Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4212307

Что вас беспокоит?

МГТ, миалгии,

Мне 54 года. С 37-ми лет получала ЗГТ по поводу ранней менопаузы, сначала фемостон 2/10, затем 1/10. Пытались перевести на фемостон 1/5, но на нем менструации были каждые 2 недели, вернулись на 1/10. В 04.25. Отменили прием препарата, так как уже длительный прием (17 лет) в мае появились приливы и вегетативные проявления. В июне появился распространенный мышечный спазм с выраженным болевым синдромом- миалгии. Обследована у невролога, получала длительно лечение, которое давало улучшение , но полностью не купировало боль. Проведено МРТ, консультированы снимки нейрохирургом, обследована у эндокринолога ( все без особых изменений) консультирована ревматологом, воспалительная ревматологическая миальгия исключена, но высказано предположение- метаболический синдром с миалгиями на фоне отмены гормональной терапии. Со временем боли снизились с 8б до 2-4-хбаллов. Получала симптоматическую терапию, процесс в стадии стихание ( уже год ) В настоящее время сохраняются приливы, но больше беспокоят боли в связках запястьях, вокруг колен, больно опираться на ладони. Трудно заниматься спортом где требуется опора на ладони и колени. Вопрос такой- есть ли смысл вернуться к МГТ, уберет ли это болевой синдром? Или уже нет смысла и нужно как-то приноровиться. Принимаю Магний 500-1000мг Вит Д, изофлованоиды, терафлекс.

Гипертония ( компенсирована) АИТ гастрит
54 года
25 Марта ·Просмотров: 186·Юлия, Москва

Здравствуйте ,Юлия. Тут гарантированно к сожалению не скажешь, только методом проб. МГТ эффективно снижает приливы и может уменьшать артралгии/миалгии, связанные с дефицитом эстрогенов . Можно использовать трансдермальный эстрадиол в низких дозах .

Гюльнара Абдулнасировна, а какие это препараты? И как длительно их использовать, если помогут.

Это например Ланзетто трансдермальный спрей в область предплечья по 1 дозе это минимальная. Во второй фазе гестагены утрожестан с 16 по 25 дн.

Юлия, здравствуйте!
Длительный приём МГТ компенсировал дефицит эстрогенов, поэтому после отмены проявились симптомы гипоэстрогении: приливы, а также боли в мышцах и связках, связанные со снижением эластичности соединительной ткани.
Возврат к МГТ имеет смысл — это может уменьшить болевой синдром, если он связан с дефицитом эстрогенов, однако эффект не гарантирован на 100%.
Возможен пробный курс МГТ на 3–4 месяца с оценкой самочувствия в динамике.
В качестве мягкого варианта можно рассмотреть трансдермальные формы эстрогенов — например, Эстрожель или Линзетто, с обязательной защитой эндометрия прогестероном (например, Утрожестан 12–14 дней в месяц, возможно вагинально).
Перед началом терапии необходимо выполнить УЗИ органов малого таза и маммографию.

Наталия Владимировна, благодарю за ответ. УЗИ сделала начале марта, все в порядке. Получается трансдермально -месяц, а 12-14 дней к нему же утрожестан? И так дальше продолжать следя за самочувствием? Какие то дополнительные анализы нужны? И еще вопрос, ничего что отмена фемостона была год назад.

Юлия, "окно возможностей МГТ" до 60 лет, начинать через год можно.
Какая именно толщина эндометрия по УЗИ?

Наталия Владимировна, уточню чуть позже, спасибо.

Наталия Владимировна, 1мм толщина, скан прикрепляю

Спасибо.

Принятый ответ

Юлия, по описанию УЗИ Вы находитесь в постменопаузе.
В такой ситуации рекомендуется не циклический режим (на котором растёт эндометрий и бывает менструальноподобная реакция), а монорежим ЗГТ (с минимальной дозой эстрогенов.
Поэтому начните с Фемостон 1/5 и наблюдайте состояние. При необходимости, можно потом увеличить до Фемостон 1/10, но под контролем УЗИ (так как нельзя допускать избыточный рост эндометрия).
Вы год не принимаете никакую МГТ, эндометрий очень тонкий, поэтому на Фемостон 1/5 ,возможно, будет адекватная хорошая реакция.

Здравствуйте, Юлия
Трудно однозначно сказать поможет ли МГТ убрать такой симптом как миалгии. На мой взгляд нет, не поможет.
Но можно попробовать на 2-3 месяца возобновить применение МГТ и понаблюдать за состоянием.

Марианна Александровна, спасибо. То есть возобновить фемостон 1/10?

Юлия, перед началом применения надо пройти обследование - мазок на цитологию, УЗИ матки и придатков, маммография. При отсутствии противопоказаний возобновить МГТ. Если по УЗИ эндометрий тонкий, фолликулов в яичниках нет, то лучше всё таки выбрать монофазный препарат, ФЕМОСТОН 1/5 или АНЖЕЛИК.

Марианна Александровна, спасибо. По узи фолликулов нет. Поняла.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.