Что вас беспокоит?
Превышен алт и аст
Длительное время показатели Алт и аст превышает норму в несколько раз, при лечении снижаются, но после снова повышаются. Имеется диагноз: гепатоз печени. Плохо выделяется желчь, потому что густая. Применяемые при лечении препараты: урсосан, гептрал, артишок, системы гептрал и ревмаксол.
Валентина, здравствуйте.
Что на счёт лишнего веса, соблюдения диеты, количества потребляемой жидкости в течение дня?
Как долго беспокоят вышеуказанные жалобы и есть ли изменения таких показателей, как билирубин, щелочная фосфатаза, ГТП?
Здравствуйте! Рост 164 см, вес 79 кг. 2 л. жидкости выпиваю, диета с исключением жирного, соленого, жареного, мучного, сладкого. Такие анализы не сдавали. Анализ на гепатит отрицательный.
Пью нестероидные от артроза, нексиум
При таких показателях роста и веса рекомендуется снижение веса.
Не снижает вес на данный момент?
Вес снижается
Уровень АЛТ и АСТ как давно сдавали предыдущий раз и каким он был?
Превышение алт и аст в течении 2 лет. Лечение помогает короткосрочно .
Алт 74,аст 42 месяц назад, после 5 систем гептрал, и 5 систем ревмаксол а
Повышение уровня АЛТ выше, чем уровень АСТ говорит о перегрузке именно печени.
В данном случае от лечения краткосрочный эффект, так как причина ещё не убрана. Это избыточный вес в данный момент.
Чем ниже будет вес, тем меньше будет показатель АЛТ и АСТ.
До капельниц превышение было почти в 10 раз
Тогда уже соблюдали диету и было достаточное потребление жидкости?
Да, диету соблюдаю длительное время.
Возможно были такие факторы, как приём лекарств, физическая нагрузка, стрессы, ОРВИ и другие заболевания.
Все факторы рекомендуется смотреть в целом в конкретный момент.
Также, если есть проблемы с оттоком желчи постоянные, этот фактор будет влиять.
Но самым важным на данный момент является фактор веса, так как на него можно повлиять и скорректировать.
Да, желчь густая и плохо выходит. Артишок и урсосан для вывода, а для разжижения есть препараты? Присутствует горечь во рту.
Урсосан и Артишок как раз и используются для улучшения оттока и разжижения желчи.
Жидкость в каком виде употребляете?
Общий анализ крови в норме?
С утра пью стакан теплой воды на тощак, и в течения дня пью воду комнатной температуры из фильтра. Общий анализ крови в норме. Анализы щитовидной железы вальируют. Ттг 3,3, Т4 6,41
При весе 79 кг адекватным уровнем потребления жидкости, исходя из нормы 30 мл на 1 кг веса, является 2.4-2.5 литра жидкости в сутки.
То есть есть смысл увеличения потребления жидкости для улучшения оттока желчи.
Может ли оземпик помочь в снижении веса и излечению печени? Сахар в норме. Или он навредит организму?
Принятый ответ
Такие препараты, как оземпик и похожие препараты, назначаются после очной консультации с эндокринологом и являются одним из вариантов помощи при снижении веса.
Если проблема только в гепатозе и других заболеваний печени нет, то на фоне снижения веса и нормализации питания АЛТ, АСТ и другие показатели должны нормализоваться.
Всё понятно. Значит, продолжаю пить урсосан, для микрофлоры баксет форте, придерживаюсь диеты и употребляю воду в объёме 2,5 л. Ещё вопрос с дозировкой урсосан. Пью по 250 мг утром и вечером после еды. Вы какую дозировку посоветуете? И как насчёт гептрала?
Здравствуйте!
Не могли бы Вы фото последних результатов анализов прикрепить к вопросу?
Проводилось ли обследование на альтернативные причины проблем с печенью (вирусные гепатиты, обменные и аутоиммунные заболевания)?
Какие сейчас рост и вес?
Здравствуйте! Рост 164 см, вес 79 кг. 2 л. жидкости выпиваю, диета с исключением жирного, соленого, жареного, мучного, сладкого. Анализы на гепатит отрицательные. Много пью нестероидных и нексиум.
Обследовались ли на аутоиммунные, обменные (гемохроматоз, болезнь Вильсона) заболевания печени?
Нет
В таком случае стоит провести ряд дополнительных обследований:
- ANA, ASMA, ALKM-1 и IgG (общие) для исключения аутоиммунных заболеваний,
- сывороточное железо, ферритин и ОЖСС с подсчётом процента насыщения трансферрина железом на предмет гемохроматоза,
- эластометрия печени (если не выполняли ранее).
Если каких-либо заболеваний выявлено не было, то причиной проблем с печенью наиболее вероятно является метаболически-ассоциированная жировый болезнь печени и стеатогепатит. Основа лечения этого состояния - это не медикаменты (все они не влияют на причину проблемы - жир в печени), а плавное снижение веса и коррекция образа жизни (рациональное питание, регулярная физическая активность). Как дополнение к этим мерам с учётом наличия воспаления в печени можно рассмотреть назначение препаратов вроде "Оземпика".
Физическую активность сложно осуществить из-за артроза коленей. Сложно много ходить
Сахар в норме, тут оземпик может навредить организму
Не обязательно именно ходить, стоит подобрать те виды активности, которые будут комфортны и подойдут именно Вам. Есть много упражнений в положении сидя и лёжа, также такие виды спорта, как плавание, помогут разгрузить суставы во время активности.
"Оземпик" и подобные препараты сейчас применяются не только при диабете, но и при лишнем весе и при жировой болезни печени высокого риска (повышение активности АлАТ в крови и фиброз F2-F3 по данным эластометрии). Это одни из немногих препаратов, которые могут влиять на причину гепатоза - жир в ткани печени.
Добрый день!
Не могли бы пожалуйста прикрепить бланки анализов крови целиком к вопросу, чтобы была возможность оценить все показатели в совокупности и прокомментировать полученные результаты.
Подскажите пожалуйста свой рост и вес?
В какой дозе и какой продолжительности принимали урсосан?
Соблюдаете диету?
Кровь на вирусные и аутоиммунные гепатиты сдавали?
Здравствуйте! Рост 164 см, вес 79 кг. 2 л. жидкости выпиваю, диета с исключением жирного, соленого, жареного, мучного, сладкого. Анализы на гепатиты отрицательные. Пью нестероидные от боли в суставах и нексиум. Урсосан 500 мг 2 раза в день.
Вероятнее всего повышение печеночных ферментов смешанного генеза, и на фоне жирового гепатоза, т.к. помимо повышения АЛТ, АСТ наблюдаются изменения в липидном обмене, и на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
В таких ситуациях продолжают соблюдение диеты, по возможности подключают ходьбу (физическая активность благоприятно сказывается на метаболических процессах).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), и/или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Дозировка ранее была расписана правильно. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. Является номером один в коррекции работы печени.
Дополнительно вместе с ним можно с лечащим врачом рассмотреть прием тиоктовой кислоты курсами.
В диагностическом плане исключают аутоиммунные гепатиты (есть специальная панель в лабораториях):
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек.
И на счет мочевой кислоты, она тоже повышена, рекомендуют рассматривать в таких случаях прием аллопуринол.
От аллопуринола резкий скачок алт и аст. Принимала его, потом бросила.
Спасибо за уточнение.
Мочевая кислота является продуктом распада белковой пищи (пуринов). Чем больше человек употребляет белковой пищи (мясо, рыба), тем выше уровень мочевой кислоты.
В плане коррекции при повышении мочевой кислоты рекомендуют соблюдать низкопуриновую диету (ограничить потребление красного мяса, копчёностей, алкоголя, кофе, твёрдых сыров, бобовых, грибов, субпродуктов, колбасы, сосиски, сладкое). Понимаю что диету соблюдаете длительное время, но вероятнее всего есть прием продуктов, которые могут способствовать повышению мочевой кислоты, их в идеале рекомендуют ограничить.
Из этого списка продуктов пью кофе и ем красное мясо, остальное совсем не ем.
Совсем исключить все продукты не могу. Хлеб, молочку, жирное, копченое, солёное, жареное, сладкое - это все исключила.
Поняла ситуацию.
Тогда в таком случае наблюдать за уровнем мочевой кислоты, какая она будет в динамике через 2 месяца к примеру и рассматривать медикаментозную коррекцию с терапевтом.
Сейчас уровень ее не слишком высокий, но обращает на себя внимание.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При повышении алт и аст добавляем адеметионин Или бициклол
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 202015 ответов
- 25 Февраля 202312 ответов
- 15 Февраля 20246 ответов
- 28 Февраля 18 ответов