Что вас беспокоит?
АИТ ГИПОТЕРИОЗ
По наследству достался АИТ , в последнее время состояние сильно ухудшилось, ат к тпо скакнул в три раза, по узи гипоплазия , говорят возможно удалять щж , что делать ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
АИТ устанавливается на основании не только высоких АТ-ТПО и АТ-ТГ, но и данных УЗИ контроля и гормонального статуса щитовидной железы (ТТГ и Т4 своб.)
АТ-ТПО, АТ-ТГ это специфические белки, которые начинает вырабатывать иммунная система, когда она по ошибке начинает атаковать щитовидную железу. С данным процессом ничего сделать нельзя. АТ-ТПО смотрятся один раз в жизни для уточнения заболевания щитовидной железы.
ТТГ начал повышаться, но совсем незначительно, обычно при таких показателях заместительную гормональную терапию не назначают, рекомендуют динамический контроль ТТГ и Т4 своб. через 4-6 мес.
Гипоплазия - это уменьшение объёма органа, в таких случаях операции не проводят
Еще сейчас пью дозировку 125
Нужно ли менять
Ааа, вы уже на заместительной гормональной терапии. Учитывая, что ТТГ у вас всегда немного выше нормы, в аналогичных случаях есть смысл в увеличении дозировки - до 137 мкг/сут с повторным контролем ТТГ и Т4 своб. через 6-8 недель.
*уточняющая информация относительно планирования беременности:
Целевой ТТГ при планировании беременности менее 2.5 МЕ/мл
Во время беременности, особенно в 1 триместр, рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут. и в течение всей беременности и грудного вскармливания йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут)
Целевой уровень ТТГ - 0.1-2.5 (1 триместр), 0.2-3.0 (2 триместр), 0.3-3.0 (3 триместр)
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания, постараюсь успокоить в данном отношении. Повышение анти к ТПО просто говорит о том, что гипотиреоз возник на фоне аутоиммунного тиреоидита, который потребовал назначение гормонозаместительной терапии препаратом тироксина. Но данный момент совсем не говорит о том, что есть необходимость удаления щитовидной железы. По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, поэтому в данном случае показаний для оперативного лечения нет. Гипоплазия щитовидной железы, это чаще всего следствие аутоиммунного тиреоидита, но в данном случае самое главное что ТТГ на данный момент находится в нормальном значении, доза тироксина достаточная, на ней щитовидная железа функционирует хорошо. Гипоплазия щитовидной железы и увеличение анти к ТПО негативно не влияет на работу щитовидной железы.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Дополнительно при гипотиреозе рекомендуют проверить уровень витамина д3, важный показатель для здоровья щитовидной железы. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данный показатель?
Здравствуйте. Никакого удаления щитовидной железы не нужно. Повышение ТТГ незначительное, до ТТГ 10 вне беременности лечение не проводится. Антитела вообще не нужно больше контролировать. Скорее всего повышение связано с низким ферритином. Его необходимо восполнять, приемом препаратов железа по 100 мг утром ежедневно в течение 2х месяцев, затем проконтролировать ТТГ и ферритин. В рацион обязательно добавить йодированную соль. Больше ничего не нужно.
Здравствуйте, не переживайте по данному поводу, повышение антител и наличие признаков по узи не показание для удаления щитовидной.
Антитела указывают просто на ваш диагноз в следствие которого повышается ттг.
В динамике контролировать антитела не нужно, так как они всегда будут повышены.
У вас на данный момент немного повышен Ттг, что говорит о незначительном нарушении работы щитовидной железы. В таких случаях терапия не назначается, так как возможно уровень ттг придет в норму самостоятельно.
Необходимо в динамике пересмотреть анализ на ттг через 2 месяца.
Если показатель будет выше 10, то назначается терапия тироксином
Так же в анализах низкий Ферритин, скажите ранее получали терапию препаратами железа?
Есть аллергия?
Какие у вас жалобы на данный момент?
Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
На УЗИ ЩЖ значимых изменений нет, показаний к операции тоже.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа (например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Здравствуйте
Повышение уровня антител не влияет на общее самочувствие, вероятнее всего ухудшение самочувствия вызвано другими состояниями (например, латентным дефицитом железа, что можно оценить по представленным данным). Антитела могут повышаться и снижаться в течение всего периода жизни.
В настоящее время гипотериоз не компенсирован, что обычно требуют увеличения дозировки л-тироксина на +12,5 мкг в сутки с последующим контролем ТТГ через 2-3 месяца
Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая только водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте. При таком состоянии щитовидную железу не удаляют. Незначительное повышение ттг лечить не нужно, причина повышения возможно аит так как повышены антитела, возможен приём селена, на ттг можно сдать через 2 месяца. Снижен ферритин для повышения можно принимать например ферретаб.
Если принимаете тироксин 125 мкг то можно увеличить до 137.5 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ттг. Гипоплазия это уменьшение щитовидной железы, такое бывает при аит, не опасно ничего не нужно делать
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 13 ответов