Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4213843

Что вас беспокоит?

Немеет левая сторона

Здравствуйте уважаемые доктора подскажите пожалуйста с декабря немеет лицо, потом в январе давление поднялось сбили. Делала УЗИ сосудов шеи там вроде норм, сделала МРТ не могу понять подскажите что и как? Пью сертралин под прикрытием атаракса

Хронический пиелонефрит
29 лет
26 Марта ·Просмотров: 102·Дарья, Жуковка

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи патологии нет.

По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
При неврологической патологии есть разница в чувствительности разных участков кожи. Если разницы нет. Вероятно это тревожное расстройство дает такие ощущения.
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12? Сертралин какой дозировки принимаете и как длительно?

Лилия Альбертовна, да проверяла вроде одинаково, феритин последний раз смотрели в ноябре когда беременна была он был 10. Сертралин 100мг, три недели. А по МРТ что там

Лилия Альбертовна, я прикрепила

Очаги не известного происхождения. Через 3 месяца рекоменуют мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника с контрастным усилением.

Принятый ответ

Здравствуйте,Дарья.
По результату мрт выявленные очаги к предполагаемому рентгенологом SD на данный момент отношения не имеют, так как очаги должны быть в 2 типичныйх для SD локализация, а у вас только в 1 зоне. Сейчас имеет место быть очаги погибших клеток, врождённые они или приобретённые, судить сложно, если говорить о приобретённых, то обычно причиной является эпизоды повышения АД (нужен контроль давления), временный спазм сосудов, атеросклероз (по узи данных патологий не выявлено).
Подскажите пожалуйста. Онемение постоянное или периодические? Оно реальное (если поколоть чем-то острым зону онемени и ту же зону на на лругой стороне будет одинаково или нет?

Анастасия Владимировна, да постоянно, вроде одинаково

Если одинаково, то это говорить о функциональной патологии, а не о органической. Такое состояние может быть проявлением стресса.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi

Анастасия Владимировна, тревожность 15, депрессия 17

Учитывая результаты теста, можно предположить тревожно-депрессивное расстройство, на фоне которого могло произойти данное изменение.
С такоц проблемой обычно направляют к психотерапевту для назначения лечения и проведения когнитивно-поведенческой терапии.
Кроме того, неплохо было бы провести оценку функции щит.железы, так как нарушение может дать изменение эмоционального фона.

Анастасия Владимировна, а подскажите ещё такой момент немеет кончик языка такое ощущение что обожгла

Чаще всего такое бывает при авитаминозе, механическое повреждение кончика языка, стрессе.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Больше данных за телесные проявления тревожного расстройства.
Лечение помогает уменьшить тревогу и вернуть привычный ритм жизни. Обычно используют два направления:
1) Антидепрессанты (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС) помогают снизить тревожность. Например, Сертралин или Эсциталопрам. На мой взгляд здесь необходимо повышение дозировки Сертралина до 150 мг, так как на 100 мг симптомы не купированы.
2)Когнитивно-поведенческая терапия помогает понять, откуда возникает тревога, и научиться с ней справляться.
Техники расслабления, дыхательные упражнения и постепенное привыкание к стрессовым ситуациям тоже дают хороший эффект.

Аксана Руслановна, а по МРТ что? Доктор в отпуске как я сама повышу дозу

Описанные симптомы с заключением МРТ не связываю.
Ставят под вопросом дебьют демиелинизирующего заболевания. Нужна консультация специалиста по демиелинизирующим заболеваниям (направление выдает участковый невролог по месту жительства).

Аксана Руслановна, а это опасно?

Если подтвердится, требуется лечение в стационаре

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги которые врач рекомендует дифференцировать между очагами сосудистого характера(могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно) и очагами демиелинизации(демиелизирующее заболевание).
В таких случаях проводится мрт головного мозга с контрастом, а также мрт шейного и грудного отделов позвоночника с контрастированием, анализы крови и ликвора на олигоклональные антитела, можно проконсультироваться с неврологом из центра аутоиммунных патологий (взять направление у невролога по месту жительства в поликлинике).

Марина Алексеевна, скажите а это опасно?

При наличии демиелинизирующего заболевания нужно будет регулярно наблюдаться у врача и возможно, принимать постоянно терапию, при сосудистых очагах делать ничего не нужно будет, тк они не влияют никак на состояние.

Марина Алексеевна, поняла, сегодня была у невролога назначили МРТ с контрастом, сдала кровь на креатинин и моче вину картина такая креатинин 123, а мочевина 4,20 скажите что мне делать

В таких случаях рекомендуется консультация терапевта, норма креатинина 44-97 мкмоль/л.

Марина Алексеевна, т.е меня не допустят к МРТ правильно?

Обычно рекомендуется корректировать показатели и затем уже проводится диагностика.

Принятый ответ

Здравствуйте! нельзя исключить демиелинизирующий процесс
исключить диагноз можно пройдя:
-МРТ ГМ и одного отдела спинного мозга с контрастом
-Люмбальная пункция ( цереброспинальная жидкость на выявление олигоклональных антител)
рекомендуется консультация невролога из центра демиелинизирующих заболеваний для определения дальнейшей тактики

для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.