Перелом шейки бедра

Александр Долгушкин13 Марта

3.8

Принятый ответ

Лилия , здравствуйте. А Вам разве не сказали, что без операции невозможно ходить при переломе шейки бедра. Любая консервативная терапия эффекта не даст. Поэтому ,Вам , вероятнее всего, нужно вернуться к травматологам и обсудить другие варианты дальнейшего лечения.

Константин Тищенко13 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.).

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю.
Выглядит примерно так.
https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg

3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого возраста срастаются редко.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. Лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Их назначать можно только очно. Носить компрессионные чулки 2 класса.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц.

- Препараты кальция и витамина Д.

5. Вставать рекомендуют через месяц и пытаться ходить на ходунках. Опираться на ногу можно, но будет больно. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков.

7. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати. Например, https://www.met.ru/goods/17091/ Можно найти дешевле или б\у взять.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Василий Георгиев13 Марта

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. В сапожке смысла нет. Перелом шейки бедра обычно не срастается, но этотне говорит о том что человек не сможет ходить. Коллаген тут не при чем, и наращивание хряща тоже ни к чему. Важно это профилактика тромболэмболии - прием антикоагулянтов, с учетом имеющихся сосудистых проблем думаю она их и так принимает, и ранняя активизация, ее нужно ставить на ходунки, чтобы училась на них ходить. Интенсивная боль будет с каждой неделей снижаться, хотьдить сможет, ногу будет короче, нужно будет на это ногу заказать стельку чтобы выровнять длину конечности.

Валентин Зарубин14 Марта

3.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, перелом шейки бедра прогностически неблагоприятная травма, часто осложнявшаяся гиподинамическими осложнениями ( старческий делирий , образование тромбов нижней конечности, развитием язвенной болезни, застойной пневмонии и т.д.) при отказе от ранней активизации и соблюдении длительного постельного Режима, поэтому необходимости в использование деротационного сапожка нет. Для дополнительной фиксации тазобедренного сустава предусмотрен ортопедический ортез жесткой фиксации,
Для исключения движений в суставе и облегчения болевого синдрома. согласно современным стандартам по переломах шейки бедра, рекомендовано ранее оперативное лечение в объеме замены тазобедренного сустава и ранняя активация пациента (постановка на ноги), при невозможности проведения оперативного лечения необходимо проведения комплексного функционального лечения и социальный уход со стороны родственников :
Профилактика тромбообразования- эластичное бинтование н/конечностей от кончиков пальцев до в/3 бедер с возможностью ослабления бинтов на 2-3 ч в сутки, дыхательная гимнастика ежедневно (надувание воздушных Шариков), использование противопролежнего матраса , обезболивающая терапия (целекоксиб 100мг) до снятия болевого синдрома 7-10 дней, защита желудка при приеме нпвс (омез 20мг), кроворазживающие препараты (ксарелто или прадакса) длительно , препараты улучшающие питание костной ткани( остеогенон ,кальцемин, препараты коллагена и т.д), активизация в постели с первого дня, присаживания,повороты набок, массаж конечностей, после снятия болевого синдрома постановка на ходунки без нагрузки на больную ногу. Перелом шейки бедра несрастается , через 3-5 месяцев образуется ложный сустав ,который позволяет сохранить опороспосоьность конечности, но с ограничением

Станислав Литвиненко14 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. К сожалению это самый частый стандарт для оказания помощи таким пациентам в стационаре. Долго обычно такие больные с сапожком не живут. Самое оптимальное это начать как можно раньше начать ставить таких пациентов на костыли. Это спасает их от пролежней и гипостатической пневмонии. Но пациенты отказываются от костылей из-за резких и сильных болей в тазобедренном суставе и это понятно - там перелом. Выходом из этой ситуации раньше было - наложение кокситной гипсовой повязки. Боли прекращались, но больной не мог встать и ходить, так как повязка тяжелая, а рабочая нога одна. Сейчас все немного изменилось в лучшую сторону. Есть такие специалисты- ортезисты. Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви. Вам нужно такого ортезиста вызвать на дом, чтобы он снял мерки с больной и изготовил индивидуальный съемный тазобедренный ортез. Он же и объяснит как им пользоваться. С этом легким и индивидуальным ортезом больная сможет вставать и ходить на костылях. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.