Что вас беспокоит?
Онемение лица и рук
Заболел две недели назад ОРВИ, один день была температура и был насморк все время т.е две недели. Через две недели перед сном началось легкое головокружение и слегка онемело левая часть лица в области челюсти и левая рука, на утро онемения не было но легкое головокружение было около 3-5 дней, через два дня после онемения резко заболела голова и я пошел на сделал снимок носа и сдал кровь, подтвердился гайморит. Гайморит лечу два дня амоксиклав ом и назонексом. Иногда продолжаются легкие онемения то левой то правой руки в области трицепса, так же бывают онемения в области челюсти и скулы. Связано ли все эти онемения и головокружения с гайморитом, или это отдельная история. Есть ощущения легкого дискомфорта в шее. Какие анализы, снимки, обследования нужно сделать чтобы разобраться в чем причина? Может на витамины какие то анализы сдать
Принятый ответ
Здравствуйте. Клиника не соответствует поражению ЦНС или инсульту: кратковременные, мигрирующие онемения без стойкого дефицита + нормальное восстановление.
Гайморит может давать головную боль и тяжесть, но не объясняет эпизодические онемения конечностей и лица.
Сочетание симптомов типично для мышечно-тонического синдрома шеи + вегетативной реакции после инфекции (гипервентиляция, тревога).
Тактика: МРТ шейного отдела (при сохранении симптомов), базовые анализы (В12, ферритин, глюкоза), ЛФК для шеи; срочности нет, лечение симптоматическое.
Добрый день, посмотрите пожалуйста в приложениях МРТ
Изменения умеренные в ШОП по данным МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья.
Опишите пожалуйста ваши головокружения:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- когда оно возникает, сколько длится ,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота.
В плане онемения надо понимать реальны эти состояния или просто ваши ощущения. Для этого в период онпмения надо поколоть чем-то острым ту часть, что немеет и такою же зону на противоположной стороне.
Если говорить о реальном онемении, то в данной ситуации в первую очередь исключают эписиндром, для этого чаще всего назначают видеомониторирование ээг 6-8 часов.
Также исключают преходящее сжавлние нерва чем-то, для этого назначают мрт-ангиографию и мрт головного мозга для исключения сдавления нерва.
В плане онемения рук в первую очередь исключают корешковый синдром.
Добрый вечер! Головокружение не особо заметно, сейчас такого ощущения нет, но когда было, как будто картинка должна быть ровной а она плавает, даже не знаю как передать, тошноты и прочего чего вы написали нет и не было, онемения тоже легкие, не сказать что прям онемело и не чувствую
Онемение реальное или нет?
Да
Как оно может быть не реальное?
Бывает функциональное, когда пациент чувствует, а начинаешь при осмотре проверять чувствительность, то она везде одинаковая.
А органическое (реальное), когда и при осмотре есть разница в чувствительности. Поэтому я и написала выше, что проверить нудно чувствительность чем-то острым. И это можно сделать с/м. Если реальное, то как оьычно поступают в такой ситуации я выше написала .
Добрый день, посмотрите пожалуйста в приложениях МРТ
Здравствуйте. Ознакомилась. По результату мрт есть грыжи, корешок сдавливается только на 1 уровне и этот корешок отвечает за надплечье справа. Косвенно это может давать напряжение мышц,которое модет сдавливать периодически другие корешок, инервирующий кисть. Надо очно смотреть.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Неврологические заболевания обычно сопровождаются стойкими постоянными симптомами (неврологическим дефицитом).
Мигрирующие симптомы могут быть связаны с дефицитными состояниями, для этого назначают сдавать анализы(общий анализ крови, биохимический анализ крови, ферритин,ттг, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б9,б12).
Также такие симптомы могут быть связаны с миофасциальным синдромом(мышечным спазмом).
В таких случаях могут быть эффективны миорелаксанты(тизанидин или толперизон курсом на 10-14 дней).
Добрый день, посмотрите пожалуйста в приложениях МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте. Для неврологических заболеваний характерна стойкая симптоматика , а не преходящая.
Стоит исключать метаболические нарушения:
- ОАК, ферритин, вит В 9, В12-анемия, латентный дефицит железа
-дефицит витамина Д
-нарушение функции щитовидной железы ( ТТГ,Т3, Т4)
-глюкоза крови натощак
-микроэлементы -магний, электролиты (калий, натрий кальций).
А также если есть психоэмоциональные нарушения ( повышена тревога, снижено настроение), то пройти скрининговые шкалы :HADS,шкала тревоги Бека шкала депрессии Бека. Жалобы могут быть в рамках тревожного или депрессивного расстройства, что будет подтверждаться высокими значениями по тестированию. Тогда подбирать противотревожную терапию с неврологом или психиатром\психотерапевтом.
Добрый день, посмотрите пожалуйста в приложениях МРТ
по мрт больше возрастные изменения, да, выявлены грыжи, но по описанию они не давят на спинномозговые нервы, то есть прямо не могут вызывать жалобы.
При дополнительном выраженном спазме мышц могут быть проявления радикулопатии ( повреждения нерва, с болью и онемением от шеи в руки до кончиков пальцев) и в область затылка, но это помогает определить очный осмотр ( есть влияние грыжи на жалобы или нет).
По описанию ничего катастрофичного
А то что на МРТ нужно как то лечить?
в идеале регулярно ЛФК, пилатес, бассейн, иога, чтобы укреплять мышцы, удерживающие позвоночник, чтобы изменения не нарастали.
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния
Добрый день, посмотрите пожалуйста в приложениях МРТ
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 201911 ответов
- 15 Февраля 20227 ответов
- 5 Мая 20221 ответ
- 10 Августа 202220 ответов