Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4187402

Что вас беспокоит?

Зависимость от феназепама, как уйти

Здравствуйте! У отца первая группа инвалидности, с полной потерей зрения, и глаукомой В течении длительного времени принимает феназепам, появилось нарушение сна, бессонница, ночные просыпания, прерывистый сон, тревожность, состояние затуманенного рассудка, головные боли , и проч Сейчас принимает 0,5-0,25 таблетку феназепама , в сутки , пытается снизить, дозу, на этом фоне отмечает ухудшение самочувствия Психиатром были назначены АД, у которых в противопоказаниях указана глаукома, пить он их категорично отказывается Подскажите, есть ли какие схемы ухода с феназепама при глаукоме? Что можно принимать, для улучшения общего самочувствие?

Глаукома, 1-я группа инвалидности по зрению
62 года
16 Марта ·Просмотров: 577·Екатерина, Красноярск

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению уходить от феназепам сложно и долго, в идеале делать это в стационаре( дневной или круглосуточный), по срокам около 2 месяцев занимает и перетерпеть часть симптоматики всеравно придется; для облегчения состояния могут быть использованы анксиолитки без рисков по зависимости, атаракс допустим, но после феназепама возможно даже в максимальной дозе не будет результата . Если требуется ад, то феварин можно рассмотреть; так же для сна может быть Кветиапин рассмотрен, в диапазоне 25-100 мг он для сна идет, как гипнотик; снижаем феназепам обычно в такой ситуации по 0,25 мг в неделю.

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ
В стационар лечь не получится, маленький город, и он не видит совсем, по этому не согласится

Можете прояснить, вот он снижает феназепам, и параллельно добавляет указанные препараты?

Да

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая возраст и сопутствующие заболевания самым оптимальным вариантом будет стационар с круглосуточным наблюдением. Часто очень непросто отменить данный препарат после длительного приема , состояние сильно ухудшается , что способствует возвращению на препарат.

Ольга Андреевна, к сожалению, он не сможет лечь, сейчас, по крайней мере точно
Он не видит совсем, по этому и не согласится
Я передам все Ваши рекомендации

Принятый ответ

Здравствуйте,зависимость от транквилизаторов бензодиазепинового ряда очень тяжело переносится,в идеале заканчивать прием препарата в стационарных условиях.
Так как при отмене Феназепама,будет нарушаться сон,повышаться тревога,тремор,потливость,могут быть даже галлюцинации.
Все же вам лучше обратиться к врачу-наркологу,для оценки состояния вашего отца.
Обычно снижают дозировку на 0,25мг каждые 7-10 дней.
Далее полный отказ от препарата,но его нужно чем-то замещать.
Обычно используются Атаракс или Тералиджен.

Павел Андреевич, он был на очной консультации и у нарколога и у психиатра, про стационар они не говорили, назначали антидепрессанты
Да и лечь в стационар возможности нет
Но у них было противопоказания глаукома, и никто не сказал четко схему ухода от препарата

Пробуйте постепенно снижать на 0,25мг и замещать его Тералидженом или Атараксом.
Других вариантов нет.

Павел Андреевич, спасибо большое за консультацию!
Подскажите еще, получается он одновременно принимает и феназепам и атаракс?
Феназепам снижает, атаракс дальше продолжает?
Нет у вас информации, о влиянии тералинжена на повышение внутриглазного давления?

Да,он постепенно замещает Феназепам ,другим препаратом Атараксом.
Тералиджен согласно инструкции противопоказан при ЗАКРЫТОугольноной глаукоме.
Про повышение внутриглазного давление ничего не описано.
Но я думаю,что ничего страшного при курсовом приеме не будет.

Хочу заменить,что у Феназепам противопоказан при ЗАКРЫТОугольной глаукоме,но он его принимает.
Да и вообще у препарата намного больше побочных эффектом и он намного хуже переносится.
Поэтому не думаю,что временная замена препарата приведет к каким-то последствиям.

Принятый ответ

Здравствуйте. При отмене феназепама на фоне сформировавшейся лекарственной зависимости обычно рекомендуется использование седативного препарата для облегчения состояния (например, Кветиапин , начиная с дозы 12,5-25мг). Снижение дозы феназепама рекомендуется производить максимально медленно, параллельно перекрывая седативным препаратом (например, по 0,125мг раз в 3-5 дней).

Принятый ответ

Здравствуйте!
На самом деле Феназепам в отношении закрытоугольной глаукомы гораздо более опасный препарат, нежели современные антидепрессанты и нейролептики, для которых такой риск довольно низкий и дозозависимый - низкие и умеренные дозы повышения ВГД обычно не вызывают.

Если отсутствует возможность ухода от Феназепама в стационарных условиях, то может использоваться один из следующих вариантов:
1. Если нет тенденции к снижению артериального давления:
- постепенное замещение Феназепама Кветиапином в дозе 12,5-25 мг - наиболее безопасный нейролептик, который в низких дозах работает как корректор расстройств сна;
- постепенное замещение Феназепама Триттико - атипичный антидепрессант, который в низких дозах имеет минимальные риски повышения ВГД, работает как корректор расстройств сна, снижает общую тревожность;

2. Как альтернативный вариант может быть рассмотрено постепенное замещение Феназепама другим транквилизатором, не вызывающим зависимости - Атараксом, Тералидженом.

Елена Викторовна, спасибо за ответ!
Подскажите, у него дома есть Паксил и Стрезам, можно ли использовать их в качестве терапии?

Паксил в таком возрасте при сопутствующей патологии - не самый оптимальный вариант, он очень эффективный в отношении тревоги, но при этом и побочные эффекты у него обычно ярко выражены, включая побочные эффекты на зрение.

Если рассматривать антидепрессант для длительного приема, то предпочтение обычно отдается Золофту или Феварину.

Стрезам использовать возможно, но по эффекту он гораздо слабее Феназепама, поэтому значимого облегчения состояния он может не дать.

Здравствуйте!
К сожалению речь действительно о выработке зависимости.
И учитывая глаукому, то с антидепрессантами и препаратам придется быть более аккуратно.

Уход от феназепама должен быт максимально аккуратным, медленным, постепенным.

Например снижать по 1/4 таблетке каждые 10-14 дней, атараксом можно прикрывать.

Но опять-таки надо смотреть по состоянию, Кветиапин так же может быть использовать в качестве препарата для сна при условии снижена феназепама.

Но надо следить сейчас за давлением, пульсом в любом случае.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.