Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие
Добрый день. Мне поставили тревожное расстройство. Пил Ципралекс - до коцна симптомы не ушли. Врач сказал давайте начнем пить Бринтеликс - начал пить - начала болеть голова и появилось состояние шаткости. или это совпадение. Врачу сказал - прописала мне Ципрамин - начал пить Сейчас беспокоят состояние шаткости, т.е головокружение не вращательное, а когда буд-то пьян. Чувствую некую пульсацию в голове без боли. Что это?
Принятый ответ
Здравствуйте,мое мнение,что ваша симптоматика связана с адаптацией к новому антидепрессанту,который пока не может купировать симптоматику тревожного расстройства.
Вообще Бринтелликс не является препаратом выбора для лечения тревоги.
Обычно первой линией препаратов является группа СИОЗС.
Ципралекс вы пробовали,до каких дозировок вы дошли и сколько по времени был прием?
Сколько по времени вы принимаете Ципрамил и в какой дозировке?
Добрый день. Принимал ципралекс в 20мг дозировке 1,5 года.
Может ли головокружение быть связаным с нарушениям в мозге или сосудами?
Головокружения могут быть связаны с соматическим причинами,но тогда бы вам выписывали другие препараты,а не антидепрессанты.
Следовательно неврологи исключили патологии соматического профиля.
Ну да я я прошел обследоване МРТ, анализы серцде ЭКг там все норм. Когда пил ципралекс было лучше мне кажется. Сейчас шаткость походки и недомомгание как.
Я бы рекомендовал вам попробовать Золофт или Феварин,очень эффективные препараты для лечения таких заболеваний.
Но возможно ваш доктор подберет дозировки и на этом АД.
Я бы рекомендовал обратиться к другому доктору для второго мнения.
Другому доктору вы имеете ввиду какому неврологу или психотерапевту?
Психиатру или психотерапевту,не имеет большого значения.
Неврологи уже исключили свои заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При лечении тревожного расстройства препаратами первой линии являются СИОЗС ( эсциталопрам, сертралин, феварин). Если не подошел эсциталорам( ципралекс), то сначала меняют препарат в пределах 1й группы, например на сертралин ( Золофт).
Сейчас жалобы могут быть связаны с началом приема нового препарата. Побочные эффекты обычно могут беспокоить 3-4 недели от начала приема антидепрессанта, так как организм адаптируется. Также такие симптомы может давать тревожное расстройство вне ремиссии.
Если невролог не может подобрать препарат, то нужна консультация психотерапевта\психиатра.
Тут 2 момента:
1. Я переживаю может мне не правильно поставили диагноз - что-то пропустили - голова сердце сосуды
2. Если это ГТР - тогда вопрос лечения эффективности. Прописала мн ципрамин
понимаю ваши переживания.
Ципрамин - предшественник эсциталопрама ( ципралекс). Он может использоваться при лечении ГТР,единственное может похуже переноситься и считается послабее эсциталопрама, эффекта приходится дожидаться дольше, но такая терапия имеет место быть.
При неспецифических жалобах с повышением тревоги еще анализы стоит проверить:
- ОАК, ферритин, вит В 9, В12-анемия, латентный дефицит железа
-дефицит витамина Д
-нарушение функции щитовидной железы ( ТТГ,Т3, Т4)
Ирина Николаевна, все проходил. Там все в норме
Ирина Николаевна, сейчас беспокоят то усиление то стихаете головной боли фоновая, бывает болит скулы. Щтормление. Давление в норме.
Ирина Николаевна, почему при гтр то хуе то лучше?
может быть в рамках побочных эффектов ципрамила, если недавно принимаете
Ирина Николаевна, бринтеликс. Ципрамил сегодня первый день
При тревожном расстройстве то лучше то хуже, так как недостаточно нейромедиаторов (серотонин, дофамин), они участвуют в передаче нервного импульса в различных органах и системах. Соответственно, где-то нейромедиаторов хватило, где-то не хватило, поэтому жалобы приходящие и разнообразные.
Если сейчас идёт смена терапии, то жалобы могут быть связаны ещё и с этим
Ирина Ирина Николаевна, ну ципралекс я пил 1,5 лет было более менее и часть вообще ушло симптомы. Щас пойду на кпт. А как сиозс помогает в этом?
улучшают сродство нейромедиаторов и рецепторов, к рецепторам прикрепляется больше нейромедиатора, передача нервного импульса стабилизируется+ восполняется дефицит нейромедиаторов
Ирина Николаевна, добрый день. В течении 2 недель беспокоят головые боли в лобной части, как штормление и как тяжелая голова. Кажется и затылок где шея тоже как спазмирует. Давление всегда в норме. Т.е голова болит только днем, ночью не болит. Боль как будто сдавливает голову. Чувстуется пульсация в голове? Что это может быть?
больше похоже на головную боль напряжения, при выраженном дискомфорте парацетамол можно
Ирина Николаевна,это может быть паталогии сосудов или мозга?
На данный момент не похоже. Гбн часто бывает в рамках гтр
Ирина Николаевна, а есть какие-нибудь особые симтомы ппри паталогии сосудов или что-то в голове? Есть ли смысл делать МРТ?
Сегодня голова не болит прям свежая но подташнивает(( ЧТо это все ГТР?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ципрамил предшественник Эсциталопрама, поэтому если эсциталопрам ранее был недостаточно эффективным, то такой переход не совсем целесообразен, обычно меняют на сертралин, флувоксамин.
Сейчас описанные симптомы могут быть связаны с периодом адаптации к антидепрессанту.
Также эффективным методом лечения считается психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(практикуется психотерапевтами, психологами).
Антидепрессанты эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
Марина Алексеевна, почему симпотмы переменчивы. Во мне написали выше. Вот сегодня было не очень - раз вечером пошел гулять с собаками - раз и стало норм.Чувствую бодрость - голова не не болит. Это "нормальнО" для такого заболевания?
Для тревожного расстройства и периода адаптации к антидепрессанту как раз и характерно волнообразное течение, симптомы могут быть менее выраженными или более, могут меняться.
Марина Алексеевна, ну до этого когда не было смены препарата - я же пил Ципралекс - состояние тоже бывало волноообразное
Марина Алексеевна, можете объяснить что происходит на уровне биохимии в организме и что вызывает симптомы головокружение, тошноты, слабости - увот пример сегодня утром чустовал себя не очень, под вечер как будто другой человек. Извините что я задаю этот вопрос, но для меня важно понять и смириться с этим и лечится. А именно - КПТ, массажи, бассейн и т.д. Объясните с медецинской точки зрения.
При тревоге организм обычно работает в режиме бей или беги.
Может быть резкая смена самочувствия (например, утром плохо, вечером бодряком).
При тревоге выделяется большое количество гормонов стресса и нейромедиаторов, которые работают неправильно и действуют на органы соответственно тоже неправильно.
Адреналин заставляет сердце биться чаще, при тревоге кровь отливает от желудка к мышцам, если стресс хронический, то пик кортизола не дает бодрости. Тревога заставляет мышцы быть в постоянном тонусе.
Чтобы состояние исправить и используются антидепрессанты, которые приводят баланс нейромедиаторов в норму, только нужно подбирать подходящий препарат и подходящую дозу.
Марина Алексеевна, почему с того не с сякого штормление, потом на проходит. Раз слабость раз проходит. Есть ли смысл делать МРТ ?
Мрт проводится при стойком неврологическом дефиците, показаний не описываете.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях замену эсциталопрама на сертралин либо Флуоксетин либо венлафаксин.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 201812 ответов