Что вас беспокоит?
Почему у ребенка высокая температура
Добрый день! Доченьке 2 года. Появилась путем КС на 41 неделе, так как был крупный плод, гсд, обвитие и многоводие. В анамнезе имеем аденоиды 2-3 степени (поставили в 1,2 года) Обращалась за консультацией, по причине открытого рта у малышки, ночного храпа и дыхания ртом. Аллергический ринит (аллергия на молочные продукты, белок, желток) Малышка развивается по возрасту. Посещает детский сад. Часто болеем. Каждая болезнь сопровождается высоченной температурой. В пятницу (13.03) позвонила воспитательница, сообщила что у доченьки температура 37,7. Забрали, приехали домой, из носа появились выделения мутно-белые. Дома поднялась температура до 38,5. Сбили нурофеном. Ночью этого же дня температура поднялась до 39,6 (сбили нурофеном). Температура сбивается ровно на 2-3 часа. Спала беспокойно, была разовая рвота. Утром (14.03) температура была 38,8 (опять нурофен). Даю только нурофен, так как на другие препараты реакция в виде рвоты раньше была, больше не экспериментировали. До вечера температура плавала в районе 37-37,5. Ночью опять поднялась до 38,5, с утра и в течении дня (15.03) - 37-37,7. Ночью опять 38. В понедельник (16.03) температуры не было. Сегодня (17.03), с утра и днем температуры не было, но от кашля (который появился на второй день болезни, больше похож на откашливающийся), была разовая рвота. К вечеру был кашель и рвотные позывы, но не блевал ребенок. Перед сном опять появилась температура 38. Сейчас спит, постанывает, голова мокрая, закашливается и плачет. Из лечения у нас ингаляции с физраствором и пульмикортом 0,25. Промывание носа аквалором и отсос беби вак (состоим на учёте у лора, по ее рекомендации пользуемся беби ваком). Нурофен при высокой температуре. Вызов неотложной помощи не даёт никаких результатов: лечите, чем лечите. А я хочу помочь своему ребенку! Подскажите пожалуйста, что мы делаем не так? Я понимаю, что 5 день наличие температуры это не нормально. На норовирус это не похоже, стул оформленный, рвота разовая. Аппетит под настроение, пьёт много. Анализы, собственно говоря нам не назначали. Чем помочь своему ребенку? Как облегчить болезнь? Как купировать кашель?
Принятый ответ
Здравствуйте! Пока до результатов анализов лечение только текущее, симптоматическое.
При подъеме температуры выше 38,5 для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, если конечности не холодные.
Обязательно обильное теплое питье 50 мл/кг, дробно и часто.
Но длительная температура требует обследования, если кашель усиливается, показан рентген органов грудной клетки,
Сдать общий анализ крови, с-реактивный белок.
Одышки не отмечается?
Алина Александровна, здравствуйте! Спасибо за ответ! При высокой температуре всегда обтираю смоченным полотенцем. Интервал нурофена выдерживаем. Масса тела у нас 16,5 кг, даю 5-7 мл. В предпоследний раз когда болели, сотрудники скорой рекомендовали давать 7 мл. Так как малышка крупная. Кашель периодичный. Одышки нет.
На вес нурофен 8,2 мл, не меньше для эффективного снижения, парацетамол в суспензии 10,3 мл
Алина Александровна, даём в виде сиропа. Спасибо за рекомендации!
Да, имеется в виду сироп 100/5 мл нурофен. Поправляйтесь скорее!
Принятый ответ
Здравствуйте!
С подобными симптомами может протекать вирусная инфекция.
Чаще всего кашель возникает из-за постназального затёка, учитывая что в анамнезе аденоидит.
Также нельзя исключать, что рвота возникла из-за вязкой мокроты, которая налипает на гортани.
В таких случаях рекомендуют продолжать санацию носовой полости + аспирация.
При длительности температуры более 4-5 дней рекомендуют сдачу оа + срб.
Уточните, пожалуйста, отмечается ли лающий кашель, так как Пульмикорт рекомендуют только при лающем кашле с удушьем?
Виктория Вячеславовна, здравствуйте! Спасибо что ответили. Кашель больше откашливающийся, бывает и лающий, сложно описать, так как не понимаю в этом ничего. Неотложная помощь слушали, сказали дыхание чистое, но опять же, у нас когда был острый абс.бронхит, дыхание тоже было "чистое". Поэтому, сложно верить кому-то. Пульмикорт начали принимать, потому что пульмонолог как-то его назначал, сказал при кашле делать с ним ингаляции. Так и делаем...
Поняла Вас, если все-таки присутствует лающий кашель, в таких случаях пульмикорт оправдан.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанной картине есть удлиннение интервалов без температуры и снижение среднесуточной температуры, что говорит о положительной динамике. При вирусных инфекциях температура может сохраняться 7-14 дней. Но, если подъемы температуры сохраняются 5 дней, то обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, чтобы исключить присоелинение бактериальной инфекции и инфекции мочевыводящих путей.
Кашель по описанию, вероятнее всего, спровоцирован стеканием слизи по носоглотке, что раздражает глотку и вызывает кашлевые позывы. В таких случаях рекомендуют чаще промывать нос солевыми растворами, желательно именно промывание шприцом, так лучше вымывается слизь, спать с приподнятым головыным концом, что облегчает стекание слизи и не вызывает её застоя в глотке.
В целом комплекс симптоматического лечения, который вы выполняете полный, добавить нечего.
Алина Алексеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют сдать ОАК,ОАМ,СРБ и осмотр педиатра
До сдачи анализов продолжаться симптоматическое лечение
Давать больше воды 40 мл на кг в сутки
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. По предоставленным данным можно предположить течение вирусной инфекции, при которых высокая температура может повышаться и до 5-7 суток . Важно, чтоб со временем интервалы между подъёмами увеличивались. После 3 суток заболевания уже могут быть информативны общий анализ крови (по возможности его проводить с С-реактивным белком) . При аллергической настроенности организма и наличии увеличенных аденоидов часто насморк бывает более выражен и более длительно. Проводимые процедуры с полостью носа верные. Дозу пульмикорта в острый период допускается увеличивать до 0.5 на одну ингаляцию 1-2 раза в день до 3-5 дней, но проводить не позднее, чем за 2 часа до сна, чтоб не провоцировать усиление кашеля.
- Необходимо достаточное поступление жидкости в организм, чтобы мокрота становилась более жидкой и легче отходила. Из расчёта на 2 года 94 мл /кг в сутки. Сюда входит вся жидкость : и чай, и суп, и компот, и вода.
-Играть с ребёнком : булькать в стакане с водой (вода дополнительно будет увлажнять слизистые дыхательной системы), задавать свечку, надувать шарики и т. п.
-При большом количестве мокроты с целью её выведение проводить дренажный массаж: положить ребёнка на живот, под таз небольшую подушку/свернутое полотенце, чтоб таз был выше головы, минуты 2 поглаживать горизонтальными движениями от позвоночника к бокам, затем подушечками пальцев постукиваем между рёбрами-начиная с нижних отделов легких, поднимаясь всё выше и выше; каждые 2-3 минуты поднимаем ребёнка в вертикальное положение, чтоб он откашливался-длительность массажа около 15 минут.
-важно, чтобы воздух в помещении был влажным - 40-60 %, и не жарким-до 23*С, так как при сухом воздухе слизистые травмируется, их функция по удалению микроорганизмов и выработке защитных веществ снижается.
Здравствуйте.
Учитывая представленную информацию, можно предположить ОРВИ, вероятнее всего, острый ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки носа; постназальный синдром (состояние, при котором слизь, образующаяся в носовых ходах, скапливается в задней стенке горла вместо того, чтобы естественным образом проглатываться). В подобной ситуации важно обеспечить ребенку дыхание влажным и прохладным воздухом (влажность 50 - 60% и температура воздуха до 18 - 20 градусов). Головной конец кровати рекомендуется приподнять (на 10-15 см), чтобы ребенку ночью и под утро было легче откашливать. Так же может рекомендоваться проведение вибрационного массажа (легкое постукивание по спинке). Обязательно почаще предлагать обильное питье 40 мг/кг. Для облегчения могут быть рекомендованы ингаляции с физраствором 2 мл 2-3 раза в день в течении 3-х дней. Прием муколитиков (Лазолван, Амбробене, Амброксол) обычно не рекомендуется в подобной ситуации и в данной возрастной группе, так как подобные препараты могут усилить кашель (за счет гиперпродукции мокроты, которую ребенок не в состоянии откашлять из-за слабости дыхательной мускулатуры) и как следствие увеличить риск осложнений (мокрота прекрасная среда для размножения бактерий) + они дополнительно раздражают и так воспаленную слизистую. При выраженной заложенности могут быть использованы сосудосуживающие средства, однако, безопасность и эффективность данных препаратов у детей до 6 лет не доказана. Относятся к симптоматическому лечению, не укорачивают длительность насморка, не уменьшают вероятность осложнений.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 201812 ответов
- 21 Октября 20181 ответ
- 1 Октября 20192 ответа
- 10 Февраля 2020151 ответ