Дисплазия, карцинома in situ

Виктория Алексеева18 Марта

5.0

Онколог

Здравствуйте, Юлия.

Когда в вашем заключении пишут «поражение занимает 2/3 эпителия»
а затем ставят «карцинома in situ» (CIN III), это означает, что на исследуемом кусочке ткань изменена почти на всю глубину, либо процесс идет неоднородно
где-то 2/3, а где-то уже 100%. Патоморфолог, видя такую картину и понимая риск, что где-то рядом уже может быть полное поражение, страхуется и ставит наиболее тяжелый диагноз из возможных то есть CIN III.

Лечение в любом случае конизацией
И после нее картинка будет точнее

Алексей Клюкин18 Марта

5.0

Онколог

Здравствуйте. В такой ситуации различие между CIN2 и carcinoma in situ связано с тем, что поражение может быть неоднородным, в одном участке занимать 2/3 эпителия, а в другом уже всю толщину. Поэтому патоморфолог ориентируется на наиболее выраженные изменения и может трактовать процесс так как написал.
Конизация в этой ситуации является стандартным и, как правило, эффективным методом лечения, она позволяет одновременно удалить изменённую ткань и точно оценить глубину поражения и края резекции. В большинстве случаев при таких находках после конизации удаётся полностью контролировать процесс, дальнейшая тактика зависит от итогового гистологического заключения.

Рустам Курбанов18 Марта

5.0

Онколог

Здравствуйте
Поражение более 2/3 толщины эпителия относится к тяжёлой дисплазии CIN3. Термин carcinoma in situ используют когда атипия охватывает почти весь эпителий но без признаков инвазии. Конизация в такой ситуации является стандартным и часто достаточным лечением. Главные критерии после операции это края резекции и отсутствие инвазивного роста.

Анастасия Фослер18 Марта

3.2

Онколог

Здравствуйте.

Вы совершенно правы, когда поражение захватывает 2/3 эпителия - это дисплазия умеренной степени (CIN II).
К карциноме in situ относится поражение затрагивающее более 2/3 толщины эпителия, чаще весь эпителий.

То что в вашем случае выставлена карцинома in situ может говорить о пограничном поражении. Вероятно, что оно неоднородно, где-то на 2/3, где-то больше.
В таких случаях выставляется более тяжелая стадия.

Но это не меняет тактики, что при CIN II-III, что при in situ тактика одна - конизация шейки матки.

В гистологии после конизации обязательно нужно будет обратить внимание на края резекции.
Если патологический очаг вырезан полностью они будут негативным (интактными/отрицательными).
В таком случае больше никакого лечения не требуется, только наблюдение.

Конизация является единственным эффективным и доказательным методом лечения дисплазии и рака in situ. Не волнуйтесь🙏🏽

Асият Болурова18 Марта

2.3

Онколог

Добрый день. На тактику лечения это не влияет , в любом случае показана конизация с выскабливанием цервикального канала .
И обычно хорошей конизации достаточно для лечения.
Обычно, если края резекции «чистые», то есть, здоровы значит, во время конизации удалили всю площадь поражения.
Если края резекции поражены - возможно, потребуется повторная конизации.
Гистерэктомия обычно не требуется.
Прогноз что при cin-3 , что при in situ после адекватно выполненной
конизации (в пределах здоровых тканей) - обычно всегда хороший , я имею ввиду в плане полного излечения .
Но стекла - блоки должен оценивать онкоморфолог онкологического диспансера /центра