Что вас беспокоит?
Подготовка к ВРТ и дефициты
Мне 34, готовлюсь к заморозке яйцеклеток по программе "отложенное материнство". Все анализы хорошие, кроме дефицитов лейкоцитов, железа, ферритина и других веществ. У меня вопрос насколько сильно дефициты влияют на качество яйцеклеток? На основании этого хочу принять решение делать сразу или подождать пару месяцев до восполнения дефицитов. Еще у меня МФЯ, нужно много питания во время суперовуляции. Назначили железо капельницей. Феринжект 10 мм в/в капельно на физ. растворе 100,00мл - 1 раз в 14 дней 3 раза. (Не слишком мало?) Рост 179 см, вес 62 кг. Возраст 34. Общее количество лейкоцитов (WBC) Общее количество эритроцитов (RBC) 4.42 ▼ Референсные значения 4.50-11.00 Ед. изм. 10⁹/л 4.25 Гемоглобин (Hb) Гематокрит (Ht) 123.00 3.80-5.10 117.00-155.00 10¹²/л г/л 38.70 Средний объем эритроцита (MCV) Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 91.00 35.00-45.00 81.00-100.00 % фл 29.00 Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 318.00 ▼ 27.00-34.00 320.00-360.00 пг г/л 12.2 Тромбоциты (PLT) 226.00 12.1-14.3 179.00-403.00 % 10⁹/л Женские гормоны: (4 день цикла) Пролактин (Prolactin) 202.8 109.0-557.1 мМЕ/л Лютеинизирующий гормон (LH) 6.20 Фолликулостимулирующий гормон (FSH) 5.77 Тиреотропный гормон (TSH) 1.51 0.35 - 5.10 Антимюллеров гормон (AMH) 5.94 0.07-7.35 нг/мл Результат (дефициты): Общий белок (TP) 76.50 64.00-83.00 г/л Железо (Fe) 9.1 ▼ 10.7-32.2 мкмоль/л Магний (Mg) 0.72 ▼ 0.77-1.03 ммоль/л Цинк (Zn) 11.89 10.70-17.50 мкмоль/л Фолиевая кислота (Folic acid) 16.3 3.1-20.5 нг/мл Ферритин (Ferritin) 11.73 ▼ 15.0-150.0 нг/мл Комментарий в ферритину: Согласно руководству ВОЗ, для лиц от 5 лет и старше рекомендуемые пороговые значения ферритина для определения дефицита железа – 15.0 нг/мл и 70 нг/мл при инфекционных заболеваниях. Витамин 25(ОН) D 30.4 нг/мл Гомоцистеин (Homocysteine) 6.4 4.44-13.56 мкмоль/л Селен, Se 121.663 23.000-190.000 мкг/л Материал: Замороженная плазма (гепарин) Параметр Результат Референсные значения Ед. изм. Определение уровня общего коэнзима Q10 методом ВЭЖХ 535.00 433.00-1532.00 нг/мл Определение Омега-3 индекса в цельной крови и эритроцитарных мембранах методом ГХ-МС Омега-3 индекс для цельной крови (суммарно для СЖК, ЛП, КМ) 5.12 2.10-4.30 - очень высокий риск; 4.30-5.20 - высокий риск; 5.20-6.10 - умеренный риск; 6.10-10.20 - низкий риск % Омега-3 индекс для эритроцитарных клеточных мембран 5.21 8.00 - низкий риск % Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 7.00 0.00-20.00 мм/час Насколько сильно дефициты влияют на качество яйцеклеток? Насколько сильно они влияют в моем случае? Стоит ли отложить на месяц суперовуляцию и пункцию для ветрификации до восполнения дефицитов? Пью бады по схеме и начала делать капельницу с железом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания и желание иметь яйцеклетку хорошего качества.
Процесс созревания фолликулов и их превращения в доминантный занимает значительно больше времени, обычно несколько месяцев. Согласно современным данным, от начала пробуждения примордиального фолликула до достижения им антральной стадии проходит около 1 года. Это означает, что фолликул, который участвует в конкуренции за статус доминантного в текущем менструальном цикле, начал свой путь к созреванию примерно год назад. Это говорит о том, что повлиять на процесс качества яйцеклетки в течение 1-2 х ближайших месяцев нельзя.
Но очень хорошо, что вы заботитесь о здоровье и прошли обследование на выявление дефицитов, так как это очень важно на и играет большую роль на протекание беременности и вынашивание плода.
По результатам обследования у вас отмечается снижение запаса железа, поэтому важно провести лечение направленное на восстановление его запаса. Откладывать на месяц суперовуляцию в таком случае не нужно. Не теряйте время, на качество яйцеклеток вы не успеете повлиять за короткое время.
Тогда правильно ли я понимаю, что яйцеклетки будут плохого качества? С моими дефицитами. Особенно железо 9 и ферритин 11. Я восполнила дефицит железа с помощью капельницы, но вы говорите за 2 месяца на качество яйцеклеток не повлиять...
Василиса, понимаю ваши переживания по поводу качества яйцеклеток. Есть такие исследования, которые показывают, что дефицит железа и ферритина связан с уменьшением числа зрелых ооцитов и количества эмбрионов в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий. Своевременная коррекция дефицита может способствовать увеличению числа зрелых ооцитов и их лучшего качества ,но после длительного периода коррекции дефицитов. Одного месяца в таком случае мало для воспаления дефицита, этот восполненный дефицит хорошо отразится на качестве будущих яйцеклеток, примерно через 3 месяца.
То когда я планирую пункцию это пройдет 1 месяц и 20 дней. Этого мало для качества? (при том что железо этот период будет в норме)
Васила, конечно, за 1,5 месяца ситуация улучшится в плане качева будущих яйцеклеток.Главный ресурс у вас сейчас это ваш возраст, в 34 года качество яйцеклеток, несмотря на дефициты (организм их компенсирует и репродуктивная система страдает в последнюю очередь), считается хорошим.
Спасибо! Еще АМГ 5.94 . Хотелось бы, чтобы точно получилось с одной пункции 1 ребенок.
АМГ высокий, все будет у вас хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно рекомендуют скорректированы все дефициты накануне беременности, потому что в дальнейшем организму нужно много сил для выращивания и вынашивания.
В вашем же случае корректировать дефициты какой то срочности нет, яйцеклетки созревают не за месяц, на это требуется гораздо больше времени . Поэтому отложив на месяц протокол - особой разницы не будет.
Но в целом очень хорошо, что вы так внимательно занялись своим здоровьем, это пойдет только на пользу в дальнейшем.
Я не беременею. Я написала же, что замораживаю яйцеклетки методом ветрификации, отложенное материнство.Будут храниться в банке.
Я поняла это, поэтому и пишу, что корректировать дефициты имеет значение перед беременностью, а в вашей ситуации в этом нет необходимости именно перед забором клеток .
Тогда правильно ли я понимаю, что яйцеклетки будут плохого качества? С моими дефицитами. Особенно железо 9 и ферритин 11. Я восполнила дефицит железа с помощью капельницы, но вы говорите за 2 месяца на качество яйцеклеток не повлиять...
Нет, не так . На качество яйцеклеток влияют вредные привычки, облучение, перенесенные заболевания. То есть весь наш багаж, который мы накапливаем за жизнь, поэтому с возрастом качество яйцеклеток снижается.
Вам 34 года, это еще хорошее время для программы отложенного материнства, дальше уже будет сделать более проблематично.
Это все знают. Можно даже не писать про это. (на счет 35 лет). но Федункив заморозила яйцеклетки в 43 года и родила в 53 здорового ребенка. А также тысячи женщин делают ЭКО в 40 лет, соответственно из 40-летних клеток, если вы не знали.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, дефициты есть, но они не критичные. Гемоглобин нормальный, ферритин снижен, что указывает именно на снижение запасов железа, но не про тяжёлую анемию. Магний немного снижен, витамин Д на нижней границе. Такие показатели не «портят» яйцеклетки. Качество яйцеклеток определяется в первую очередь возрастом и генетикой. Дефициты могут влиять косвенно: на ответ яичников, количество клеток, самочувствие. Нет необходимости откладывать планирование на месяцы. Максимум 3–4 недели, чтобы поднять ферритин хотя бы к 30–40. Это улучшит ответ на стимуляцию и ваше состояние. Феринжект по схеме нормальная и рабочая доза, не мало.
Спасибо за ответ! Я вот не знаю сколько делать капельниц 1 или 2. 1 уже сделала. Репродуктолог говорит надо еще одну, а гемотолог говорит ни в коем случае. И проверить это по анализу я не могу тк достоверный анализ теперь месяц после капельницы ждать. А вливать если что нужно через 2 недели
Один врач мне тут ответил, что низкий ферритин и железо на 40% влияет на качество яйцеклеток.
Василиса, у вас есть дефицит железа, но без анемии и согласно современным рекомендациям такие дефициты не являются основанием откладывать ВРТ. Качество яйцеклеток определяется в первую очередь возрастом и генетикой, а не уровнем ферритина. Никаких данных про «минус 40% качества» не существует, это не подтверждено исследованиями. Дефицит железа может влиять косвенно: на самочувствие и, иногда, на ответ яичников на стимуляцию. Поэтому корректировать его правильно, но это можно делать параллельно, без паузы.
В целом одна инфузия уже существенно восполняет дефицит. 2 капельница допустима, если хотите быстрее поднять ферритин до целевых значений, но она не обязательна. Рисков «недолечить» здесь нет, то есть по желанию, если хотите ускорить коррекцию- можно, это не опасно.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предосиавоеннрй информации, процесс созревания яйцеклеток достойно длительный , поэтому дефициты не повлияли на качество яйцеклеток
Для восстановления депо - модно повторить Феринжект
И готовится к ВРТ
3 месяца говорят надо
Надо попробовать еще инъекцию , далее контроль
Для возможного разрешения к ВРТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом вашего возраста и гормонального профиля ситуация благоприятная: высокий АМГ и нормальные ФСГ, ЛГ, ТТГ и пролактин говорят о хорошем овариальном резерве и ожидаемом хорошем ответе на стимуляцию. То есть по количеству яйцеклеток прогноз хороший.
Но в анализах есть дефициты. В первую очередь это низкий ферритин и сниженное железо и это признак истощённых запасов железа, даже при почти нормальном гемоглобине. Также у вас есть умеренный дефицит магния и недостаточный уровень омега-3 это дополнительные, но менее значимые факторы.
Дефициты не являются противопоказанием к стимуляции процедуру можно проводить уже сейчас, и с высокой вероятностью будет получено хорошее количество яйцеклеток. Назначенная схема внутривенного железа (Феринжект) является адекватной и достаточной для восполнения дефицита.
Тем не менее, если есть возможность не спешить, более рационально отложить стимуляцию на 1–2 месяца, чтобы частично восполнить дефицит железа и улучшить общий метаболический фон.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20202 ответа
- 27 Июля 202112 ответов
- 19 Октября 202118 ответов
- 16 Июня 202221 ответ