Что вас беспокоит?
Грыжа с признаками секвестрации
Добрый день. Сейчас выраженая боль в левой ягодице и до внутренней стороны колена. Сегодня получила результаты МРТ. Что с этим делать? И что значит «с признаками секвестрации»? Она уже имеется, или может ее и не быть? Поясничный лордоз сохранен. Фронтальная деформация С-образной дутой влево, угол дуги до 10градусов. Тела позвонков не снижены по высоте, не деформированы. Определяется мелкая узурация замыкательных пластин, субкортикальный реактивный дегенеративный отек костного мозга тел L4, 5 и S1. Межпозвонковые диски L4-5-S1 уплощены, дегидратированы. Опреется задня медиалья грАжа диска ІA-5 до 4мм. Задняя парамедиальная влево грыжа диска L5-S1 до 7мм с признаками секвестрации. Дуральный мешок деформирован. Стеноз левого латерального кармана позвоночного канала, признаки компрессии левого корешка S1. Дегенеративные изменения межпозвонковых суставов L5-S1, больше слева: снижение толины хряща, узурация кортикальных пластин суставных поверхностей. Стеноза межпозвонковых отверстий не выявлено. Заключение: поясничный остеохондроз, спондилоз, спондилоартроз. Грыжи дисков L4-5 и L5-S1, последняя с признаками секвестрации и корешковой компрессии
Здравствуйте. По описанию есть грыжа диска L5-S1, которая давит на нерв ,это объясняет
боль, которая отдает в ногу до колена.
на снимках есть признаки того, что фрагмент грыжи отделился и давит на корешок
В таком случае нужна консультация нейрохирурга ,для выбора тактики лечения
Здравствуйте! По данным МРТ описаны 2 грыжи, одна из которых сдавливает нервный корешок, отсюда боль в ноге. Грыжа с «признаками секвестрации» -то есть , когда фрагмент (секвестр) грыжи отделяется и сдавливает нервный корешок. В Вашем случае необходима очная консультация нейрохирурга с диском МРТ с целью решения вопроса о дальнейшей тактики лечения.
Добрый вечер. А такие грыжи при консервативном лечении(плавание, витамины, физиотерапия) могут рассасываться самостоятельно? Или только операбельным путем?
Сначала да можно попробовать консервативное лечение, не всегда данную грыжу оперируют. Как правило, оперируют если есть слабость в ноге и нарушение тазовых функций, также если боли сохраняются более 3 мес.
Здравствуйте. По описанию МРТ у вас выявлена грыжа диска L5–S1 до 7 мм слева, которая сдавливает корешок S1, что и объясняет боль в ягодице с распространением по ноге до колена. Это типичная картина корешкового болевого синдрома (люмбоишиалгии).
Фраза «с признаками секвестрации» означает, что часть грыжевого материала может частично отделяться от основного диска и смещаться в позвоночный канал. Это не всегда означает, что полноценный секвестр уже сформирован, а скорее указывает на высокую вероятность фрагментации грыжи.
В большинстве случаев лечение начинают консервативно: противовоспалительные препараты, миорелаксанты, препараты для нейропатической боли (например, габапентин или прегабалин), ограничение нагрузки, иногда лечебные блокады. Важны также щадящий режим, избегание наклонов и подъема тяжестей, позже — лечебная физкультура.
Операция рассматривается, если боль остается выраженной более 6–8 недель, не помогает лечение, или появляется слабость в стопе, нарастающее онемение, нарушение функции тазовых органов. В таких случаях выполняется микрохирургическое удаление грыжи, которое обычно эффективно устраняет компрессию корешка.
Необходима очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса и сопоставления с данными МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию МРТ у вас выявлена грыжа диска L5–S1 до 7 мм слева, которая сдавливает корешок S1, что и объясняет боль в ягодице с распространением по ноге до колена. Это типичная картина корешкового болевого синдрома (люмбоишиалгии).
Фраза «с признаками секвестрации» означает, что часть грыжевого материала может частично отделяться от основного диска и смещаться в позвоночный канал. Это не всегда означает, что полноценный секвестр уже сформирован, а скорее указывает на высокую вероятность фрагментации грыжи.
В большинстве случаев лечение начинают консервативно: противовоспалительные препараты, миорелаксанты, препараты для нейропатической боли (например, габапентин или прегабалин), ограничение нагрузки, иногда лечебные блокады. Важны также щадящий режим, избегание наклонов и подъема тяжестей, позже — лечебная физкультура.
Операция рассматривается, если боль остается выраженной более 6–8 недель, не помогает лечение, или появляется слабость в стопе, нарастающее онемение, нарушение функции тазовых органов. В таких случаях выполняется микрохирургическое удаление грыжи, которое обычно эффективно устраняет компрессию корешка.
Необходима очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса и сопоставления с данными МРТ.
Спасибо большое за развернутый ответ!
Стало немного спокойнее. Скажите пожалуйста, а при грудном вскармливании я смогу принимать все эти препараты?
Конечно, нет. Лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.
При грудном вскармливании большинство препаратов можно применять, но предпочтение дают средствам с минимальным переходом в грудное молоко.
НПВС (обезболивающие):
• наиболее безопасные — ибупрофен, парацетамол;
• допустимы при необходимости — диклофенак, кетопрофен;
• нежелательны длительно — кеторолак, нимесулид, мелоксикам.
Миорелаксанты:
• относительно допустим толперизон (Мидокалм) — обычно применяют короткими курсами;
• тизанидин и баклофен применяют с осторожностью и только по назначению врача.
Местные средства (мази/гели):
• безопаснее всего гели с диклофенаком, ибупрофеном, кетопрофеном;
• допустимы местные средства с лидокаином;
• согревающие мази (капсаицин, камфора) можно, но не наносить на область груди.
Общее правило: принимать минимальную эффективную дозу, по возможности после кормления, чтобы снизить концентрацию препарата в молоке. Если нужно длительное лечение или комбинация препаратов — лучше согласовать схему с врачом.
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа l5-s1).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Здравствуйте!
По описанию мрт грыжа средних размеров с признаками секвестрацией(отрыву кусочка от части грыжи) и компрессией нервного корешка слева, что может приводить к болевому синдрому, слабости и онемению в левой нижней конечности.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Оперативное лечение согласно статистике требуется в 2-5% случаев, сначала лечим комплексно всеми возможными доказательными методами чтобы достичь ремиссии.
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20204 ответа
- 27 Февраля 20201 ответ
- 17 Сентября 20202 ответа
- 29 Ноября 202011 ответов