Что вас беспокоит?
Паппилярная карцинома
Здравствуйте. Мне 03.03.26 удалили щитовидную железу. Паппилярная карцинома, 1 ст. без метастазов. Лечения никакого не назначили. Только тироксин, кальция глюконат и дигидротахистерол. Через 3 месяца контрольноеиУЗИ, сдача анализов и на проверку к онкологу. Но меня смущает гистология... И кажется, что мне нужна радиойодотерапия
Здравствуйте. Вы правы: опухоль с инвазией даже в соседний слой требует радиойодтерапии. Много раз на практике встречала, что если опухоль обнаружена на 1 стадии, значит, лечение не нужно. Нет. Если присутствует инвазия, необходимо пройти курс радиойодтерапии. Переносится, как правило, хорошо, поэтому бояться нечего.
Ярослава Игоревна, спасибо за ответ. Что же мне делать? Как добиться радиойодтерапии?
Я с ума сойду!
Здравствуйте
По данным гистологического исследования после удаления щитовидной железы выявлен папиллярный рак щитовидной железы
Выполненных действий недостаточно - так как есть неблагоприятный прогностический фактор - это лимфоваскулярная инвазия
Обязательно выполняют:
1- после операции обязательно проводят радиойодтерапию - уничтожает потенциально имеющиеся в организме клетки опухоли рака ЩЖ
2 - супрессивно-заместительная терапия Тироксином - несет две цели:
- замещает отсутствие "родных" гормонов
-снижает уровень ТТГ - и профилактирует рецидив
Владислав Анатольевич, а через какое время нужно делать радиойодтерапию.
Мне в июне на приём к онкологу с результатами анализов.
Не позже чем через полгода с момента операции
Владислав Анатольевич, то есть в июне по результатам анализов могут назначить и будет не поздно.
А какую дозу тироксина мне пить для лечения?
Рост 160,вес 86 кг
Да, срок до полугода допустим
Доза Тироксина зависит от многих факторов и подбирает ее эндокринолог
Здравствуйте. Не во всех случаях после операции при папиллярном раке требуется радиойодтерапия, это зависит от факторов риска.
Если опухоль ранняя, без метастазов и без неблагоприятных признаков, часто ограничиваются операцией и гормональной терапией тироксином с последующим наблюдением. Если в гистологии есть признаки инвазии (например, лимфоваскулярной или за пределы железы), тогда радиойодтерапию обычно рассматривают как следующий этап.
В вашей ситуации нужно уточнить детали гистологии и обсудить их на онкоконсилиуме. Если есть сомнения, разумно получить второе мнение по гистологии.
Здравствуйте, Наталия!
После удаления щитовидной железы по данным гистологии подтвердилась папиллярная карцинома-наиболее часто встречающийся вид рака щитовидной железы.
Метастазов в лимфатических узлах нет, края резекции чистые, при этом есть нюанс-наличие лимфоваскулярной инвазии (опухолевых клеток в просвете мелких сосудов).
На основании этих данных Ваш случай соответствует промежуточной группе риска рецидива (существует специальная классификация).
И в таких ситуациях решение о необходимости проведения радиойодтерапии принимается индивидуально для каждого пациента.
Ключевой показатель, на который мы ориентируемся в данном вопросе-это тиреоглобулин.
После операции через 6-12 недель сдают анализ, если уровень выше 10, показана радиойодтерапия . А если уровень тиреоглобулина меньше 1, достаточно только наблюдения.
Гормонотерапия левотироксином в супрессивном режиме обязательна-нужно достичь целевых цифр тиреотропного гормона (ТТГ) меньше 0, 1.
Анализ сдать через месяц, затем контроль каждые 3 месяца. Это нужно для подбора эффективной дозы тироксина.
Кальция глюконат и дигидротахистерол назначается временно в качестве профилактики гипокальциемии (снижение уровня кальция в крови) .
Таким образом, на текущий момент тактика верная .
Окончательное решение о радиойодтерапии будет принято после контрольных обследований.
При этом на текущий момент никаких рисков для Вас нет, время Вы не упускаете! Рекомендуемые сроки проведения радиотерапии -до 6 месяцев после операции.
Если будут показания для проведения радиойодтерапии, её обязательно назначат .
Понимаю, что Вы обеспокоены. Ситуация стандартная и не вызывает настороженности .
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Юлия Дмитриевна, спасибо большое за такой понятный и развёрнутый ответ. Теперь мне более-менее спокойно.
Напишите, пожалуйста, какую дозу тироксина мне принимать при росте 155см и вес 86 кг. Сейчас принимаю 100 мг в течение месяца после операции(так назначили в отделении).
К эндокринологу записалась на 3 апреля, но боюсь, что он неправильно назначит.
Принятый ответ
Назначена корректная доза . В таких случаях в начале заместительной терапии строгой привязки дозы к весу нет . Иначе есть риск передозировки .
Более компетентен в вопросе подбора дозы тироксина будет эндокринолог.
Юлия Дмитриевна, спасибо Вам огромное!!!!!
Здравствуйте
С прикрепленным обследованием и с Вашей ситуацией в целом ознакомился.
По результатам гистологии описан отягощающий фактор - лимфоваскулярная инвазия, есть повышенный риск рецидива заболевания. Соответственно в такой ситуации показано проведение радиойодтерапии после операции, по срокам не позднее 6 месяцев после операции.
Также после подобной операции назначается заместительная гормонотерапия тироксином. Дозировку препарата подбирает, корректирует врач-эндокринолог.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад16 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад18 ответов