Что вас беспокоит?
Артериальное давление
Здравствуйте! Меня зовут Ольга, мне 79 лет. Мое обычное АД в состоянии покоя около 110-120/70-80. У меня тревожное расстройство, и в момент тревоги верхнее давление может подняться до 150–160, а нижнее не поднималось выше 80. Дыхательное упражнение позволяет снизить верхнее давление до125-130, а нижнее до 70-75. Но в последние несколько месяцев при тревоге нижнее давление стало подниматься до 95. И если верхнее хорошо снижается дыхательным упражнением, то нижнее снижается очень мало на 3-4 ед. Бывает, что верхнее снижается менее 120, а нижнее 94-95. Меня это беспокоит, что является поводом для очередной тревоги, и повышенное давление держится. Не гипертония ли это и что делать? Мне назначили небиволол 2,5 мг утром.
Принятый ответ
Здравствуйте. Основные причины когда повышенно только нижнее давление это на фоне учащенного сердцебиения вследствии различных причин в том числе и тревожного эмоционального фона , стресса , также причинами являются избыточный вес, малоподвижный образ жизни, проблемы с почками ( оценить анализ мочи и узи почек, креатинин и мочевина крови ), нарушение работы щитовидной железы( гормоны ТТГ и т4 свободный ). А нижнее давление отдельно лекарствами не снижаем- так как будет снижаться и верхнее . Для снижения нижнего давления достаточно мероприятий по коррекции вышеуказанных причин. Проверяли анализы указанные ? Какой пульс в покое ?
Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте! Результаты анализов и исследований , которые Вы написали, все в норме. Пульс в состоянии покоя 70-75.
Здравствуйте!
Как минимум, гипертония-это обычно стойкое повышение давления, которое самостоятельно не приходит в норму.
И чтобы понимать, есть ли она или нет, обычно проводятся базовые исследования для оценки, нет ли гипертонических изменений.
🩸Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
🔬Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Оценить истинную динамику давления в течение суток поможет смад.
Если не будет данных за гипертонию,то в подобных случаях подбирают с неврологом противотревожную терапию.
Ведь убрав тревогу, уменьшится влияние и её на цифры давления.
Но так как это достаточно не быстрый процесс, часто на этот период назначают препараты для снижения давления.
Небиволол снижает и пульс, и давление, и как раз за счёт влияния на те механизмы, которые при тревоге и запускают сосудистый спазм.
Какой обычно пульс?
Алена Германовна, здравствуйте! Я в январе проходила обследование у терапевта. Делала все исследования, о которых Вы пишите. Врач сказала, что все в норме, кроме общего холестерина 5,64 и ЛПНП 3,97. Пульс в покое 70-75.
А сосуды шеи смотрели?
Алена Германовна, я прикрепила заключение по сканированию сосудов шеи
Принятый ответ
С учетом возраста, уровня ЛПНП и бляшки, то в таких случаях уже показаны статины.
Не принимаете их?
Алена Германовна, пульс 70-75
Алена Германовна, нет
Здравствуйте!
Действительно, нижнее давление может таким образом влиять не тревогу , за счет активации симпатической нервной системы и спазма сосудов; и Конкор, в данном случае, обоснован , так как он как и успокоительные препараты блокирует данная систему , профилактирую повышение нижнего давления
Скажите пожалуйста какие средние значения пульса чаще всего?
Фатимат Магометовна, Здравствуйте! Пульс в покое 70-75
Скажите пожалуйста уже принимаете небиволол сколько по времени ?
Фатимат Магометовна, небиволол принимаю несколько дней
Принятый ответ
В данной ситуации как я сказала он действительно препарат выбора если пульса на фоне терапии будет чаще всего 75 и более можно увеличит до 5 мг ;
А успокоительную терапию принимаете ?
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно в таком случае проводят базовое обследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , ттг,т3,т4; осмотр окулиста ; по результатам если не будет получено данных за гипертонию , обычно рекомендуется очная консультация невролога и подбор противотревожной терапии .
Принятый ответ
Добрый день!
Повышенная тревога и нервно-эмоциональное перенапряжение является достаточно сильным провокационным фактором повышения давления, особенно нижнего давления.
Если мы говорим о гипертонии, то гипертония это стойкое повышение АД более 140/90 мм.рт.ст., которое не приходит в норму без медикаментозной терапии.
Описанная ситуация вероятнее всего связана с вторичным подъемом АД на фоне повышенной тревоги.
Учитывая, что базовые обследования были пройдены и отклонений не выявлено, дополнительно рекомендовано пройти СМАД, так как по данным этого исследования мы можем объективно оценить суточную вариабельность АД и решение вопроса о назначении гипотензивной терапии
Так же можно рассмотреть назначение противотревожной терапии, так как зачастую, к сожалению, только дыхательной гимнастики не достаточно (хоть она и является отличным способом стабилизации при стрессе).
Пока, учитывая колебания АД, назначение небивалола оправдано (прием под контролем АД и ЧСС)
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202214 ответов
- 23 Сентября 202217 ответов
- 4 Апреля 20244 ответа
- 29 Мая 20253 ответа