Хламидии пневмонии, микоплазма пневмонии

Кенюль Мехрализаде15 Марта

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте


При отсутствии пневмонии по КТ, нормальной температуры на текущий момент и наличии только остаточного кашля/небольшой заложенности носа назначение антибиотика только на основании положительных IgM к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae не считается
обоснованным, так как одиночные IgM не являются надежным подтверждением острой инфекции и могут сохраняться после перенесённой инфекции.

Для подтверждения активной инфекции предпочтительнее сдавать ПЦР .
Если лечащий врач всё же считает, что это именно микоплазменная инфекция дыхательных путей, то для лёгкого амбулаторного течения Клацид 250 мг 2 раза в день 7–10 дней выглядит более обосновано

Афсана Алиева15 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
Учитывая, что у сына обнаружены антитела класса M и повышен С-реактивный белок, скорее инфекция считается активной, даже если сейчас нет высокой температуры.

Дозировка 250 мг х 2 раза 7 дней это начальная терапевтическая доза. Она может быть недостаточной для полной эрадикации атипичных возбудителей, которые склонны к переходу в хроническую форму или рецидивам ,что, возможно, и происходит у сына в течение месяца.
Дозировка 500 мг х 2 раза (10-14 дней)-это стандартная практика лечения подтвержденной микоплазменной или хламидийной инфекции дыхательных путей у взрослых и подростков весом более 45-50 кг, обеспечивающая создание необходимой концентрации препарата в тканях.
Учитывая вес сына, он уже приравнивается к взрослому пациенту. При выявленных антителах класса M и повышенном СРБ врачи чаще склоняются к более высокой дозировке 500 мг 2 раза в день, так как:
1. Атипичные инфекции (микоплазма/хламидия) очень коварны. Если их недолечить малой дозой или коротким курсом, они могут вызвать четвертую волну болезни через 1-2 недели
2. Эти микроорганизмы живут внутри клеток человека, поэтому для их уничтожения нужна стабильно высокая концентрация антибиотика в тканях в течение длительного времени , не менее 10 дней.
3.СРБ 14.1 это показатель того, что воспалительный процесс в организме всё еще активен, несмотря на отсутствие температуры.
Обязательно принимать пробиотики например, Энтерол по 2 к 3 раза через 2-3 часа после антибиотика, в течение 14 дней, так как Клацид часто вызывает дискомфорт в животе или горечь во рту.
После завершения курса (через 2-3 недели) желательно пересдать С-реактивный белок, чтобы убедиться, что воспаление ушло.

Клацид можно принимать независимо от еды, но лучше после еды, чтобы минимизировать нагрузку на желудок.🙏🏼

Елена Минеева16 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день.

Действительно, инфицирование атипичной флорой (хламидии и микоплазмы) могут вызывать затяжное или рецидивирующее течение респираторных инфекций.

Антитела класса М обычно означают острое течение процесса. С учетом наличия клинических проявлений- курс лечения антибиотиков в таких ситуациях, как правило, обоснован.

Назначение Клацида верное, препарат эффективен в отношении данных бактерий. При отсутствии поражения легких (пневмонии по КТ) обычно инфекционный процесс считается легкой степени. Чаще всего в таких ситуациях доза препарата 250 мг 2 раза в сутки.

Контроль анализа на антитела обычно не рационален, так как они могут сохраняться в организме до нескольких месяцев (IgM) и даже до нескольких лет (IgG).

Заурбек Муслимов16 Марта

4.4

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. При микоплазменной или хламидийной инфекции обычно используют кларитромицин, чаще назначают Клацид 500 мг 2 раза в день, так как такая дозировка считается стандартной для взрослых. По описанию можно предположить атипичную респираторную инфекцию, которая может давать длительный кашель и повышенный С-реактивный белок.

В таких случаях обычно контролируют общий анализ крови и при необходимости повторяют С-реактивный белок после лечения.

Что обычно помогает при такой картине: достаточное питьё и щадящий режим, в таких случаях помогает антибиотик: кларитромицин (Клацид), могут использоваться муколитик: амброксол и промывание носа солевыми растворами.

Если появится высокая температура, нарастающий кашель, одышка или боль в груди — нужно обратиться очно к врачу. Желаю вашему сыну скорейшего выздоровления.

Юлия Перфилова16 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!

Антитела класса IgM к микоплазма пневмонии и хламидии пневмонии указывают на острую или недавнюю инфекцию этими атипичными возбудителями

СРБ 14 - это умеренное повышение, которое говорит об активном воспалительном процессе , но не о тяжелой инфекции

Микоплазма и хламидия - это внутриклеточные паразиты , у которых нет клеточной стенки. Они прикрепляются к эпителию дыхательных путей с помощью белка и встраиваются в клетки слизистой оболочки от носоглотки до бронхов. Из-за этого они вызывают длительное , вялотекущее воспаление

Кашель при этих инфекциях часто сухой , навязчивый, упорный потому, что воспаление непосредственно в клетках слизистой , а не в просвете дыхательных путей

Атипичные инфекции лечат макролидами - азитромицин, кларитромицин, джозамицин

Вторая линия - тетрациклины, как , например , доксициклин

Инструкция к препарату описывает дозу 250 мг 2р/ день для легких и среднетяжелых инфекций верхних дыхательных путей ( фарингит, тонзиллит, бронхит ), а 500 мг 2р/д для нижних дыхательных путей и более тяжелых состояний

Но чаще при атипичных инфекциях склоняются к дозе 500 мг 2р/д вне зависимости от наличия или отсутствия пневмонии . Причина в том, что оба возбудителя находятся внутри клеток и для создания достаточной внутриклеточной концентрации антибиотика нужна более высокая доза

Резистентность к макролидам формируется при длительном контакте возбудителя с субтерапевтической концентрацией антибиотика . То есть низкая доза при длительном курсе - это фактор риска . Повышение дозы до терапевтически эффективной уровня, наоборот , снижает этот риск, потому что возбудитель быстрее погибает и не успевает выработать защитные механизмы

Для микоплазмы и хламидии пневмонии минимальный курс составляет 10-14 дней