Что вас беспокоит?
Слабость в руке при подъеме выше 90 градусов
Мужчина 65, возможно протянуло на сквозняке, вначале немного болела. Не может руку поднять выше плеча. Может поднять ее другой рукой, но если отпустит, она падает. Болевых симптомов нет. Признаков инсульта нет. Все это длится уже месяц. Удара или травмы не было.
Принятый ответ
Здравствуйте, к врачу обращались ?принимали какие-либо препараты?
При такой клинической картине обычно назначают энмг,чтобы понять насколько поврежден нерв и на каком уровне. нерв мог быть передавлен во сне в неудобной позе (например, сон закинув руку за голову). Переохлаждение усугубило ситуацию, вызвав спазм мыщц,ухудшив питание нерва.
И мрт плечевого сустава ,чтобы исключить травму,разрывы сухожилий.
В зависимости от причины состояния,лечение будет разное.
Софья Владимировна, Ничего не делали пока. Если проблема с нервом, то как это исправляется? Так как маловероятна травма.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
Уточните пожалуйста. Онпмение в рук гле-то есть? В висячем положении какие движения в кисти, в локте возможны или нет?
Для уточнения диагноза в такоц ситуации обычно рекомендуют стимуляционную энмг верхних конечностей.
Анастасия Владимировна, Онемения нет нигде. Ограничений в движении кисти и локтя - нет.
Если сгибание в локте сохранено, то в этой ситуации необходимо исключить патологию радикулопатию С5, а также патологию подкрыльцового нерва.
Для уточнения очный осмотр у врача и стимуляционная энмг.
Анастасия Владимировна, ок. Если это исключить то что может остаться? И уже месяц прошел, на сколько плохо что не сразу лечится? И что могло вызвать такие нарушения?
Если не это, то тогда не неврология, а например ортопедия.
Если говорить о радикулопатии, то причиной является сдавление корешка грыжей, отеком тканей, напряженными мышцами.
Если говорить о патологии подкрыльцового нерва, то причиной модет быть травма, длительное сдавление нерва, например во сне, опухоли и кисты, которые могут сдавить нерв, вирусные инфекции (например герпес), длительная перегрузка требующая постоянных движений в плечевом суставе.
Анастасия Владимировна, как это диагностировать и как лечат обычно?
Обратите внимание на сообщение выше. Для уточнения диагноза назначают стимуляционную энмг верхних конечностей, а дальше тактика дообследования и лечения определяется в зависимости от того корешок это или нерв и какова причина.
Если будет выявлен корешок, то обычно для уточнения назначают мрт шейного отдела позвоночника.
Если говорить о патологии нерва, то назначают узи этого нерва, чтобы понять, нет ли повреждения самого нерва, если будет выявлено, то дообследуют структуры рядом с местом повреждения. Если повреждение нерва не будет выявлено, то более тщательной сбор анамнеза (информация о перенесенных в ближайшее время инфекция, наличие заболеваниях, которые делают нервные волокна более уязвимыми).
В плане лечения при механическое повреждении определяю необходимость оперативного лечения.
Кроме того, обычно назначают глбкокортикостероиды (преднизолон или дексаметазон), но в данной ситуации уже много времени прошло, кроме того лфк и физиолечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего есть патология плечевого сустава
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования воспаления
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимают омез
Сирдалуд 2-4мг/сут . - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Компресс на плечевой сустав при отсутствии противопоказаний
Компрессы до 14 дней можно делать, мазь обычную диклофенак, хорошим слоем нанести, димексид в пропорции с водой 1:3, марлю намочить, на мазь, под пленку на 30 минут вечером 1 раз в день
Сдать рекомендуется оак и выполнить рекомендуется в таких случаях мрт плечевого сустава.
Также нельзя исключить патологию подмышечного нерва - показано стимуляционное энмг рук
Лечение гормональное
Лилия Альбертовна, почему патология плечевого сустава, если он другой рукой может поднять руку вертикально, без ограничения движений?
Два плечевых сустава. Один может быть интактен , а второй поврежден
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ плечевого сустава для исключения патологии
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Принятый ответ
Здравствуйте! В таком случае нужно исключить патологию сустава и повреждения сухожилий , для этого пройдите МРТ плечевого сустава ;
Также необходимо исключить повреждения нерва, для этого надо пройти стимуляционную ЭНМГ с верхних конечностей.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 202442 ответа