Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4189830

Что вас беспокоит?

Нарушения сна

Всегда был плохой сон: очень сложно заснуть - от 20 минут до часа. Много пробуждений по ходу сна. Пробуждение за несколько часов до будильника и невозможность заснуть. Очень сильная сонливость примерно к обеду и\или около 20 часов, которая полностью пропадает к моменту желаемого отхода ко сну ~00:00-02:00. Если как-то удалось поспать 8 и более часов, практически наверняка не удастся заснуть нормально вечером, как будто "переполнился" сном. Много лет сижу на фармакотерапии. Основной препарат последние пару лет от тревожности - Ракона 100мг (было 300 на протяжении нескольких месяцев, эффекта на сон не давало). Для сна пробовал Триттико и Кветиапин - сон становился лучше, но очень сильно било по печени (темная слюна на утро + повышался АЛТ АСТ). Недавно попробовал Реслип, курс 5 дней - результат был, но после отмены проблема вернулась. Прошу порекомендовать схему лечения в дополнение к Раконе 100мг (в том числе и рецептурную). Готов продолжить приём реслип, если возможна более длительная терапия или рассмотреть иной препарат.

гастрит
34 года
17 Марта ·Просмотров: 211·Александр, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях возможны следующие варианты:
1. Более длительный прием препарата Реслип. Длительный прием для него не рекомендуется не из-за риска формирования зависимости или толерантности, а ввиду того, что сам по себе он не оказывает лечебный эффект и корректирует расстройства сна только симптоматически.
2. Использование транквилизаторов со сходим эффектом - Атаракса в дозе 1/2-2 таблетки на ночь или Тералиджена в дозе 1/2-2 таблетки на ночь - по эффекту они схожи с препаратом Реслип, действуют на те же рецепторы, допустимы для длительного приема.
Согласно инструкции наиболее длительный прием возможен для Тералиджена - до 6 и более месяцев по согласованию с лечащим врачом.

Здравствуйте,не думаю,что длительное использование Реслипа это выход из вашей ситуации.
На мой взгляд либо в схему лечения добавлять анксиолитик со снотворным эффектом Тералиджен,либо нейролептик,но у вас печальный опыт с повышением ферментов.
Так же если ваш АД,не дает хороший сон даже на максимальных дозировках,то я бы его сменил.
Именно антидепрессант должен восстанавливать ваш сон.
Смысла от приема препарата который не дает вам нужный терапевтический эффект, я не вижу.
Можно попробовать эту же группу препаратов или перейти в другую СИОЗСиН.

Здравсвтуйте!
Реслип длительно принимать не получиться.
Думаю, что наилучшим вариантом будет добавление отдельно препарат, например хлорпротиксенв небольших дозировках 25-50мг (если не подошел Кветиапин), либо тералиджен (5-10мг), либо вариант смены антидепрессанта на другой, другую группу (например СИОЗсН - венлафаксин), возможно трициклические

Здравствуйте, Александр! Реслип - это препарат для ситуационного приема, а не для ежедневной терапии хронической проблемы (обычно курс 5 дней и перерыв, иначе развивается привыкание и синдром отмены.
Можно рассмотреть Агомелатин (Вальдоксан). Это антидепрессант, который работает с мелатониновыми рецепторами. Он одновременно и убирает тревогу, и настраивает сон. Теоретически, он мог бы заменить Ракону, но назначать его должен только лечащий врач при очном осмотре. Требует контроля печеночных проб, но по опыту переносится печенью гораздо легче, чем кветиапин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.