Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4190915

Что вас беспокоит?

Расшифровка мрт

Здравствуйте.Мигрень по несколько дней, потом дикая слабость, что даже не встать. Расшифруйте МРТ, пожалуйста. Если бы было что-то страшное и опасное, было бы это на МРТ видно? Как срочно нужно делать УЗИ сосудов шеи и головы?

Мигрень
35 лет
17 Марта ·Просмотров: 98·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте
Протокол мрт не прикрепился. Данный документ можно прикрепить под вопросом. Как добавите протокол , напишите.
При мрт обычно нет изменний на мрт. Это клинический диагноз.
Сколько дней в месяц беспокоит мигрень ?

Лилия Альбертовна, здравствуйте. Не загружаются фото. По ГМ изменений нет. Виллизиев круг замкнут. Асимметрия кровотока по ветвям поперечного синуса, сигмовидным синусам и яремным венам.

Лилия Альбертовна, в сб утром приняла два Нурофена по 400+кофе, голова прошла на весь день. А в вс утром голова очень болела сумматриптан+Нурофен 1шт помогло но на чуть-чуть, вечером скорая укол кеторола, перед сном сумматриптан. Ночь спала, но в понедельник было состояние ужасное и болела голова, не очень сильно,поехала в больницу, там сделали укол Кетонал+попаназол(если не ошибаюсь),помогло, но периодически в течении оставшегося дня боль возвращалась, потом пропала и я легла спать. Сегодня в 5 утра снова болела, пшикнула эксензу 2 раза, в 10 утра снова болела, выпила Оки порошок, вечером уколола 8мг дексаметазон+Кетанов. Сейчас вот спустя три часа пшикнула эксензу, тк висок стучит и давит.

Лилия Альбертовна, Вы считаете, что нужно в больницу ложиться? Что там сделают? И когда начнет действовать дексаметазон?

Лилия Альбертовна, на терапии велаксин 150+ботокс, нуртек. Аджови, кьюлипта не помогли.

Здравствуйте
Вероятнее всего возник мигренозный статус
Мигренозный статус - изнурительный приступ мигрени, длящийся более 72 часов
Диагностические критерии
А. Приступ ГБ, соответствующий критериям В и С
В. Возникающий у пациента с мигренью без ауры и/или мигренью с аурой и типичный для предыдущих приступов, за исключением его продолжительности и тяжести
С. Обе из следующих характеристик:
1. неослабевающий в течение >72 часов
2. боль и/или связанные с ней симптомы являются изнуряющими
Возможны ремиссии продолжительностью до 12 часов из-за приема лекарств или сна

Купирование мигренозного статуса
Госпитализация и парентеральное введение лекарственных средств
Рекомендуют из медикаментозного лечения :
Триптаны
Нпвс :
Кеторол вм
Лиьо Кеторолак вм
Либо Декскетопрофен внутривенно
Гормональная терапия :
Дексаметазон - всем портальному. Кому-то сразу помогает
Противорвотный препарат
Метоклопрамид

Принятый ответ

Здравствуйте, МРТ не прикрепилось.
Обычно показаний к УЗИ сосудов при мигрени нет.
Это клинический диагноз, который ставится на основание жалоб, по обследованиям причин для мигрени обычно нет.

При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным

Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 15 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли (например при мигрени это амитриптилин или вендафаксин или моноклональные антитела или ботулинотерапия и др)

Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot

Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой

Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!
Да, на МРТ видно страшное и опасное - инсульт, инфекция, опухоль, также видны признаки повышенного внутричерепного давления. Если пишут, что головной мозг не изменен, то в веществе мозга нет ничего плохого - ни инсульта, ни опухоли, ни прочих болезней.
По поводу асимметрии кровотока - тут нужно читать само описание, попробуйте выложить фото обследования на Яндекс диск и сюда прислать ссылку, потом удалите файл, когда вопрос закроется.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Виллизиев круг замкнут. Асимметрия кровотока по ветвям поперечного синуса, сигмовидным синусам и яремным венам-врожденные анатомические особенности строения, клинически обычно никак не проявляются и лечения не требуют.
Узи в таких случаях не проводится, ничего патологического не описывают.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если есть такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.

Чем купируем:
-НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин 25-50 мг) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
-гепанты ( нуртек , кьюлипта)

Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев. Если 1 триптан не помог, не значит,что неэффективен будет другой.
Если головная боль частая (более 4х 8ми дней в месяц месяц), то с лечащим врачом подбирается профилактика:
1. Таблетированная
— антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
-бета блокаторы (пропранолол, метопролол)
-противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин)
-блокаторы медленных кальциевых каналов (кандесартан)
-гепанты ( нуртек кьюлипта)
2. Инъекционная
— моноклональные антитела (иринекс, аджови) подкожные инъекции 1раз в месяц или 1 раз в3 месяца
-ботулотоксин 195 ед при хронической головной боли (от 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) по протоколу PREEMT

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.