Что вас беспокоит?
Лечение при диабете 2 типа и инсулинорезистентности
Добрый день! Мне 41 год, имеется ожирение. Уже несколько лет борюсь с инсулинорезистентностью. В анамнезе жировая дистрофия печени с высокими показателями АСТ и АЛТ. Про диабет давно уже изучила максимум информации. Образ жизни: в основном, двухразовое низкоуглеводное питание с периодом голода в среднем 15 часов, 5 раз в неделю кардио на велотренажере минимум 30 минут. Удалось добиться стабилизации веса - он не растет даже при небольших нарушениях диеты, но и похудеть не могу. Учитывая то, что ем, за норму калорий точно не выхожу давно уже. Но сахар всё равно скачет. Измеряю каждый день натощак - варьируется от 7,5 до 9,9. Принимаю на постоянной основе: препарат от высокого давления (давление в норме сейчас), витамины Д, В9, В12, Цинк, Омега 3, Магний, а также Берберин с хромом и витамином В6, Альфа-липоевую кислоту, инозитол, пептидный коллаген в дозировке 15 000 мг. Вопрос у меня по Метформину.... Рассматриваю препарат Глюкофаж, но не знаю какую дозировку и схему лечения мне использовать? Результаты последних анализов прикрепляю
Здравствуйте.
С учетом высокого гликированного гемоглобина рекомендовано начать комбинированную терапию, например: ГалвусМет 1000+50 мг утром и вечером после еды.
Индивидуальные цели с учетом возраст: натощак до 6,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 8,0 ммоль/л.
Если на фоне вышеуказанной терапии уровень глюкозы будет в норме, то корректировать терапию никак не нужно будет.
Также есть недостаток витамина Д, в связи с чем рекомендована терапия Витамина Д (например, Вигантол) по 10000 МЕ утром после еды -1 месяц, далее в рамках поддержания уровня принимать по 2000 МЕ утром после еды длительно.
Будьте здоровы!
Зарина Маирбековна, в противопоказаниях по этому препарату, как и по любому препарату с метформином, написано, что он может ухудшать показатели АСТ и АЛТ, а у меня они и так сильно завышены... Как быть с этим? И в сравнении с Глюкофажем в чем отличие?
Принятый ответ
На фоне приема обычного Метформина чаще развивается такой побочный эффект как повышение АЛТ и АСТ.
Препараты Глюкофаж или в составе ГалвусМет лучше переносится и реже возникает повышение трансаминаз.
Глюкофаж это препарат Метформина, а препарат ГалвусМет (это комбинация Метформин+Вилдаглиптин), у последнего сахароснижающий эффект и влияние на поджелудочную железу лучше, нежели чисто у Глюкофажа.
Можно и Глюкофаж, но добавить тогда Вилдаглиптин отдельно.
Добрый день. В общем анализы крови завышены эритроциты, гемоглобин, что может косвенно говорить о низком питьевом режиме. Тем более, если у вас тренировки, восполнять водный баланс нужно с еще большим усилием.
Повышен липидный спектр (холестерин и его фракции). Так как у вас имеется сердечно сосудистый риск в виде гипертонической болезни, следует контролировать уздг бца (сосуды шеи) на предмет атеросклеротических бляшек, с последующим решением вопроса о приеме гиполипилемической терапии.
Глюкофаж прекрасный препарат для старта терапии сахарного диабета, но с учетом высокого гликтрованного гемоглобина требуется уже комбинированная терапия из нескольких препаратов. Печеночные ферменты, ггтп и лдг могут повышаться из за проблем с печенью или приемом БАДов. Возможно, на данный момент следует оставить в терапии только лекарственные препараты с доказанной эффективностью, а бады (если они имеются) отложить.
Глюкофаж 2000 мг это эффективная терапевтическая доза, но из за побочного эффекта (который возникает далеко не у всех)в виде диареи, назначают его постепенно переходя в течение 2 х недель с 1000 мг до 2000 мг. Лучше этот препарат работает в ночное время, по этому прием лучше использовать в ужин или перед сном, он не привязан к еде
Витамин д в профилактической дозе 2000 ме в сутки
Здравствуйте
По данным общего анализа крови повышен гематокрит (Показывает отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови, чем больше, тем гуще кровь). Повышается при обезвоживании (наиболее частая причина), болезни почек с отечностью , легких, хроническая сердечной недостаточности.
Рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости (30 мл на кг веса), минимум 1,5 литра в день
По представленным данным уровень витамина Д в крови соответствует критериям недостаточности витамина Д.
В таких случаях рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 200 000 МЕ (данную дозировку можно принять одномоментн, например, флакон вигантола, либо разделить на 4 недели по 100 капель 1 раз в неделю, но предпочтительнее ежедневный прием)
По 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки, во время завтрака - 4 недели.
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ (профилактическая дозировка) ежедневно.
Повышение уровня амилазы, печёночных ферментов может быть обусловлено приемом большого количества БАД.
Учитывая показатели глюкозы крови натощак, гликированного гемоглобина, самоконтроля гликемии в настоящее время углеводный обмен не компенсирован.
Обычно при данных показателях требуется назначение комбинированной терапии.
Например, метформин в сочетание с форсигой или ситаглиптином.
Метформин рекомендуется начинать с 500 мг в ужин 5-7 дней, затем +500 мг в завтрак 5-7 дней, затем +500 мг в обед 5-7 дней, если переносится хорошо то продолжайте принимать по 1000 мг два раза в день длительно
После достижения максимальной дозировки необходимо оценить самоконтроль гликемии - если показатели достигли целевых значений, то коррекция не требуется
Татьяна Андреевна, а когда прекращают прием препаратов? Если с помощью них достигаются нормальные значения сахара в крови?
Не отменяется
Достигаются целевые значения на фоне лечения
При достижении нормальных значений лечение продолжается так долго, насколько это требуется
А как понять тогда сколько требуется? Не всю же жизнь его пить?
Принятый ответ
Так как сахарный диабет это хроническое заболевание, то лечение постоянное, длительное
Препараты не рассчитаны на курсовой прием
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20201 ответ
- 31 Июля 20227 ответов
- 13 Октября 202310 ответов
- 25 Ноября 20231 ответ