Что вас беспокоит?
Ангина у ребёнка
С 14.12 по 15. 03 ребенок перенес 3 ангины В декабре заболел впервые, была высокая температура до 40 градусов, слабость, по анализу крови СОЭ превышало в два раза. Назначили антибиотик Супракс, пили 10 дней. 10.02 заболел снова, без насморка и кашля только очень красное горло и воспаленные миндалины и язычок. Температура была в районе 38 Сдали анализы и стрептотест, стрептотест был положительный, анализы бактериальную кровь показали. Назначили Амоксиклав на 10 дней. Пролечились, начали принимать имунорикс и бактоблис. 13.03 опять заболело горло, на этот раз температура была один день 37.3. Кровь воспалительная, бактериальная, стрептотест снова +. Что делать, (очный прием у Лора завтра), снова начинать антибиотики пить. Как избавиться от этой заразы.
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии изменения, характерные для отека слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления
В общем анализе крови отмечаются изменения, характерные для бактериальной инфекции.
Учитывая положительный стрептатест воспаление вызвано пиогенным стрептококком.
В таких случаях рекомендуют провести стрептатест всем членам одной семьи, так как кто-то может являться носителем пиогенного стрептококка. В случае положительного результата препаратом выбора для лечения является Аугментин или Амоксиклав на 10 дней
Лечится пиогенный стрептококк только антибиотиком внутрь, поэтому ребенку действительно показан курс.
В таких случаях препаратом выбора может являться кларитромицин по 15 мг на килограмм в сутки, разделенная на два приема, 10 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков, с оценкой динамики очно у Лор-врача
Какой вес ребенка?
Я купила стрептотесты, чтобы делать их дома, сделала себе, старшему сыну и сыну который болеет все результаты были -. А в больнице +, наверное я что-то не так делаю, хотя действовала по инструкции.
А если носитель в школе или в спортивной секции, он может от него заражаться?
26кг
И еще интересно, что из симптомов только горло, температуры нет, а при ангине же обычно температура высокая
Или она у него ушла в хроническую форму
Стрептатест делают натощак или через 3 часа после приема пищи. Мазок берут с поверхности небных миндалин
Стрептококк передается воздушно-капельным путём, если имеется острая фаза у другого человека или контактно-бытовым, то есть очень близкий должен быть контакт (использование одной посуды, полотенца, через поцелуи), поэтому навряд ли, если таких контактов нет вне дома кто-то может его заражать.
Ангина может протекать нетипично и без повышения температуры.
На вес 26 кг клацид используют в суспензии 250 мг/5 мл по 3,9 мл 2 раза в сутки
Что лучше сделать стрептотест или мазок из зева который готовится несколько дней?
Стрептатест это результат сразу, определяет антиген стрептококка, а посев выявляет рост бактерии, но результат нужно ожидать. + мазок из зева нужно правильно взять, чтобы получить рост бактерии, иногда посев может быть и без роста, если стрептококк находится внутриклеточно. Но применяются для диагностики оба исследования
Подскажите, в течение скольких дней после начала заболевания, нужно начать прием Аб, чтобы не было осложнений?
Конечно рекомендуют как можно раньше начать курс, но оценивают и общее состояние в таких случаях
Просто он весёлый, высокой температуры нет, только горло болит, симптомов общей интоксикации нет.
Кровь достаточно воспалительная, сильно повышены лейкоциты. Можно ее в динамике оценить завтра-послезавтра
Хорошо, спасибо;
Будьте здоровы! 🌸
Доброе утро! Мы сделали стрептотесты в лаборатории, у меня и старшего сына отрицательный, а у мужа положительный, но у него даже горло не болит. Получается это он его заражает
Здравствуйте
Если у супруга нет симптомов, то он является бактерионосителем и является источником заражения. Супруга в таких случаях пролечивают аугментином или асоксиклавом 1000 мг 2 раза в сутки 10 дней.
+ отдельная посуда у супруга и ребёнка , отдельное полотенце, менять зубную щетку каждые 3-4 дня
Хорошо, спасибо!
Мы сегодня пересдали анализ крови, чтобы посмотреть в динамике. Показатели улучшились. Но в заключении написали токсическая зернистость нейтрофилов? Что это такое
Это процесс, когда нейтрофилы (клетки, которые участвуют в бактериальной инфекции) борятся с токсинами. Если симптомов интоксикации нет, то это не значимый показатель анализы крови
Посмотрите, пожалуйста свежий анализ крови. Там даже СОЭ стало по верхней границе нормы
Кровь достаточно неплохая, но признаки бактериальной инфекции присутствуют
Лор сегодня назначила Клацид, но только с завтрашнего дня. Завтра утром нужно сдать мазки на флору и чувствительность к Аб и фагам.
Можно еще вопрос, она назначила клацид в суспензии сказала там мерная ложка и дозировка написана для мерной ложки. А я купила коробку и в ней мерный шприц. Подскажите как дозировать. Ребёнок 29 килограмм
Клацид 250мг/5 мл
Шприц в милилитрах
Клацид 250 мг/5 мл применяется по 15 мг на килограмм в сутки. На вес 29 получается по 4,3 мл 2 раза в сутки
Спасибо!
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
В описанной ситуации рекомендуется сдать посев из зева всем членам семьи с которыми ребенок контактирует чаще всего .
Вероятнее всего кто-то из родных является бактерионосителем (это когда человек сам не болеет ,но может заражать окружающих ).
При выявлении БГСА инфекции у других членов семьи рекомендуется системная антибактериальная терапия .
На данный момент у ребенка ,учитывая положительный стрептотест ,есть показания для приема антибиотика .
Антибиотиком выбора является Кларитромицин или Азитромицин,дозировка рассчитывается по весу ребенка .
Нужен именно посев или достаточно стрептотеста
Стрептотест у носителя может быть ложноотрицательный ,в такой ситуации нужно сдать именно посев из зева на БГСА
Хорошо, спасибо!
Если у кого-то из членов семьи выспится стрептококк, ему нужно будет пропить антибиотик? Возможно ли убрать это носительство до конца?
Да ,если у кого то из членов семьи выявится стрептококк нужно пить антибиотик курс 10 дней .
Затем через 10-14 дней рекомендуется сдать повторно посев после лечения . Убрать стрептококк до конца возможно ,главное пролечиться всем одновременно и после лечения сдать посевы повторно,чтобы убедиться об отсутствии стрептококка
Но лечатся только те у кого высеялся стрептококк или может всем для профилактики пропить нужно?
Нет ,для профилактики просто так пить не нужно .
Антибиотик нужен только ,тем у кого в посева выявится бактерия.
Посев достаточно информативен в такой ситуации
И еще вопрос у ребенка после ангины и курса АБ, миндалины не уменьшаются, что с этим делать. Педиатр предложила удалить, но я не хочу так радикально действовать, может можно полечить
Подскажите как точно называется посев. Я позвонила в лабораторию мне предложили мазок, который определяет днк стрептококка он готовится 5 дней и еще какой-то мазок, который готовится 8 дней
Есть абсолютные показания для удаления миндалин .
Миндалины могут быть увеличены после воспаления в течении 2-3 недель ,особенно после такой инфекции .
Со временем после лечения миндалины самостоятельно должны уменьшаться ,самое главное это нужно убрать рецидивы стрептококковой инфекции
Лекарств ,которые могли бы повлиять на степень небных миндалин нет
нужно только из зева или из носа тоже?
Можно сдать мазок ДНК со слизистой на стрептококк БГСА или посев из зева на выявление БГСП инфекции и определение чувствительности к препарату
Мазок только из зева нужен !
Подскажите на какой день после начала ангины, нужно начать принимать антибиотики, чтобы не было осложнений?
Если это острый процесс рекомендуется начать прием антибиотика первые 72 часа
Хорошо, спасибо!
Добрый вечер, мы сегодня сделали стрептотесты всем членам семьи. У меня и старшего сына отрицательный, а у мужа и болеющего ребёнка положительный. У мужа нет симптомов болезни, получается он носитель и заражает ребёнка?
Еще сегодня пересдали кровь чтобы посмотреть в динамике, показатели тали лучше, но в заключении написано токсическая зернистость нейтрофилов, что это такое?
Были на очном приёме у Лора. Назначили клацид в суспензии, завтра сдаем мазок на флору и чувствительность к фагам и АБ и начинаем прием АБ
В такой ситуации мужу рекомендуется системная антибактериальная терапия курсом 10 дней (Препарат выбора амоксициллин ,амоксиклав ).
Ребенку рекомендуется провести курс терапии Клацидом .
Зернистость нейтрофилов может быль после перенесённой бак инфекции ,это не значимый показатель . На что стоит ориентироваться это стрептотест и посев . Анализ крови в таком случае не информативен
Это же хорошо, что показатели стали улучшаться сами собой без АБ?
Завтра сдадим мазок на флору и начнём принимать антибиотики
Принятый ответ
Добрый день.
Учитывая ваши жалобы, результат стрептотеста и елинического анализа крови, у ребёнка проявления воспалительного процесса в глотке, ассоциированного со стрептококковой инфекцией. В этом случае показана антибактериалоная терапия курсом не менее 10 дней. Т.к. антибиотик пенициллинового ряда пациент получал менее 3х месяцев назад, стоит повторить курс Цефиксима (Супракс/панцеф), рассчитывала дозировку 8мг/кг/сут в 1-2 приёма, или препарат макролидного ряда -Кларитромицин (Клацид) из расчёта разовой дозы 7,5 мг/кг 2раза в сутки аналогично 10 дней.
Местно выполняется симптоматическое лечение: полоскание горла раствором антисептика (мирамистин, хлоргексидин, хлорофиллипт) каждые 2 часа, рассасывание пастилок с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (Доритрицин/лоритрицин) по 1таб 3р/день 7 дней.
После курса антибиотика необходимо сдать контрольный Клинический анализ крови, С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК, АСЛО, РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР. С результатами анализов обратиться к инфекционисту и решить вопрос о лечении курсом бициллинотераппии. Если после курса лечения АСЛО не снижается, ангины продолжают рецидивировать, показана тонзиллэктомия и аденотомия в плановом порядке
Добрый день.
Учитывая ваши жалобы, результат стрептотеста и елинического анализа крови, у ребёнка проявления воспалительного процесса в глотке, ассоциированного со стрептококковой инфекцией. В этом случае показана антибактериалоная терапия курсом не менее 10 дней. Т.к. антибиотик пенициллинового ряда пациент получал менее 3х месяцев назад, стоит повторить курс Цефиксима (Супракс/панцеф), рассчитывала дозировку 8мг/кг/сут в 1-2 приёма, или препарат макролидного ряда -Кларитромицин (Клацид) из расчёта разовой дозы 7,5 мг/кг 2раза в сутки аналогично 10 дней.
Местно выполняется симптоматическое лечение: полоскание горла раствором антисептика (мирамистин, хлоргексидин, хлорофиллипт) каждые 2 часа, рассасывание пастилок с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (Доритрицин/лоритрицин) по 1таб 3р/день 7 дней.
После курса антибиотика необходимо сдать контрольный Клинический анализ крови, С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК, АСЛО, РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР. С результатами анализов обратиться к инфекционисту и решить вопрос о лечении курсом бициллинотераппии. Если после курса лечения АСЛО не снижается, ангины продолжают рецидивировать, показана тонзиллэктомия и аденотомия в плановом порядке
Добрый день.
Учитывая ваши жалобы, результат стрептотеста и елинического анализа крови, у ребёнка проявления воспалительного процесса в глотке, ассоциированного со стрептококковой инфекцией. В этом случае показана антибактериалоная терапия курсом не менее 10 дней. Т.к. антибиотик пенициллинового ряда пациент получал менее 3х месяцев назад, стоит повторить курс Цефиксима (Супракс/панцеф), рассчитывала дозировку 8мг/кг/сут в 1-2 приёма, или препарат макролидного ряда -Кларитромицин (Клацид) из расчёта разовой дозы 7,5 мг/кг 2раза в сутки аналогично 10 дней.
Местно выполняется симптоматическое лечение: полоскание горла раствором антисептика (мирамистин, хлоргексидин, хлорофиллипт) каждые 2 часа, рассасывание пастилок с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (Доритрицин/лоритрицин) по 1таб 3р/день 7 дней.
После курса антибиотика необходимо сдать контрольный Клинический анализ крови, С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК, АСЛО, РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР. С результатами анализов обратиться к инфекционисту и решить вопрос о лечении курсом бициллинотераппии. Если после курса лечения АСЛО не снижается, ангины продолжают рецидивировать, показана тонзиллэктомия и аденотомия в плановом порядке
Добрый день.
Учитывая ваши жалобы, результат стрептотеста и елинического анализа крови, у ребёнка проявления воспалительного процесса в глотке, ассоциированного со стрептококковой инфекцией. В этом случае показана антибактериалоная терапия курсом не менее 10 дней. Т.к. антибиотик пенициллинового ряда пациент получал менее 3х месяцев назад, стоит повторить курс Цефиксима (Супракс/панцеф), рассчитывала дозировку 8мг/кг/сут в 1-2 приёма, или препарат макролидного ряда -Кларитромицин (Клацид) из расчёта разовой дозы 7,5 мг/кг 2раза в сутки аналогично 10 дней.
Местно выполняется симптоматическое лечение: полоскание горла раствором антисептика (мирамистин, хлоргексидин, хлорофиллипт) каждые 2 часа, рассасывание пастилок с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (Доритрицин/лоритрицин) по 1таб 3р/день 7 дней.
После курса антибиотика необходимо сдать контрольный Клинический анализ крови, С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК, АСЛО, РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР. С результатами анализов обратиться к инфекционисту и решить вопрос о лечении курсом бициллинотераппии. Если после курса лечения АСЛО не снижается, ангины продолжают рецидивировать, показана тонзиллэктомия и аденотомия в плановом порядке
Добрый день.
Учитывая ваши жалобы, результат стрептотеста и елинического анализа крови, у ребёнка проявления воспалительного процесса в глотке, ассоциированного со стрептококковой инфекцией. В этом случае показана антибактериалоная терапия курсом не менее 10 дней. Т.к. антибиотик пенициллинового ряда пациент получал менее 3х месяцев назад, стоит повторить курс Цефиксима (Супракс/панцеф), рассчитывала дозировку 8мг/кг/сут в 1-2 приёма, или препарат макролидного ряда -Кларитромицин (Клацид) из расчёта разовой дозы 7,5 мг/кг 2раза в сутки аналогично 10 дней.
Местно выполняется симптоматическое лечение: полоскание горла раствором антисептика (мирамистин, хлоргексидин, хлорофиллипт) каждые 2 часа, рассасывание пастилок с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (Доритрицин/лоритрицин) по 1таб 3р/день 7 дней.
После курса антибиотика необходимо сдать контрольный Клинический анализ крови, С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК, АСЛО, РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР. С результатами анализов обратиться к инфекционисту и решить вопрос о лечении курсом бициллинотераппии. Если после курса лечения АСЛО не снижается, ангины продолжают рецидивировать, показана тонзиллэктомия и аденотомия в плановом порядке
Принятый ответ
Доброе утро! Это лор доктор Сергей Львович.
По результатам обследования и фото глотки- в анализах проявление бактериальной информации. У ребенка гипертрофия нёбных миндалин 2-3 степени- если часто ангины, возможно надо на приёме лор врача - решить вопрос о частичном удалении гипертрофии миндаликовой ткани- Тонзиллотомия!
Рекомендуется - обследование всех членов семьи- посев из зева на микрофлору и чувствительность к а/б- исключить бактертоносительство пиогенного стрептококка.
Укрепление иммунитета ребенка ( закаливание, занятия спортом).
Желаю успехов в процессе оздоровления подрастающего поколения!!!
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20182 ответа
- 9 Ноября 20192 ответа