Что вас беспокоит?
Долгое время температура и высокое СОЭ
Здравствуйте уважаемые врачи. Помогите пожалуйста разобраться. Дочке 13 лет,температура держится 1,5 месяца.(а именно днем нет,а к вечеру поднимается до 37,5 и потом сама проходит,ночью нет)Пройдено много врачей и сдано много анализов. Ничего не можем понять,что это. Помогите пожалуйста,я очень переживаю. Заболели 12.02-симптомы ОРВИ-лечение полоскание горла,тантум Верде,деринант,хлорофилипт. 23.02-сдали анализы ОАК,ОАМ,на вирусы Эпштейн барра-LgG и LgM Назначили лечение ацикловир 200мг/4р/д-7 дней.,баксет форте 4.03-поднялась температура до 39,сильная боль в горле,насморк. Назначили им клон,полоскание,антибиотик азитромицин 10.03 сдали повторно ОАК,ОАМ,СРБ и АСЛО 16.03-сдали анализы на гормоны 18.03-полнялась температура до 38,сдали анализы ОАК и ОАМ,узи брюшной полости и кровь и из зева на ДНК ВЭБ,ВГЧ 6 типа,ЦМВИ(кровь пока не готова) Назначили лечение: Панцеф Баксет форте Цетиризин Мирамистин Полиоксидоний Витамин д3 Сделали снимок органов грудной клетки и около носовых пазух.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам СРБ высокочувствительный 30, содержание гемоглобина в эритроците и концентрация гемоглобина в эритроците понижена, как правило это говорит о дефиците железа и его депо ферритина - не вижу в анализах.
Длительная субфебрильная лихорадка в вечернее время - признак инфекционно-воспалительного процесса, который сохраняется - тонзиллит, кариес, аденоиды, синусит реже аутоиммунный либо паразитарный процесс.
Повышенные моноциты и базофилы в абс. и относительных значениях, периодически повышенные эозинофилы - чаще указывают на хр или восстановительную фазу инфекции либо паразитарный ответ. Базофилы иногда бывают при аллергии повышены или реакция на препараты.
СОЭ 37-47 - маркер воспаления и самочувствия - не специфичен. СРБ 30 и 9 - маркер воспаления причём 30 указывает на бактериальную этиологию, но лейкоформула не показывает изменение- может быть после антибиотиков. СРБ ультрачувствительный – назначается в рамках скринингового обследования пациентов имеющих факторы риска развития кардиологических болезней, при обычном воспалительном процессе рекомендую ориентироваться на обычный СРБ, не ультра. Хотя они определяют одинаковый белок.
Моча- во всех анализах повышена плотность или близко к верхнему референсу. Слизь повышена (от плотности скорее всего). Самая частая причина- недостаток питьевого режима, потеря жидкости с температурой. Концентрированная моча раздражает мочевыводящие пути и они защищаются слизью. АСЛО - низкий - это говорит против стрептококковой инфекции.
Иммуноглобулин G к ВЭБ 19- память организма о встрече с вирусом, не острая фаза заболевания. Нужно знать статус иммуноглобулина М, ДНК на сейчас есть ли острая инфекция.
В данной ситуации рекомендовал бы проверить на паразитов, повысить питьевой режим, убрать полиоксидоний, деринат и др непонятные иммуномодуляторы- они маскируют картину и не всегда безопасны.
Сделать прокальцитонин - маркер септического воспаления, до результата антибиотики больше не давать. Если будет высокий, то антибиотик по результатам посева и возможно госпитализация.
Сейчас получить консультацию инфекциониста - для системной оценки ЛОРа исследование миндалин, синусов, аденоидов. Стоматолог - хр очаги воспаления кариес или пародонтит, стоматит.
ПЦР, серология на вирусы, посевы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
На паразиты мы сдавали,сейчас прикреплю
И подскажите пожалуйста,анализы не несут ничего страшного?Я начиталась в интернете,очень переживаю.
Иммуноглобулины G,которые вижу - это иммунологическая память, то что отрицательно - может говорить что памяти нет иммунной к этим возбудителям, при острой, ранней инвазии может ещё не успеть появиться.
Для некоторых паразитов - описторхи, эхинококки серология информативна, но требуется сопоставлять с клинической картиной + визуализация - УЗИ, КТ особенно для эхинококк. В данной ситуации рекомендовал бы Парасеп - метод концентрирования, рекомендуется для выявления цист, яиц глистов и протозоа. 3 пробы с интервалом. К лямблии ПЦР в кале - более чувствителен.
Сейчас актуально получить консультацию инфекциониста, ЛОРа, стоматолога.
ПЦР, серология на вирусы, посевы.
Сделать прокальцитонин - маркер септического воспаления. Если будет высокий, то антибиотик по результатам посева и возможно госпитализация.
Спасибо большое.
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам критического изменения не вижу. Тоесть нет активной болезни, которая бы беспокоила ребенка.
Но повышение срб может говорить о хроническом процессе. Очень часто такое бывает при увеличенных аденоидах
В таком случае, я б рекомендовала вам консультацию лор врача, для исключения хронических очагов инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте. Десятки таких случаев было в моей практике.
Пубертатный возраст, девочка.
Связано это с перестройкой организма в данный период и небольшим сбоем настройки базальной температуры. Девочке не нужны никакие дополнительные обследования, это вариант нормы.
Спасибо большое за ответ. Я очень переживаю,куча анализов и пройдено много врачей и все безрезультатно. Надеюсь на вашу квалификацию и то что меня успокоили.
Принятый ответ
Здравствуйте
В подростковом периоде происходит изменение в гормональном фоне
Соматотропин это гормон роста (происходит скачек в росте )
Рост костей происходит быстро а другие системы не успевают за ней в итоге это сказывается на работу сердечно сосудистой системы ,происходит недостаточное кровоснабжение коры головного мозга и гипоксия всех органов
В период менструации могут быть такие симптомы
Нельзя исключать психо -эмоциональное расстройство (ребенка что то беспокоит ,чувство страха ,нагрузка в школе )
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют нормализовать режим дня
Сон не меньше 8 часов!
Ложится спать в 9 часов вечера не позже
Ограничить экранное время до 1 часа в день
Частые прогулки на свежем воздухе не меньше 2 часов
Проверить уровень ферритина в крови
Если понижен то прием препарата железа курсом (тотема ,Феррум лек ,мальтофер )
Сбалансированное питание продуктами богатые железом (курага, изюм , морковь свекла ,миндаль ,петрушка ,говяжья печень ,говя дина)
Принимать витамин Д3 Вигантол по 2 капли в день
Проверить гормоны Щитовидной железы Т3,Т4,ТТГ
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Анализы на гормоны прикреплены,они в норме.
Менструации пока нет
Посмотрела да все в норме ,тогда остальные рекомендации соблюдать
Спасибо за ответ
Была рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте
При вирусной инфекции ( особенно если это мононуклеоз ) может Быть длительная субфебрильная температура, слабость, волнообразное течение инфекции.
Это может длиться 4–8 недель.
Соэ-неспецифический показатель и в норму приходит медленнее всех .
Также исключаем термоневроз( консультация невролога)
Остальные результаты готовы?
А то что срб высокое?С чем это связано?
Какие анализы еще нужны?
Да
Я видела
Срб менее 30(9 по анализу)
Это и характерно для перенесенной инфекции
Срб и соэ медленнее всех приходят в норму
Повторить общий анализ крови + срб через месяц
Анализ крови методом пцр готов ?
Сегодня сдали повторно,+феритин и все что можно было взять из вены,все сдали. Будут готовы вечером. Я очень переживаю,что это может быть и насколько опасно.
Прикрепите результаты по готовности
Чтобы мы увидели- нужно написать коментарий
Я понимаю , что вы волнуетесь
Но
Показатели повышены незначительно, ничего критичного
Сдали общий анализ крови,биохимию
На пцр нет,а что это за анализ?
Обязательно прикреплю,как готовы будут
Вы в тексте написали : из зева на ДНК ВЭБ,ВГЧ 6 типа,ЦМВИ(кровь пока не готова)
Крови готова. Она прикреплена
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202010 ответов
- 6 Января 20219 ответов
- 25 Апреля 202322 ответа
- 30 Января 2024106 ответов