Что вас беспокоит?
Пищевод Барретта
25.10.25 г поставили после ФГДС пищевод Барретта. Назначили - 1) Разо 20 мг - 2 раза в день за 15-20 минут до еды; 2) Ребагит 100мг - 3 раза в день через 30 мин после еды; 3) Альфазокс - 3 раза в день через 1 час после Ребагита и 1 Саше на ночь скажите, пожалуйста, этого достаточно ?
Здравствуйте! Пищевод Баретта это структурные изменения нижней трети пищевода, на фоне длительного заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Поэтому согласно клиническим рекомендациям, всем людям при наличии кишечной метаплазии пищевода (пищевод Баретта) показан длительный приём ИПП (нексиум, нольпаза, разо) - это основа, которая помогает убрать заброс кислого содержимого желудка в пищевод, соответственно не дать эпителию пищевода прогрессировать далее уже в дисплазию.
В целом подобное лечение корректное.
Так же крайне важно соблюдение и НЕ медикаментозных методов рефлюкса.
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-обязательно поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, так как они расслабляют работу клапанного аппарата, усиливают явления кислого заброса.
Контроль и динамическое наблюдение рекомендуют проводить 1 раз в год, при необходимости со взятием материала для гистологического исследования.
Будьте здоровы!
Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, может Разо 20 мг х 2 раза заменить на более современный дексилант 60 мг 1 раз в день? И нужно ли принимать Ганатон и если да, то как?
У сожалению в рамках информационной консультации мы не можем корректировать и назначать лечение, это строго регламентировано правилами ресурса.
Я отвечу так, что разо прекрасный, современный ИПП, поэтому замена в подобной ситуации, не целесообразна.
Ганатон это прокинетик, который улучшает работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, работает только во время приёма, никакого пролонгированного эффекта у этих средств нет. Прокинетики (ганатон) подходят только для курсовых приёмов, 2-3 раза в год, на постоянной основе они не принимаются.
Ещё раз повторюсь, что вместо прокинетиков, для улучшения работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, рекомендуют соблюдать правила питания и антирефлюксного режима, этого вполне достаточно, чтобы работа клапана и его смыкаемость была правильной.
Спасибо. Скажите, при таких результатах ФГДС и биопсии мне операция рекомендована?
Принятый ответ
В целом, если на фоне терапии, какого то активного заброса нет, то есть слизистая оболочка нижней трети пищевода не воспалена, то тактика наблюдательная, без каких то хирургических манипуляций. В тех случаях, если заброс все равно имеется и состояние прогрессирует, то могут использовать методы аблации, то есть прижигания участков изменённой слизистой. Как правило этими вопросами занимаются на базах онкобольниц. Да и в целом не редко, людей с пищеводом Баретта, направляют на ФГДС именно в онкоцентры, нет потому что думаем о раке, а потому что там специалисты с более "наметанным" глазом на структурные перестройки и опять же при необходимости могут предложить какие то малые хирургические вмешательства.
Спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20231 ответ
- 6 Февраля 20255 ответов
- 2 Марта 24 ответа