После рентгена пазух выявили синусит

Валерия Корнеева18 Марта

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Возможно есть возможность хотя бы описание рентгена.

Синусит может быть вызван только отеком слизистой оболочки, в таких случаях антибиотик внутрь не требуется вовсе, но если там имеется патологическая жидкость, то обычно курс антибиотика требуется

Азитромицин не входит в перечень рекомендованных антибиотиков согласно клиническим рекомендациям, так как малоактивен в отношении основных возбудителей бактериального синусита

Препаратом выбора в таких случаях может являться комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой, например Аугментин или Амоксиклав по 875/125 мг 2 раза в сутки 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков, с оценкой динамики очно у Лор-врача.

В полидексе действительно содержится гормон дексаметазон, который достаточно агрессивный нежели мометазон. Поэтому полидексу обычно отменяют в таких случаях

Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,

Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос

Сергей Крамской18 Марта

3.7

ЛОР

Принятый ответ

Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и на фоне снижения общего иммунитета, можно предположить, что возникло воспаление в околоносовых пазухах,если возможно -прикрепите к вопросу описание рентгена пазух? Воспаление может быть вирусной или бактериальной этиологии. Для уточнения диагноза- рекомендуется сдать ОАК и С- реактивный белок. На очном приёме лор врач обычно рекомендует:
Антибиотик выбора Амоксиклав 1.0-2р/ дн до 10 дн С целью восстановления сообщение между пазухами и носовой полостью. Ксимелин или Фридифин в носовые ходы 3 р/дн до 7 дней, чтобы не вызвать привыкания слизистой носа к сосудосуживающим препаратам. Промывания носа Аква Марис стронг или Аквалор форте 3-4 р/дн 7-10 дн. Через 5 мин промыть нос Аквалор софт или физраствором. После отсмаркивания через 5 мин - Назонекс или Авамис по 2 впр 2 р/ дн 14 дн, далее согласно клинических рекомендаций до 30 дн. Эти препараты обладают местным противовоспалительным и противоотечным действием, не вызывают привыкание , накопительного эффекта, поэтому принимать можно длительно.Азитомицин не эффективен при лечении лор заболеваний. Капли в ухе - не дадут лечебного эффекта.Лечение среднего отита - ведется через нос
Самопродувание слуховой трубы- продуть уши с закрытым носом,пить через трубочку,жевать жвачку,надувать шарики носом аппарат Носодуй.
Желаю скорейшего выздоровления!!!

Елизавета Лучникова18 Марта

2.3

ЛОР

Здравствуйте, если есть возможность прикрепите заключение рентгенографии и/или сам снимок. Я правильно понимаю, что рентгенографию сделали после курса лечения? Изменения на рентгенограмме в пазухах после воспаления могут сохраняться до 1 месяца в виде отека слизистой. В подобных случаях для понимания нужен ли антибиотик так де показано сдать анализ на оак и срб.

Альберт Иорданян18 Марта

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Пои необходимости назначения антибиотиков рекомендуется Аугментин или Амоксиклав 875+125 по 1 табл. 2 раза/сут. 7-10 дней. При наличии аллергии на пенициллинсодержащие препараты или в случае приема пенициллинсодержащих препаратов в предшествующие 3 месяца, то рекомендуется Супракс или Спектрацеф 400мг по 1 табл. 1раз/сут. 7 дней.
При наличии патологической жидкости в пазухе рекомендуется Синупрет экстракт по 1 табл. 3 раза/сут. 5 дней.