Что вас беспокоит?
Есть ли Иерсиниоз
Здравствуйте! С конца октября заблолел голеностопный сустав, колено сбоку и бедро сбоку, начала лечится у Ревматолога, невролога, была протрузия диска l5-s1. С ноября начало болеть с паху, тянущая боль. В конце декабря травматолог сделал блокаду в спину, область протрузии и тазобедренный сустав, предположив, что есть небольшой синовит. На следующий день начала болеть нога на движение, стреляющие боли в паху, по передней поверхности бедра,в бедре сбоку, появился отек на бедре. С 9 января положили в травматологию, капали Ципрофлоксацин 5 дней, до этого пила Аугментин 3 дня, потом 4 дня Цифран до госпитализации. После капельниц с Ципрофлоксацином ещё прописала Суммамед 5 дней, Ципрофлоксацин в таблетках 7 дней. Температура месяц повышалась до 37,1-37,2. Пошла а инфекционист, мне дали сдать анализы на инфекции, которые вызывают боль в суставе. Выявили положительные антитела к Иерсиниозу Ig G и Ig A методом ВЕСТЕРНБЛОТ. Положили в инфекционное отделение, там ещё дали сдать с другой лаборатории Инвитро анализы на Бруцелез, они отрицательные, я решила перепроверить ещё Иерсиниоз методом ИФА в Инвитро. Иерсиниоз по ИФА отрицательный. Мне 8 дней в вену вводили антибиотики Амикоцин и таблетки Доксициклин, затем капали 3 раза в день антибиотик Меропенем. Проявлений никаких кишечных не было, ни диарее, ни рвоты, ни высокой температуры. Кроме тянущей боли в суставе ничего было, а острая боль была после укола в сустав. Подскажите, пожалуйста, был ли у меня Иерсиниоз и почему разные методы противоречат друг другу. И после антибиотиков боль в суставе остаётся.
Принятый ответ
Здравствуйте! исследование на антитела к иерсиниям часто дают перекрестные положительные результаты с другими антигенами, поэтому анализы требуют перепроверки разными методиками, тем более, что клинических проявлений иерсиниоза не было. Изолированные суставные боли без других признаков инфекции встречаются крайне редко.
Вероятнее всего иерсиниоза у вас не было.
Нина, спасибо большое. Мне сказали, что нужно повторить анализ на антитела через 3-4 месяца. Нужно это делать?
По всем данным иерсиниоза у вас не было и нет, поэтому повторять анализы не имеет смысла.
Нина, поняла, спасибо большое.
Нина, мне ещё прописали пить солофальк (месалазин) 3 месяца. Тогда смысла нет его пить?
Салофальк применяется для лечения язвенного колита, если у вас воспаления кишечника нет, то показаний для использования препарата нет.
Воспаление есть из-за длительного курса антибиотиков и НПВП. По ирригоскопии есть спастический колит.
Если препарат назначен проктологом или гастроэнтерологом, то вам следует выполнять рекомендации.
Иерсиниоз этим препараом не лечат, поэтому с тем, что иерсиниоза у вас нет, значит препарат надо отменять, не связано.
Поняла, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте! Антитела IgA не информативны, часто носят ложный характер. Иерсиниоз — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением ЖКТ, лихорадкой и общей интоксикацией. Такие проявления как кожные, суставные - всегда идут в комплексе. Для исключения Иерсиниоза рекомендуют сдачу Посев кала на Иерсиниоз, ПЦР кал на Иерсиниоз.
Екатерина, здравствуйте! В выписке из больницы написали что ПЦР отрицательный, хотя говорили, что реактивов нет. Я из ДНР, тут нет такого анализа, только сказали по антителам и именно Вестернблот, ИФА методу не доверяют.
Если ПЦР отрицательные - значит заболевания нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по антителам G можно выявить активный процесс только в парных анализах, то есть должно быть нарастание количества антител
Так же информативно исследование методом рпга (диагностический титр 1:200 и более)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Иерсиниоз - это в первую очередь кишечная инфекция, характеризуется жалобами со стороны ЖКТ (жидкий стул, боли в животе, лихорадка). Боли в суставах больше характерны для псевдотуберкулеза (который вызывается иерсинией псевдотуберкулезис, а не энтероколитика), но при этом заболевании тоже обычно яркая клиническая картина (сыпь, гиперемия ладоней, стоп, лица, шелушение кожи и тд). К тому же обе эти инфекции хорошо поддаются лечению ципрофлоксацином.
Исходя из написанного выше, можно сказать, что данных за иерсиниоз в описанной ситуации я не вижу. Скорее всего результат иммуноблота ложноположительный. Думаю, нужна консультация ревматолога для уточнения диагноза и назначения противоспалительной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 202018 ответов
- 15 Сентября 20239 ответов
- 7 Ноября 20231 ответ
- 14 Марта 20248 ответов