Что вас беспокоит?
Диарея не прекращается
Лежали с ребёнком ( 8мес) в инфекционной больнице, у ребёнка пневмония. По палате у девочки на 5е сутки началась диарея и рвота. Нас выписали только через 2 дня. У меня на следующий день после выписки началась диарея ( водой) , с повышением температуры до 37.8C, боль в горле,слабость, недомогание. У ребёнка был частый жидкий стул, в остальном без нареканий( у него была прививка от ротавируса) Сегодня пошли 4е сутки, диарея продолжается, слабость, аппетит не всегда есть, температуры нет, дискомфорт и спазмы в животе, что ни съем, выпью-сразу же диарея водой. На 2й день ставили капельницу с физ раствором 500 мл, стало чуть легче , диарея будто меньше . Но на 3й день диарея опять возобновилась. Пью регидрон, смекту, 2 раза пила лоперамид. Я кормлю грудью и заметила, что молока стало мало. Подскажите , может уже стоит сдать анализы? Возможно это какая-то бактерия и нужен аниибиотик?
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: по описанию симптомы соответствую вирусной кишечной инфекции, подозрительных на бактериальную диарею признаков нет. При вирусных кишечных инфекциях симптомы в среднем сохраняются 3-5 дней, иногда до 7 дней.
В плане лечения сейчас целесообразно:
- диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
- дробное питьё 2-2.5 л./день, («Регидрон», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
- при диарее: смекта 1 пакетик до 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов.
- при болях в животе но-шпа 40 мг по 1-2 таб. до 2-3 р./сутки ЛИБО мебеверин 10 мг по 1 таб. до 3 р,/Сутки ЛИБО тримебутин 100 мг по 1-2 таб. до 3 р./Сутки.
Лоперамид принимать не стоит, он противопоказан при инфекционных диареях, может затягивать течение болезни.
Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию.
Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального).
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.
В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды. Продолжительность приема определяет врач при очном визите.
–Спазмолитики при болях в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат/дюспаталин.
*Лоперамид при кишечных инфекциях противопоказан, он может ухудшить течение инфекции.
Инна Сергеевна, а если кал невозможно собрать, многие лаборатории отказываются принимать жидкий кал.
И можно ли мясные продукты?
Как альтернатива в такой ситуации это сдать не кал, а ректальный мазок на патогенную кишечную группу.
Мясные продукты можно, не жирную птицу (курицу, индейку), кролика.
Инна Сергеевна, а это вообще нормально, что на 4е сутки, все еще сохраняется жидкий стул - прям водой, с частичками непереванных продуктов?
Принятый ответ
Да, такое бывает, продолжительность болезни у всех разная.
Здравствуйте! Для исключения острой кишечной инфекции врачи рекомендуют обследование ИФА либо ПЦР кал на ротавирус, аденовирус, норовирус , БАК посев кала. Контакт с больным ОКИ в палате был - не исключается вирусная острая кишечная инфекция.
Здравствуйте! В такой ситуации к лечению добавляют Энтерол, важно соблюдение диеты.
Судя по клиническим проявлениям, это вирусная инфекция, но в таких ситуациях сдают общий анализ крови, по результатам определяют бактериальное воспаление или вирусное.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить клинику острой кишечной инфекции с вирусным компонентом . В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные, острые, капченные блюда.Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье до 2 литров в сутки( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Энтерол 1 капс 2 р/д : Полисорб 3.0 гр 3р/д пьем 5 дней. Продолжайте следить за самочувствием, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация терапевта.Дополнительно рекомендуют сдать ОАК, Биохимию крови, бак посев по результатам при необходимости можно будет откорректировать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад14 ответов