Что вас беспокоит?
Понижен уровень железа
Здравствуйте! С 2020 года, после перенесенного ковида начал падать показатель железа. Периодически назначали препараты железа (мальтофер, феррум лек, ферретаб комп), но после приема препаратов со временем снова возникал дефицит железа, ферритина. Сейчас железо - 5,7 Кроме того: гемоглобин - 134 ферритин - 22,5 трансферрин - 3,53 коэффициент насыщения трансферрина - 7 ОЖСС - 77,2 ЛЖСС - 71,5 Также в ОАК немного повышены эритроциты и понижены MCV и MCH. Имеются и другие показатели крови, могу прикрепить файл. Ощущаю головокружение, слабость. Последние полгода стали обильные менструации, недавно обнаружили эндометриоз и полип эндометрия. Гинеколог перед предстоящей гистерорезектоскопией, рекомендует проставить Феринжект 10 мл на 200 мл 0,9% натрия хлорида в/в 60 капель в минуту 2 курса с интервалом в неделю. Подскажите пожалуйста, необходимо ли в моей ситуации ставить внутривенно капельницы железа?
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте
По описанным данным есть латентный (скрытый) дефицит железа — снижение запасов железа при нормальном уровне гемоглобина.
В такой ситуации, как правило, назначается прием препаратов железа внутрь для восполнения запасов железа. Внутривенное введение рассматривается в том случае, если прием препаратов железа внутрь не приводит к повышению ферритина.
Елизавета Алексеевна, Спасибо! Подскажите, если в моем случае принимать Ферритаб комп (лучше всего переносится ЖКТ), необходимо принимать 1 или 2 капсулы в день и какая продолжительность лечения?
По анализу крови B9 у меня 5,2 нг/мл
При нормальном уровне гемоглобина достаточно приема 1 капсулы в день, курс 2 месяца. После чего рекомендуется сделать перерыв 7-10 дней и снова проконтролировать общий анализ крови, уровень ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая нормальный уровень гемоглобина, имеется латентный железодефицит . Для эффективного лечения важно устранение причины такого состояния, а также длительность терапии. Обычно назначаются пероральные препараты двухвалентного или трехвалентного железа(например, сорбифер дурулес 1 таб. 2 раза в день-лечебная доза, 1 таб. 1 раз в день-профилактическая доза, мальтофер/феррум-лек 1 таб. 3 раза в день-лечебная доза, 1 таб. 1 раз в день профилактическая доза. Рекомендуется прием препарата в лечебной дозе 1 месяц, далее в профилактической дозе до нормализации уровня ферритина (перед сдачей анализа на ферритин делается перерыв в приеме препарата 10-14 дней для достоверности результата ). Далее препарат принимается в профилактической дозе в течение года в течение 7-10 дней каждый месяц. Контроль общ.анализа крови, ферритина через 1 месяц, далее 1 раз в 2-3 месяца. Назначение внутривенных препаратов железа имеет четкие показания (анемия тяжелой степени - Hb менее 70г/л, невозможность приема пероральных препаратов, неэффективность пероральных препаратов). В данной ситуации таких показаний не вижу, эффект от препаратов по описанию есть, просто нужна корректировка терапии и устранение причин железодефицита.
Екатерина Сергеевна, Спасибо! Подскажите, если в моем случае принимать Ферритаб комп (лучше всего переносится ЖКТ), необходимо принимать 1 или 2 капсулы в день и какая продолжительность лечения?
По анализу крови B9 у меня 5,2 нг/мл
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
Снижение ферритина менее 30 при нормальном гемоглобине является скрытым дефицитом железа. Для его восполнения могут назначаться как таблетированные препараты железа (сорбифер, гино-тардиферон, тотема, ферретаб), так и внутривенные при неэффективности или непереносимости таблеток. В случае в/в железа дозировка зависит от веса и уровня гемоглобина.
Анна Павловна, Спасибо! Подскажите, если в моем случае принимать Ферритаб комп (лучше всего переносится ЖКТ), необходимо принимать 1 или 2 капсулы в день и какая продолжительность лечения?
По анализу крови B9 у меня 5,2 нг/мл
Оптимальная суточная дозировка железа - от 60 до 100 мг, что содержится в 2 капсулах ферретаба. Обычно контроль проводится через 2-3 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме. Обильные менструации из-за наличия эндометриоза могут быть причиной его развития. Понижения эритроцитарный индексов (MCH, MCV) как раз косвенно указывает на дефицит железа в организме, а эритроциты наоборот зачастую могут компенсаторно повышаться на фоне анемии/железодефиците. Обычно в таких случаях рекомендуют продолжать прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Только при доказанной неэффективности (вообще не повышается уровень ферритина на фоне их приема) или проблемах со стороны жкт (при котором не усваивается железо) рекомендуют внутривенное введение железа, но начинают обычно с пероральных форм, так как это более ественнвенная форма для организма. Дозировка внутривенного железа подбирают индивидуально для каждого пациента рассчитывая по его весу, последнему уровню гемоглобина.
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Алина Игоревна, Спасибо! Подскажите, если в моем случае принимать Ферритаб комп (лучше всего переносится ЖКТ), необходимо принимать 1 или 2 капсулы в день и какая продолжительность лечения?
По анализу крови B9 у меня 5,2 нг/мл
При латентном дефиците железа рекомендуется прием по 1 таб в день.
Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, все что ниже относится к субдефициту при котором рекомендуют ее прием по 1 мг 2 раза в день в течение 1 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно.
В целом 1000 мг суммарно обычно достаточно. Точная доза будет рассчитана лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.
Также можно рассмотреть прием препаратов : тардиферон или ферро-фольгамма. Прием железа вне еды с кислым соком, водой или морсом.
Анастасия Сергеевна, Спасибо! Подскажите, если в моем случае принимать Ферритаб комп (лучше всего переносится ЖКТ), необходимо принимать 1 или 2 капсулы в день и какая продолжительность лечения?
По анализу крови B9 у меня 5,2 нг/мл
6 недель прием ферретаб комп 1 раз в день будет оптимальным режимом в подобной ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20221 ответ
- 10 Декабря 20247 ответов