Что вас беспокоит?
Синусит, этмоидит, Ринит, киста.
Добрый день! За последние несколько лет (2 года, может чуть больше) было несколько раз при обычном состоянии (не после болезни) при наклоне головы вниз выливается просто водичка из носа (по ощущениям становится легче дышать, а перед тем, как начать литься, как при попадании в нос воды, чуть-чуть неприятно). Один раз вода была слегка желтого цвета. как раз цвет был после орви. Запаха нет. Помимо этого после сезонных орви, стал очень долго мучить насморк. Особенно последние 2-3 раза (сейчас в том числе): первые дни просто льются сопли, как при простудном состоянии, а потом переходит не в обычную заложенность, а как просто скопление слизи. Прозрачная или белая. И ее выходит очень много. Трудно высморкать, капли не помогают, только высмаркивание. Болей в голове или у носа не испытываю. Температуры нет. Подобная заложенность долго не проходит. Сделала рентген. Приложила.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном рентгеновском снимке отмечается снижение пневматизации в правой верхнечелюстной пазухе за счет наличия кистозного образования.
Также отмечается снижение пневматизации в левой верхнечелюстной пазухе и в ячейках решетчатого лабиринта за счет отека слизистой.
Выделение прозрачной жидкости из носовой полости вне воспаления можно объяснить разрывом кистозного образования и попаданием внутрикистозной жидкости в полость носа.
Отмечаются воспалительные явления в верхнечелюстной пазухе слева.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Что касается кисты правой верхнечелюстной пазухи: если киста занимает менее 50% от объема пазухи и нет клинических проявлений, то показаний для хирургического лечения нет. Необходимо динамическое наблюдение 1 раз/год.
Здравствуйте! Верно ли я поняла, что эти обильные выделения и киста имеют связь? И далее при последующих простудных заболеваниях это состояние (обильные высмаркиванмя) будет нормой?
Не совсем так.
Обильные выделения могут быть связаны с разрывом кисты справа. Это не связано с воспалительными явлениями. Это будет происходить по мере наполнения кисты и ее разрывом.
Слева связано с воспалением в пазухе.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, прозрачная или желтоватая водичка, которая течёт из носа, стекает с обеих сторон или только с одной стороны? По снимку мы можем отметить наличие воспаления в обеих верхнечелюстных пазухах а также воспаление в ячейках решетчатого лабиринта, согласно описанию. Также в правой верхнечелюстной пазухе обнаружена киста довольно-таки больших размеров. Подскажите, пожалуйста, приступы чихания и слезотечения не беспокоят вас?
Здравствуйте! Слезоточивость только на улице на морозе/солнце была замечена. Чихания есть, не часто. Но если чихать начну, то могу подряд много раз чихнуть. Жидкость стекала вроде из одной ноздри.
Если подобная жидкость стекает только с одной стороны, допустим, с правой стороны, то мы можем подозревать, что возможно вытекает периодически за такие кисы, которые там есть. Но, конечно, таким же образом может себя проявить и аллергический ринит просто. В подобной ситуации рекомендуется в плановом порядке посетить аллерголога, Для дальнейшей диагностики.
Симптоматику пока можно облегчить противовоспалительным универсальным препаратом, как, например, мометазон или флутиказон или же использовать сразу комбинированные средства, в которых входят те же компоненты + противоаллергические Препараты как например реалтрис или Момат-рино Адванс или Дуоназе. Промывать полость носа рекомендуется, к примеру, препаратам Аквалор эктоин.
А с этой кистой дальше нужно что-то делать? И подобные обильные выделения теперь всегда будут сопровождать простуду?
Пока киста не требует срочного удаления, но если будет создавать давление в пазухе или будет ощущаться, что часто именно воспаляется эта сторона, тогда нужно будет планировать все-таки её удалить. Что касается обильности стекания слизи-это во многом зависит от вирусной инфекции. И от фонового воспаления в организме. То есть, если есть активная аллергия, допустим, конечно, может стекать слизь побольше.
Но при этом мы можем использовать, к примеру, сразу же с первых дней ринита тизин с ипратропием бромид.который способен снизить объем с истекаемой слизи. Так же для промывания используется с этой же целью гипертонический солевой раствор. Добавляем сразу же противовоспалительный препарат мометазон. Он действует не сразу, ему нужно время для накопления, но потом он не даст насморку так долго протекать.
Спасибо за консультацию!
Пожалуйста, здоровья вам 🙋💐
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным рентгенографии в правой верхнечелбстной пазухе визуализируется округлая тень- вероятно киста большого размера, в левой верхнечелюстой пазухе - отек слизистой. Скажите пожалуйста, снимок сделан в острый период? Во время насморка? Так же периодические обильные водянистые выделения из полости носа объясняются наличием кисты.
Здравствуйте, снимок сделан в период болезни, не в разгар. Заболела 9 марта.
Поняла, видимо отек слизистой на фоне орви , в подобных случаях рекомендуется дообследование- КТ околоносовых пазух. А также может быть эффективно такое лечение: промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка( на сайте аквамарис есть видео инструкция как промывать нос), затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 4 недели.
А с кистой что-то нужно делать?
Сначала выполняется кт с целью уточнения диагноза, затем учитывая большие размеры кисты может быть предложено удаление кисты
Поняла, спасибо большое!
Рада помочь!
Принятый ответ
Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб, анамнеза и рентгена пазух носа( этот метод диагностики не информативен для диагностики патологии пазух и структур носа) . Надо делать
КТ ОНП- где можно оценить состояние всех пазух и перегородки носа.
По рентгену пазух- имеется большое округлое образование в правой в/ч пазухе- похожее на кисту,слева пристеночное утолщение слизистой - возможно хроническое воспаление? По характеру выделений из носа,клинически напоминает течение хронического вазомоторного ринита,на фоне искривления перегородки носа и утолщения слизистой носовых раковин.
Возможно, эпизоды разрыва кистозного образования справа и выделения желтоватого цвета.
На очном осмотре лор врач-
Назначает КТ пазух носа,
направляет вас на плановую операцию: Септопластика + Двусторонняя подслизистая вазотомия носовых раковин +
Эндоскопическая синусотомия справа с удалением кисты пазухи.
В настоящее время- рекомендуется:
Промывание носа АкваМарис стронг 3-4 р/дн.
Назонекс или Реалтрис по
2 впр 2 р/ дн согласно клинических рекомендаций.
Желаю вам принятия верного решения для полного выздоровления!!!
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 202057 ответов
- 3 Сентября 20207 ответов
- 11 Августа 20211 ответ
- 26 Сентября 202127 ответов