Что вас беспокоит?
Снижение АМГ
Здравствуйте! Прошу проанализировать УЗИ и анализы. Беспокоит резкое снижение АМГ и уменьшение правого яичника. Каковы шансы на естественную беременность с такими показателями? Беременность в планах только в ближайшее 2 года. В 11.23 АМГ - 2.1 В 03.26 - 0.5
По данным УЗИ за разные годы матка нормальных размеров, структура миометрия однородная, полость матки не расширена. В 2020 и 2023 годах описано желтое тело и доминантный фолликул, что соответствует овуляторному циклу. В 2025 году также описан доминантный фолликул 19 мм, что обычно наблюдается перед овуляцией. Само по себе уменьшение размеров одного яичника на УЗИ нередко является анатомической особенностью и не всегда отражает снижение функции, поскольку основной показатель работы яичников - наличие фолликулов и овуляции.
АМГ отражает количество потенциальных фолликулов, но не качество яйцеклеток и не способность к овуляции. В клинических наблюдениях снижение АМГ до значений около 0,5 чаще говорит о снижении овариального резерва, но при регулярных менструациях и наличии овуляции естественная беременность возможна. В возрасте около 30 лет вероятность зачатия обычно определяется прежде всего регулярностью овуляции и состоянием труб, а не только уровнем АМГ.
Практически полезно в подобных ситуациях оценить несколько показателей: количество антральных фолликулов на УЗИ на 2-3 день цикла, ФСГ и эстрадиол на 2-3 день цикла, а также подтверждать овуляцию (например, по УЗИ или прогестерону во второй фазе). Если овуляция регулярная и трубы проходимы, беременность часто наступает естественно даже при снижении АМГ.
Благодарю за ответ!
Посмотрите, пожалуйста, так же анализы: описала кратко:
МРТ гипофиза с контрастом. В дорзальных отделах визуализируется участок пониженного накопления контраста размерами 0,25х0,3х0,2 см. Динамика: За 3 года (судя по косвенным данным и стабильности состояния) образование не прогрессирует, не растет.
Пролактин: Нестабилен, с тенденцией к повышению.
· 19.04.2024: 184 мЕд/л (норма)
· 08.09.2025: 456 мЕд/л (норма)
· 14.03.2026: 676.57 мЕд/л (ВЫШЕ НОРМЫ)
· Тест на макропролактин от 14.03.2026 показал, что 99% — биологически активная фракция.
· Дигидротестостерон (ДГТ): Стойкое и значительное повышение во всех исследованиях.
· 27.04.2023: 1331 пг/мл (норма 24-450)
· 31.08.2023: 967 пг/мл (норма 24-450)
· 19.04.2024: 799 пг/мл (норма до менопаузы 78-536)
· Дегидроэпиандростерон (ДГЭА):
· 07.05.2023: 18.93 нг/мл (норма <13)
· 02.11.2023: 7.67 нг/мл (норма <13)
· Андростендион:
· 27.04.2023: 3.46 (норма 0.30-3.30) — легкое превышение.
· 14.03.2026: <0.30 — нормализовался после приема дексаметазона.
· 17-ОН-прогестерон:
· 14.03.2026: 7.41 нмоль/л
· АМГ (Антимюллеров гормон):
· 27.04.2023: 2.10 нг/мл (норма для 27 лет).
· 14.03.2026: 0.53 нг/мл (резкое снижение).
· Щитовидная железа: ТТГ, Т4 св. — стабильно в норме.
· Углеводный обмен: Глюкоза в норме. Инсулин в норме. Индекс HOMA = 1.37 (норма) на 2026.
· Липидный профиль: В пределах референсных значений.
· Общий анализ крови: Без патологии.
Там где пролактин в норме - это фоновый прием достинекса. Изначально был 1500. Но последний год не более 700 на фоне отмены препарата.
Принятый ответ
По МРТ описан небольшой очаг гипофиза около 3 мм без роста за несколько лет. В подобных случаях чаще предполагается микроаденома гипофиза или функциональный очаг, который может сопровождаться умеренным повышением пролактина. Уровни пролактина 456–676 мЕд/л считаются умеренным повышением. Клинические наблюдения показывают, что такая гиперпролактинемия иногда нарушает овуляцию, но при регулярных менструациях овуляторные циклы нередко сохраняются.
Повышение ДГТ и ранее повышенный ДГЭА и андростендион могут указывать на гиперандрогенное состояние. В похожих ситуациях причиной чаще считается надпочечниковый или смешанный источник андрогенов.
Снижение АМГ с 2,1 до 0,5 чаще интерпретируется как уменьшение овариального резерва. Однако при возрасте около 30 лет, регулярных менструациях и наличии доминантных фолликулов на УЗИ вероятность естественного зачатия обычно сохраняется. В подобных случаях вероятность беременности больше зависит от регулярности овуляции и проходимости маточных труб.
Обычно рекомендуют контролировать несколько параметров: уровень пролактина утром в спокойных условиях, количество антральных фолликулов на УЗИ на 2–3 день цикла, ФСГ и эстрадиол на 2–3 день цикла, а также подтверждение овуляции (например, прогестерон примерно через 7 дней после предполагаемой овуляции). При планировании беременности обычно рекомендуется регулярная половая жизнь каждые 2–3 дня в середине цикла.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! В 23-м году по узи писали уже описывали малое количество фолликулов в яичнике.
К сожалению Амг указывает на сниженный резерв . Количество яйцеклеток закладывается ещё внутриутробно, далее с течением жизни они только снижаются. Нет препаратов или лечения которые бы помогли увеличить количество яйцеклеток, соответственно и показатель АМГ.
В Вашей ситуации сейчас необходимо пройти качественное узи гениталий, где грамотно опишут структуру яичника и количество фолликулов на срезе.
В молодом возрасте сниженный АМГ не говорит о снижении качества яйцеклеток, поэтому даже при небольшом количестве фолликулов по узи беременность ещё возможна. но насчёт двух лет пока нужно д обследоваться.
Также необходимо сдать гормоны:
эстрадиол, ЛГ, ФСГ, общий тестостерон, 17-ОН-прогестрон на 2-5 день цикла.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20166 ответов
- 9 Апреля 20171 ответ
- 20 Июня 20171 ответ
- 3 Июля 20171 ответ