Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4209852

Что вас беспокоит?

Нужно ли пить антибиотики

Здравствуйте! Заболела неделю назад, была температура 38.2, насморк, отечность носоглотки, фарингит (поставил врач), через три дня уже не было температуры, но потом начали образовываться налеты на миндалинах в лакунах, насморк все так же, такая же отечность, плюс содержимое из носа имеет зеленый цвет, капаю изофру уже 3 день, пока улучшения нет, температура последние дни субфебрильная, постоянно полощу горло, но динамики нет, делала стрептотест- отрицательный, но состояние никак не улучшается от местного лечения, уже не знаю, что делать. Есть антибиотик панцеф, нужно ли принимать?

Хронический тонзиллит
20 лет
24 Марта ·Просмотров: 69·Алина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанные симптомы наиболее вероятно ,что характерны для вирусной инфекции .
Прикрепите фотографию горла по возможности .
Какая температура последние 3 дня ? Есть боль в горле ?

В подобной ситуации налет может быть проявлением вирусной инфекции ,при отрицательным стрептотесте не рекомендуется системная антибактериальная терапия

Рупия Зайнуловна, последние три дня обычно 37.2 примерно. Максимально поднималась до 37.6, но быстро спала, общее состояние неприятное, боль в горло, от насморка болит голова. Я просто на выздоровление шла, а с воскресенья как будто хуже стало, фото горла прикрепила

В подобной ситуации рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ ,чтобы определить необходимость приема антибиотика .

В нос рекомендуется проводить промывание носа раствором Долфин 2-3 раза в день 7 дней ,затем через 10-15 минут рекомендуется Дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14 дней .
Горло продолжайте полоскать раствором Оки 2 раза в день 7 дней , обильное теплое питье .

Так же с обезболивающей и противовоспалительной целью рекомендуется прием внутрь Ибупрофен 400 мг 2 раза 3 дня .

По фотографии есть признаки тонзиллофарингита с небольшим налетом ,такое может быть при вирусных инфекциях

Рупия Зайнуловна, спасибо, а как по оак и срб определить необходимость антибиотика, какие показатели об этом будут говорить? И в случае подтверждения бактериальной флоры подходит ли принимать панцеф?

В случае подтверждения бактериальной инфекции панцеф может быть одним из антибиотиков .
В анализе крови ориентируемся обычно на повышение лейкоцитов со сдвигом в сторону повышения нейтрофилов ,повышение СРБ больше 30-50

Принятый ответ

Здравствуйте
Нет ли головной боли при наклоне головы вниз?
Боли в проекции пазух носа?

Если стрептатест отрицательный - значит воспаление наиболее вероятно на фоне вирусной инфекции и антибиотики не рекомендованы

В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано полоскать горло ОКИ - данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак

Маргарита Александровна, посмотрите, пожалуйста, фото горла, кетопрофеном я полощу второй день, лучше не становится

Маргарита Александровна, при наклоне вниз боли нет

По фото есть признаки воспаления, которое может быть как на фоне вирусной так и на фоне бактериальной инфекции, в качестве дообследования в такой ситуации также рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой , кровь на СРБ – чтобы понять это вирусное или бактериальное воспаление

Если воспаление на фоне вирусной инфекции, до 7 – 10 дней могут быть симптомы , рекомендовано продолжать местное лечение

Маргарита Александровна, спасибо! А как по этим анализам понять, что нужны антибиотики? По каким показателям? Может ли быть вообще такое, что анализ на стрептококк отрицательный (экспресс-тест), а патоген-бактерия? Другая какая-то? Просто смущает, что местное лечение мне не помогает ничем

Анализ должен расшифровывать врач, можно прикрепить его сюда, если вопрос ещё будет открыт
Иногда такое бывает, что тест на стрептококк отрицательный, даже если воспаление на фоне бактериальной инфекции , поэтому для большей информативности рекомендовано также сдать анализ крови

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких случаях смотрят еще оак и срб. Иногда стрептотест отрицательный, а кровь бактериальная, тогда антибиотик добавляется. Также, важно снимать отек в полости носа, открывать соустья, чтобы пазуха вентилировалась. В таких случаях используется спрей на основе Мометазона, например, Назонекс или Дезринит по 2 впр 2 раза в день 14 дней, а затем по 1 впр 2 раза в день до месяца в среднем. Он снимает отек посепенно, не вызывает привыкания. И также, проводится рентгенография придаточных пазух носа, чтобы посмотреть , что происходит в пазухах. Если есть уровень гноя, добавляется антибиотик внутрь.

Принятый ответ

Здравствуйте, в похожих случаях рекомендовано выполнение бак посева из миндалин, так же сдать кровь на общий анализ и СРБ, АСЛО
Так же может быть эффективен антибиотик Амоксиклав по 1000 мг 2 р/день 7 дней или Панцеф по 400 мг 1р/день 7 дней ( в случае подтверждения стрептококковой инфекции прием не менее 10 дней) , В похожих случаях рекомендовано полоскание горла раствором ОКИ ( кетопрофен) 3 р/день 5 дней , Лизобакт рассасывать таб 7 дней, промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка( на сайте аквамарис есть видео инструкция как промывать нос), затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 4 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте
По фото имеет место гиперемия слизистой миндалин и глотки, единичное содержимое в лакунах
Если стрептотест выполнен верно и он отрицательный, то принимать антибиотик в отношении глотки не рекомендуется, так как стрептококковая ангина исключена
Рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой для понимания общей картины воспаления и необходимости в антибиотикотерапии
Изменение цвета слизи в носу на 3й день это норма так как в носу работает иммунитет, клетки защиты вырабатывают фермент миелопероксидазу и она придает такой цвет слизи
Синусэфрин или Изофра не рекомендуется в такой ситуации
Рекомендуется Использовать в лечении носа сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.

Здравствуйте
По фото имеет место гиперемия слизистой миндалин и глотки, единичное содержимое в лакунах
Если стрептотест выполнен верно и он отрицательный, то принимать антибиотик в отношении глотки не рекомендуется, так как стрептококковая ангина исключена
Рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой для понимания общей картины воспаления и необходимости в антибиотикотерапии
Изменение цвета слизи в носу на 3й день это норма так как в носу работает иммунитет, клетки защиты вырабатывают фермент миелопероксидазу и она придает такой цвет слизи
Синусэфрин или Изофра не рекомендуется в такой ситуации
Рекомендуется Использовать в лечении носа сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.

Марина Гергардовна, зеленый цвет не на 3 день, я уже девятый день болею, насморк был с самого начала, от него очень болит голова, только обезболивающее помогает, горло становится только хуже, температура 37.3

Если беспокоет головная боль и насморк давно, есть возможность выполнить рентген пазух?
Лечение носа такое же, только если по рентгену жидкость в пазухах, то показан антибиотик к вышеуказанному лечению.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.