопли, и все это длится по 3-4 недели, вроде вылечиваем и спустя 5-7 дней опять все по новой. Сдали некоторые анализы по рекомендации Лора и педиатра, прикрепляю. Помогите , как мне найти причину. Аллерголог говорит сдавать пищевую аллерго панель, есть ли смысл если общие показатели иммуноглобулина в норме, и риноцитограмма не показала наличие аллергии. Ещё нас посадили на диету без лактозы и сдобы, насколько это целесообразно? На последнем приеме лор выписал сингуляр на 2 мес, флексоназе на 1 мес,и отофаг на 1 мес исходя из результатов посева.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В большинстве случаев пищевая аллергия не является причиной аллергического ринита.
В таких случаях возможен респираторный аллерген, несмотря на отсутствие повышения общего иммуноглобулина.
На пыльцу растений и шерсть животных не обследовали?
Дома есть животные, цветы, которые цветут и пахнут?
Моющие средства с запахом?
Аллергеном может быть всё что угодно.
Лечение назначено верно.
Риноцитограмма ведь не показала аллергию (высеялась синейгойка, может быть причина в ней, нужно ли ее лечить антибиотиками?) , в разве может быть такое?
Животных дома нет вообще,растений дома тоже нет, а на сезонные я не ссылаюсь так как у него зимой тоже проблемы с этим носом
Синегнойная палочка в низком титре, обычно такая концентрация не даёт клиники. Антибиотики в таких случаях не используются.
Если насморк не сопровождается иными симптомами ОРВИ, то с большей вероятностью это аллергия или даже просто реакция на неблагоприятные условия.
( сухой воздух, жара, табачный дым и прочее).
У нас все зачастую начинается с заложенности, затем насморк, зелёные сопли и Если я не начинаю лечить сопли, то это все перетекает в носоглотку и начинается кашель и ТД.. Может ли быть причина в слабом иммунитете и есть ли вероятность того что он и правду постоянно болеет
Да, это тоже нельзя исключить.
Может и цеплять вирусы друг за другом
А как же мне понять в чем истинная причина? Не понимаю
Сейчас стоит пройти лечение, если на его фоне станет лучше, то это аллергия с большей вероятностью.
Если нет, то инфекция.
Лечение назначено корректно? Сингуляр 4 мг 2 мес по 1 шт перед сном
Отофаг гель 1 мес 2 раза в день
Флексоназе 2 р в день 1 мес
Диета без лактозы и сдобы
Нужно ли что то добавить или убрать?
Если инфекция как ребенку помочь укрепить иммунитет? Он ходит на плавание и танцы, пьет витамин д,омегу и поливитамины
Да, корректно
Фликсоназе при наличии эффекта, но не полной нормализации может быть продлён до 3 месяцев.
Для поддержания иммунитета необходимо соблюдать режим дня, избегать переутомления, ночной сон не менее 9 часов, прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день, сокращение гаджетов и компьютера.
Сбалансированное питание, ежедневно свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты.
Омега в течение месяца и витамин Д по 1000 МЕ в сутки длительно ( лучше аквадетрим или вигантол по 2 капли)
Сейчас у него сопли вот уже вторую неделю текут не активно, но в носу есть, если сморкается, чем можно немного подсушить носовую полость и долечить ребенка?
В таких случаях достаточно использовать гипертонический солевой раствор, например аквалор протект 4-6 раз в день.
И начать назначенное лечение
У нас есть Аква Марис Стронг, это аналог если я не ошиблась?
Да, подходит!
Принятый ответ
Здравствуйте
Да
Если общий IgE нормальный и риноцитограмма без повышения эозинофилов- это не исключает аллергию
после удаления аденоидов 3-12 месяцев слизистая может восстанавливатьс
и такой затяжной насморк может сохраняться
В подобной Ситуации рекомендуется пройти лечение, которое назначили
Лактозу исключать не нужно
И если через месяц нет эффекта - обследование с аллергологом
Есть ли смысл искать пищевые аллергены, анализ не дешёвый.
Лечение назначенное лором верное?
Нужно ли лечить бактерии которые высеялись в мазке?
Если есть жалобы и учитывая большое количество нейтрофилов в риноцитограмме может быть назначено лечение
Пищевая аллергия- маловероятна
Сдавать или нет панель решает аллерголог
Какое конкретно? Чем лечить эту бактерию?
Здравствуйте
Лечение вам уже назначил доктор очно
В файлах лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! Преподобных представленных результатах действительно не подозревается аллергический компонент, поэтому в такой ситуации не требуется сдача аллергопанели,
И диета ребенку не показана.
В норме ребенок может болеть до 10-12 раз в год,
Из-за особенности строения носа и слизистых силу возраста насморк может после каждой болезни быть до трёх недель, что формирует ощущение его постоянности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В риноцитограмме лейкоциты 35-40 в поле зрения, нейтрофилы, слизь. Это классическая картина воспаления, а не аллергии.
Аллергия на пыль и плесень отрицательная.
Риноцитограмма без эозинофилов также против аллергии.
Диета без лактозы и сдобы нецелесообразна. Генетический тест показал генотип СТ — это гетерозигота, что означает нормальную усвояемость лактозы. Диета не имеет доказательной базы в вашем случае и только лишает ребенка нужных продуктов.
Пищевая панель не нужна в таких случаях. Рекомендуется пройти полный курс лечения у ЛОРа и через 2-4 недели сдать контрольную риноцитограмму, чтобы убедиться, что воспаление ушло (лейкоциты должны прийти в норму).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по риноцитограмме, в слизистой носа у ребёнка присутствует воспалительный процесс. В анализе отмечается повышенное количество лейкоцитов (35–40) и практически все клетки представлены нейтрофилами (100%). При аллергическом рините, наоборот, в риноцитограмме обычно повышаются эозинофилы, а у вашего ребёнка они отсутствуют.
Результаты аллергологических анализов также не подтверждают наличие аллергии. В совокупности эти показатели говорят о том, что вероятность аллергического ринита в данной ситуации невысока. Поэтому необходимость сдачи широкой пищевой аллергопанели вызывает сомнения, так как при нормальном IgE и отсутствии эозинофилов в риноцитограмме пищевая аллергия как причина хронического насморка встречается редко.
В посеве из носа обнаружена бактерия Pseudomonas oryzihabitans в количестве 10⁴ КОЕ/мл. Это условно-патогенный микроорганизм, который может жить на слизистых оболочках.
Дети этого возраста часто переносят вирусные инфекции до 8–10 эпизодов в год. Каждый эпизод может сопровождаться насморком длительностью до двух-трёх недель, поэтому создаётся впечатление почти непрерывного заболевания.
Назначенная ЛОР-врачом терапия в целом соответствует стандартной практике.
На основании представленных анализов основная проблема больше похожа на хроническое воспаление слизистой носа инфекционного характера, а не на аллергию. Поэтому основной акцент обычно делается на противовоспалительном лечении, восстановлении слизистой и контроле микрофлоры, а не на расширенной аллергодиагностике.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20152 ответа
- 16 Апреля 20191 ответ
- 8 Января 202010 ответов
- 13 Января 20201 ответ