Что вас беспокоит?
Падает гемоглобин
Здравствуйте, есть аутоиммуное заболевание ( саркоидоз легких ) ,в сентябре было обострение этого заболевание ,сейчас пью гормоны! В период обострения были плохие показатели крови ,отправляли к гематологу ,чтобы по крови исключили рак,вроде как исключили ,на тот момент соэ был -54, Реактивный белок -117,гемоглобин упал до 97,ферритин упал до 14(хотя до заболевания никогда проблем с гесоглобином не было),начала я пить железо,сначало 2 месяца пила мальтофер,ферритин упал до 9,а гемоглобин вырос до 128 , поменяла железо на ферум лек ,пью его второй месяц ,ферритин подрос,а гемоглобин почему так сильно упал? Очень переживаю ,начиталась,что при онкологии падает сильно гемоглобин ,за месяц упал на 9 единиц,помогите пожалуйста . Анализы приложила
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Феррум лек и мальтофер это аналогичные препараты.
Наиболее эффективными препаратами железа являются тардиферон или сорбифер. Их обычно назначают по 1 таблетке в день, 3 месяца, с последующим контролем ферритина.
Эффективность лечения оцениваем по приросту ферритина.
Гемоглобин может снижаться на фоне хронических воспалительных заболеваний, аутоиммунных в том числе.
При неэффективности препаратов железа внутрь (нет прироста ферритина) рассматривают назначение препаратов железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы по весу и последнему уровню гемоглобина.
По прикреплённому анализу нет данных в пользу патологии кроветворения.
Ольга Игоревна, подскажите пожалуйста, я делала на днях гинекологияеское узи,по узи все не плохо,но сильно увеличены паховые лимфоузлы,так же начиталась ,что это может быть из за метостаз ,если это действительно так,было ли видно бы это по крови ?
Наличие метастазов не всегда отражается на общем анализе крови.
Но чаще всего лимфоузлы увеличиваются на фоне воспалительных процессов. Рекомендуется консультация гинеколога и хирурга для определения дальнейшей тактики диагностики.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Скажите, за эти 2 месяца у вас были эпизоды ОРВИ или других инфекций, не было ли обострений заболеваний желудочно-кишечного тракта?
В настоящем общем анализе крови отмечается лёгкое снижение уровня гемоглобина, вероятно, из-за железодефицита. Все остальные ростки кроветворения работают адекватно, признаков системного заболевания крови нет. Учитывая сниженный уровень ферритина, показано продолжение приема препаратов железа в течение 2-3 месяцев до повышения уровня ферритина более 40 мкг/л.
Ошибочным было считать, что Мальтофер неэффективен, т к. наоборот он показал свою эффективность в виде повышения уровня гемоглобина - это основной критерий эффективности препаратов железа. Уровень ферритина же начинает восстанавливаться только после нормализации уровня гемоглобина, поэтому уровень ферритина и не рекомендуется к контролю, пока не придет в норму уровень гемоглобина, т.е. обычно после достижения нормального уровня гемоглобина продолжается прием препаратов железа ещё месяц, и только потом проводят контроль ферритина.
Екатерина Александровна, орви не было,но узи показало увеличение паховых лимфоузлов ,я теперь вообще в трансе. Я уже 2 пачки мальтофера по 30 шт выпила и вторую пачку ферум лек пью,тоже по 30 штук,у меня не будет передозировки? Пью по 1 шт в день ,какие мне таблетки дальше пить и сколько еще,так как в совокупности я уже 3 месяца их пью. Еще скажите пожалуйста, от этих таблеток может ли быть повышенное газообразование?
При приеме препаратов железа внутрь передозировки железа не возникает, т.к. в кишечнике всасывается только столько железа, сколько нужно, поэтому этот способ лечения железодефицита предпочтительнее, чем внутривенное введение железа.
Учитывая картину УЗИ, возможно, был перенесен инфекционный эпизод в легкой форме, что могло быть причиной снижения уровня гемоглобина.
От препаратов железа могут отмечаться разные диспепсические явления, в том числе вздутие живота. Для уменьшения этих симптомов можно попробовать прием препаратов железа с едой, также можно рассмотреть прием препаратов железа через день, эффективность в этом случае не снижается, а побочные эффекты обычно менее выражены.
Также необходимо помнить, что не рекомендуется сочетать прием железа с употреблением в пищу молочных продуктов, молочных каш, кофе, чая, выдерживать интервал между ними около 2 часов.
Также можно рассмотреть переход на другой препарат железа, если диспептические симптомы беспокоят выражено, или Феррум-лек в дальнейшем не будет показывать свою эффективность. Можно рассмотреть вариант перевода на Тардиферон, Ферретаб или Сорбифер. Прием этих препаратов через день также допустим.
Екатерина Александровна, правильно я понимаю ,я еще могу два месяца пить железо ? Не учитывая тех трех ,что я пью?! И мне надо как то правильно переходить с ферум лек на мальтофер или сегодня я выпила ферум,а завтра цже могу пить мальтофер?
Да, все верно, препараты железа принимаются столь долго, сколько требуется для нормализации всех показателей (сначала уровня гемоглобина, затем ферритина и/или других показателей обмена железом (трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки, коэффициент насыщения трансферрина железом).
Переход с одного препарата железа на другой не требует никакой подготовки. Надо отметить, что Мальтофер и Феррум-лек относятся к препаратам одной группы- препаратам трехвалентного железа. Если на Мальтофере также будет отмечаться недостаточная эффективность, то будет показан переход на препараты двухвалентного железа (Тардиферон, Ферретаб, Сорбифер, Тотема).
Екатерина Александровна, спасибо большое!
Всего доброго Вам! Скорейшей нормализации всех покупателей и хорошего самочувствия в дальнейшем!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно продолжается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.
Феррум лек и другие формы трехвалентного железа могут работать хуже.
Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.
Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 5 часов назад16 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 8 часов назад8 ответов