Что вас беспокоит?
Киста в пазухе, синусит и тд
Добрый вечер! Недавно обращалась за помощью: https://sprosivracha.com/questions/4182971-sinusit-etmoidit-rinit-kista 20 марта из левой ноздри вытекла липкая жидкость желтого цвета без запаха. Сопровождалось ощущением как когда на море вода попадает: сдавливающие, неприятное ощущение. После этого периодически высмаркиваясь из левой ноздри есть чуть-чуть примесь желтого в прозрачно-белой слизи. Слизь никуда не делась. Рекомендации врачей выполняю: назонекс, снуп, промывание. Сейчас болит от левого уха, под глаз, зубной ряд верх. Не прям боль, а скорее как давление какое-то, не понимаю, как описать состояние. Как при гриппе, наверное, сдавливающее такое ощущение. Температуры нет. На утро записалась на кт и очный прием Лора. Сейчас выпила 1 таб 200 мг ибупрофена. И можете пояснить, что я выделила красным и фиолетовым на снимке?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном рентгеновском снимке околоносовых пазух отмечается снижение пневматизации в верхнечелюстных пазухах. Справа за счет кистозного образования размером 23×18 мм. Слева- за счет пристеночного утолщения слизистой, без содержания патологической жидкости.
Также отмечается снижение пневматизации в ячейках решетчатого лабиринта ща счет отека слизистой.
Добрый день! Я подгрузила КТ и консультацию врача. Верно назначено лечение?
Доброе утро! Картина на представленном файле КТ соответствует картине рентгенографии околоносовых пазух, описанной в ответе.
К сожалению, первые 2 файла не открываются. Если не сложно, повторите, пожалуйста.
Загрузила эти файлы скриншотами
Не совсем понятен смысл назначения Монтрала. Этот препарат противоаллергического действия и назначается при аллергическом рините. В то же время в протоколе отмечается, что аллергологический анамнез спкойный.
Спасибо за разъяснения
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Рекомендуется для обеспечения условий эвпкуации патологической жидкости из пазух принимать Синупрет экстракт по 1 табл. 3 раза/сут. 7 дней.
Скажите, а необходимо сделать кт через 2 месяца, чтобы отследить результат?
Можно сделать, но необходимости в этом нет.
Для динамического наблюдения за кистой необходимо делать КТ 1 раз/год.
Принятый ответ
Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании исследования рентгена пазух- имеется в правой в/ч пазухе- большое округлое образование - похожее на кисту пазухи,слева пристеночное утолщение слизистой пазухи,бе признаков экссудата в ней.
Образование в правой в/ч пазухе - рекомендуется удалить планово:
Эндоскопическая синусотомия с удалением кисты через соустье пазухи . Если у вас есть жалобы со стороны носа - лор врач на приеме, рекомендует:
Промывание носа АкваМарис 3 р/дн. Ксимелин или Снуп -
3 р/ дн до 7 дн.
Авамис или Дезринит по 2 впр
2 р/ дн согласно клинических рекомендаций. Желаю удачи!!!
Добрый день! Я подгрузила КТ и консультацию врача. Верно назначено лечение?
Добрый вечер! Одного скрина не достаточно для точной диагностики. Надо смотреть с диска. Но по этому скрину- киста в правой пазухе, пристеночный отек в левой в/ч пазухе и отек к левой клиновидной пазухе
Лечение выше рекомендованное продолжить!
Принятый ответ
Здравствуйте
На рентгене то что выделено красным более вероятно является кистой, которая появляется на фоне закупорки выводного отверстия слизистой железы при набухании слизистой. На рентгене она занимает более половины объёма пазухи, такие кисты обычно подлежат удалению. Но, рентген полноценно не дает представления о точных размерах кист и ее местоположения, поэтому в плановом порядке рекомендуют сделать КТ пазух носа и проконсультироваться с лор-хирургом
То что выделено фиолетовым является отеком слизистой оболочки в верхнечелюстной пазухе, возможно там тоже киста, так как липкая желтая жидкость обычно может быть характерна для лопнувшей кисты
Добрый день! Я подгрузила КТ и консультацию врача. Верно назначено лечение?
На кт киста более 2 см, если в период здоровья жалоб на боли в проекции пазух не отмечается, то за ней возможно пока понаблюдать, так как соустье она не блокирует.
В остальных пазухах носа отмечается отек слизистой оболочки, для лечения которого как раз используют назначенное лечение, единственное монтерлукаст актуален в случае аллергического ринита.
В основной пазухе выявили патологическую жидкость, если при этом отмечаются боли в области затылка, сжимающие головные боли, то говорят о гнойной природе жидкости и дополнительно назначают антибиотик внутрь
На кт еще описали глоточную миндалину, это аденоиды. У взрослого человека их не должно быть, так как они являются источником хронической инфекции и подлежат удалению. В период здоровья рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки их состояния
Спасибо!
Будьте здоровы! 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте, в правой верхнечелбстной пазухе затемнение на 2/3 в виде округлого образования, вероятно киста, слева небольшой отек слизистой верхнечелюстой пазухи. В качестве обезболивающего препарата можно принимать ибупрофен, однако в больше дозировке по 400 мг.
Добрый день! Спасибо! Я подгрузила КТ и консультацию врача. Верно назначено лечение?
Ознакомилась, с учетом диагноза - полип полости носа спрей мометазон рекомендуется использовать от 1-3 мес,монтрал от 1-3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с ситуацией и приложенными файлами. По результату последнего КТ придаточных пазух носа имеются признаки кисты правой верхнечелюстной пазухи, занимающей больше половины объёма пазухи, в таких случаях рекомендуется плановое удаление.
В левой утолщение слизистой.
В решётках лабиринта решетчатой кости есть признаки воспаления за счёт утолщения слизистой, без признаков патологической жидкости.
В клиновидной пазухе тоже наблюдается воспаление, но кроме утолщения слизистой присутствует жидкость.
Левая лобная пазуха - отёк пазухи без жидкости.
И есть увеличение носоглоточной миндалины, обычно к взрослому возрасту она атрофируется. Если присутствуют жалобы на заложенность, храп, стекание слизи между орви - стоит обратить внимание, провести эндоскопическое исследование носоглотки.
В таких случаях предложенное сейчас лечение вполне эффективно, можно продолжить. Оно направлено на уменьшение воспаления, отека в полости носа, чтобы наладить сообщение с пазухами с целью нормального функционирования пазух и уменьшения воспаления в них. Рекомендуется продолжать промывания носа солевыми растворами, чтобы вымывать слизь, что облегчает её отхождение.
Назонекс длительным курсом с противоотечной целью до 2 -3 месяцев.
Монтрал чаще идёт при аллергическом рините.
Можно добавить синупрет по 2 таб внутрь 3р/д 10 дней, если нет аллергии на травы.
При ухудшении самочувствия, усиления выраженности симптомов рекомендуется сдать общий анализ крови +с реактивный белок для определения воспалительной реакции в крови.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20201 ответ
- 18 Июля 202126 ответов
- 26 Октября 202111 ответов