Злокачественное образование предстательной железы

Владислав Водолазский14 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать

сразу вижу несоответствие - T2a - это ПЕРВАЯ, а не вторая стадия
Таким образом, речь идет о 1 стадии неагрессивного (Глисон 6) рака простаты с очень низкой цифрой ПСА
Это так называемый клинически незначимый рак простаты
И динамическое наблбдение - вполне оправданный вариант
Но пологостью согласен с психологическим дискомфортом такого выбора

Далее есть два пути - операция и лучевая терапия
Всегда говорил и буду говорить - лучшая операция та, которая НЕ сделана
Простатэктомия - это серьезная операция, наркоз в 71 год и высокие риски недержания мочи какой бы мастер ее не делал
Более того есть абсолютно эквивалентный по эффективности метод - это лучевая терапия!
Это безопасно/не влияет на. организм в целом и не чревато недержанием мочи
И в возрасте 65+ это оптимальный вариант!!
МНогие пациенты совершенно незаслуженно предпочитают операцию - это народный миф - что удаления органа в случае рака простаты - эффективнее облучения
Это заблуждение!!

1. Что в моем случае целесообразнее:
Операция (роботизированная) или динамическое наблюдение (что для меня психологически трудно). - ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
2.Если динамическое наблюдение с применение гормональных препаратов, то насколько возникают побочки от них? - они не показаны при такой характеристики опухоли - только наблюдение
3.А если операция,то какой процент, что не восстановится мочеиспускание после операции? - крайне индивидуально - от легкого подтекания - до тотального недержания

Алексей Клюкин14 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких случаях стандартными вариантами считаются активное наблюдение, радикальная операция или лучевая терапия. Активное наблюдение часто выбирают именно при такой характеристике опухоли, так как она растёт медленно и может долго не требовать активного лечения, но психологически этот вариант подходит не всем.
Если рассматривать активное лечение, обычно обсуждают операцию или лучевую терапию, оба метода при локализованном процессе имеют сопоставимую эффективность. Гормональная терапия при таком варианте заболевания обычно не применяется. После операции возможно нарушение удержания мочи, чаще временное, но вероятность и степень выраженности сильно зависят от возраста, исходного состояния и техники операции. Поэтому окончательное решение обычно принимают после очной консультации уролога-онколога и радиотерапевта, чтобы сравнить риски и преимущества каждого метода именно в вашей ситуации.

Рустам Курбанов14 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным данным речь идет о локализованном раке предстательной железы низкого риска. В таких случаях возможны несколько подходов это активное наблюдение, лучевая терапия или операция. У пациентов старшего возраста часто предпочтение отдают лучевой терапии так как по эффективности она сопоставима с хирургическим лечением и имеет меньший риск осложнений. Гормональная терапия при такой характеристике опухоли обычно не показана. После операции риск стойкого недержания мочи составляет примерно 5–15%. Окончательное решение рекомендуется принимать после консультации уролога-онколога.

Мадина Оздоева14 Марта

4.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях допустимы оба варианта, так как риск прогрессирования очень низкий.
Если вы склонны к операции, вы имеете на это право, так как это радикальный метод, который позволит излечится от рака.
Робот-ассистированная простатэктомия дает лучшие результаты по восстановлению удержания мочи, чем открытая операция (по статистике примерно 85% восстанавливаются полностью).

Дмитрий Галунов14 Марта

2.4

Онколог

Принятый ответ

Валентина, здравствуйте. У вашего мужа рак предстательной железы низкого риска (Глисон 6, ПСА 3,3, стадия T2a).
Такая опухоль растёт годами и часто не успевает ничего сделать за оставшуюся жизнь, особенно в 71 год. Поэтому вариант активного наблюдения здесь самый разумный с медицинской точки зрения, но психологически он тяжёлый.
Гормональная терапия при таком диагнозе не нужна совсем.
Если же муж всё-таки настроен на активное лечение, то в его возрасте и с учётом аритмии лучшим выбором будет не операция, а лучевая терапия. Она так же эффективна, как удаление простаты, но не несёт рисков наркоза и практически исключает проблемы с недержанием мочи, которые после операции бывают у 15-30% пациентов. Операция в 71 год чревата этими осложнениями, и даже робот не даёт 100% гарантии.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич