Что вас беспокоит?
Травма колена результат МРТ и лечение
7 марта упала на ступенях бассейна сильно вывернула ногу в колене. В травмпункте сделали рентген по рентгену увидели артроз 2 степени, костных повреждений не обнаружили. Были рекомендованы нестероидные мази, нимесил, эластичный бинт на колено или ортрез. Боль не стихала прошла МРТ, результат во вложении врач из лечения не предлагает ничего нового сказал в МРТ ничего страшного нет продолжаем терапию. Подскажите пожалуйста не требуется ли операция или другие какие то действия и сильно смущает МР-картина выраженной реконверсии костного мозга врач говорит причина избыточный вес.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию случая и МРТ можно предположить, что в результате травмы произошёл вывих или подвывих надколенника, который частично самопроизвольно вправился, но осталась его латерализация (смещение в сторону).
Обычно рекомендуют:
- На ногу можно наступать только на прямую. Сгибать сустав не рекомендуют.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 на 4 недели.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
- Выполнять тейпирование наколенника раз в 5 дней. Примерно так.
https://youtu.be/NQvSs3uxIsc
Потом контрольное МРТ и очный осмотр с решением вопроса о необходимости пластики связок.
Необходимость пластики определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Если есть симптомы нестабильности и латерализация надколенника, то предпочтительно сделать пластику.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, будут повторные вывихи.
Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста до травмы ходила в бассейн и просто много ходила с целью похудеть, как скоро можно будет продолждить хотя бы ходьбу, или до полного выздоровления необходимо ограничить физическую активность.
Коленный сустав довольно изношен.
С лишним весом не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег, длительную ходьбу. Идеально плавание, можно велосипед.
Смысл ситуации, чтобы вес не давил на суставы при занятиях спортом.
Принятый ответ
Добрый день!Ознакомилась с результатами МРТ. Ситуация непростая- здесь наслоились застарелые изменения, которые были до травмы, и свежие повреждения, что в сумме дает серьезную клиническую картину.Ваш посттравматический отек костного мозга- это не просто ушиб, а состояние, которое даже на фоне правильного лечения проходит очень долго. До травмы у Вас уже была хондромаляция ("размягчение хряща") -эффект "наждачной бумаги" в суставе, а сейчас добавились частичные разрывы передней крестообразной связки, большеберцовой связки и удерживателя надколенника. Судя по МРТ, произошел вывих или подвывих надколенника, который сам вправился, но осталось его смещение.В таком случае рекомендовано:
1)Жесткая фиксация. Необходим ортез-тутор на срок не менее 4 недель. Подойдут модели типа ORLETT KS-601, OppO 4030 или Otto Bock (Genu Arexa). Они обеспечат полный покой связкам.
2)Передвигаться на костылях,не давая опору больной ноге! не нступать!
3)КУРС НПВС,при болях,например-Тералив 275+Нексимум 20мг/сутки(защита слизистой ЖКТ),курс миорелаксантов,например,Толперизон 150мг-3р/сут,на 10 дней,сосуд.пр-ты,например,Троксактив 1000мг-1р/сутки,на 1мес,местно-гели-НПВС,например,Артоксан 1%,Кетопрофен 5% и др.
4)ФТЛ:Высокоинтенсивный лазер (HILT-терапия), фонофорез с гидрокортизоном, курс УВТ. В вашем случае будет актуальна PRP-терапия (плазмолифтинг), она мощно снимает воспаление и стимулирует заживление связок и хряща. Доктор не совсем прав насчет веса, "реконверсия костного мозга" часто указывает на анемию (дефицит железа). Обязательно сдайте кровь на гемоглобин и ферритин - без железа ткани просто не будут восстанавливаться.
5)Вам необходима очная консультация травматолога, который специализируется на спортивной травме или артроскопии. Только врач на осмотре сможет оценить степень нестабильности сустава, чтобы решить, нужна ли операция, и ее объёмы.
Олеся Сергеевна, подскажите врач рекомендовал ЛИТ Хронотрон+флексотрон соло насколько это будет актуально в текущей ситуации
Да, это актуальная и очень хорошая схема, но её целесообразно начинать только после очного осмотра и в правильный момент,т.е когда в суставе нет воспалительного компонента (выпот,синовит).Если такие пр-ты колоть,кгда есть синовит-то это не работает, и деньги на ветер,к сожалению.Также по нагрузке, пока нет полной разгрузки сустава (костыли, ортез), колоть в сустав ничего не нужно (за исключением, возможно, плазмотерапии).что касаемо пр-в,их комбинация,оптимальна :
Хронотрон ЛИТ — это препарат на основе полинуклеотидов в виде геля. Он создает оптимальные физиологические условия для работы сустава и защищает его, улучшая характеристики синовиальной жидкости. Полинуклеотиды как бы "подстраиваются" под клетки и стимулируют фибробласты восстанавливать структуру вашей надорванной ПКС и удерживателя надколенника. Кроме того, за счет этого механизма препарат дает хороший обезболивающий эффект.
Флексотрон Соло - отличный препарат на основе гиалуроновой кислоты, незаменимый при деградации хрящевого матрикса. Он работает как "жидкий протез" или амортизирующая подушка, убирая эффект "наждачной бумаги" и защищая кость от дальнейшего разрушения.У вас сейчас сочетание острой травмы связок и тяжелого артроза. Гиалуроновая кислота даст механическую смазку, а Хронотрон запустит биологическое заживление микроразрывов.И опять такие схемы рассматриваются в комплексной терапии,тогда эффект хороший.Интервалы между инъекциями и точный график введения должен определить врач после оценки того, как уходит отек
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на вывих надколенника. Вывих надколенника — это смещение коленной чашечки из межмыщелковой борозды, часто сопровождающееся разрывом связок. Основные симптомы: резкая боль, видимая деформация, отек и невозможность согнуть ногу. Лечение включает вправление, иммобилизацию (гипс/ортез) или операцию. Самое главное сейчас это начать носить постоянно ортез на коленный сустав с дыркой посередине для надколенника. Придете в аптеку или ортопедический салон - они там подберут Вам. Носить постоянно 3-4 месяца. Только тогда будет эффект, а по другому тогда придется оперировать колено с синовитом. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20233 ответа
- 6 Февраля 20255 ответов
- 20 Августа 202510 ответов