Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Здравствуйте! Моей маме 77 лет. С мая 2025 по октябрь 2025 года ей сделали 2 операции по эндопротезированию коленных суставов на оба колена, с разницей в четыре месяца. До операций уровень гемоглобина м эритроцитов были в норме (копию анализа крови до операции прикладываю). После операций эти показатели упали, и не поднимаются до настоящего времени (копии анализов крови после операций прикладываю). Мама жалуется на слабость, постоянно мерзнет, кружится голова. Что можно сделать в этой ситуации.
Алексей, здравствуйте.
В подобной ситуации прежде всего нужно выяснить причину снижения гемоглобина. По стабильно сниженному показателю сывороточного железа вероятно, что одной из причин является дефицит железа (и это закономерно после операцией, которые сопровождаются кровопотерями); однако важны и другие показатели дефицитов, которые могут приводить к снижению гемоглобина.
Информативны в этой ситуации будут исследования уровня ферритина, общей железосвязывающей способности сыворотки, уровня В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина.
По выявленным дефицитам назначается лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей. По прикреплённым исследованиям есть признаки анемии 1 степени нормохромной.
В таких ситуациях рекомендуется исследовать уровень ферритина, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевая кислота, С-реактивный белок, сдать кал на скрытую кровь.
В плановом порядке рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости и почек, фиброгастроскопия и колоноскопия с биопсией.
С полученными исследованиями посетить терапевта или гематолога для уточнения дальнейшей тактики лечения.
При выявлении дефицита железа (ферритин менее 100 и % насыщения трансферрина менее 20) назначают препараты железа внутрь или внутривенно капельно. При дефиците витамина В12 (менее 300) наиболее эффективно назначение витамина В12 внутримышечно. При дефиците фолиевой кислоты (менее 6) назначают препараты фолиевой кислоты внутрь.
Здравствуйте, Алексей, по анализам крови у мамы имеется анемия легкой степени тяжести, вероятно железодефицитная
Для уточнения диагноза необходимо проверить уровень Ферритина, для исключения смешанной анемии - сразу сдать кровь на уровни витамина В12 и фолиевой кислоты
Далее при выявлении дефицитов начать соответствующее лечение
Здравствуйте!
По результатам общих анализов крови отмечается снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCHC), сывороточного железа что может лишь косвенно указывать на железодефицитную анемию. Однако в пожилом возрасте анемии зачастую имеют смешанный генез, то есть возникают не только на фоне снижения железа в организме, но и на фоне дефицитов витаминов группы В. Поэтому в подобных случаях дополнительно рекомендуют оценивать уровень ферритина, фолиевой кислоты, витамина В 12. По результата исследованием обычно назначается лечение. Например, при снижении ферритина менее 100 нг/мл назначают прием препаратов железа, при дефиците витамина В12 внутримышечные инъекции, при фолиевой кислоте непосредственно ее прием. Сывороточное железо, которое сдавалось ранее к сожалению не точный показатель, он не отражает истинные запасы железа в организме в отличие от ферритина.
Сама по себе анемия зачастую может сопровождаться общей слабостью, утомляемостью, головокружением.
Также в анализах крови ранее отмечалось стойкое повшение уровня ходестрина, триглицеридов. В подобных случаях рекомендуют дополнительно проводить узи БЦА, при начните сахарного диабета рассматривают прием статинов для стабилизации уровня холестерина и предоставления рисков развития сердечно-сосудистых осложнений.
Алина Игоревна, здравствуйте! Мама принимает сиафор 1000 2 раза в день, и Крестор
Если смотреть по последним 2 результата анализа то положительная динамика в плане глюкозы и холестерина есть.
Но целевой уровень ЛПНП при подобных случаях обычно составляет менее 1,8 ммоль/л, триглицеридов менее 1,7 ммоль/л
Если на фоне приема только статинов (крестор) целевые уровни не достигаются
, то рекомендуют либо коррекцию дозировки, либо добавление других гиподипидемических препаратов (например, фибраты).
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенному анализу данных за лейкоз и другое опухолевое заболевание крови не выявлено.
Все звенья кроветворения работают физиологично, патологичных и опухолевых клеток нет.
Обращает на себя внимание снижение гемоглобина , соответствует анемии лёгкой степени тяжести.
Для исключения дефицитов и воспалений может потребоваться сдать в подобной ситуации ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок.
По результатам будет назначена терапия.
Сахар важно контролировать глюкометр ом и подбирать сахароснижающую терапию с эндокринологом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей
В ОАК отмечается снижение гемоглобина. В связи с чем необходимо проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В9, В12, ретикулоциты и прямую пробу кумбса (последнее для исключения гемолитической анемии). При ферритине мене 30 и/или КНТЖ менее 20% дефицит железа подтверждается. Для лечения можно рассматривать таблетированные препараты железа, при отсутствии эффекта от них или при непереносимости- внутривенное введение.
При снижении В9 назначается фолиевая кислота, при снижении в12- цианокобаламин в инъекциях.
Важно выявить причину до начала лечения.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20182 ответа
- 23 Апреля 20191 ответ
- 27 Октября 20192 ответа
- 25 Июня 20202 ответа