Разрыв мениска

Олеся Лазутикова26 Марта

5.0

Травматолог

Здравствуйте!Ознакомилась с данными МРТ и готова ответить на вопросы. У Вас выявлен горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска с формированием параменисковой кисты ,поэтому и клиническая картина как раз указывает на воспаление внутри сустава.Отвечаю на Ваши вопросы.
1)Скорее всего,такую реакцию дает Муслаксин, так как миорелаксанты часто вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ. Вам необходимо обсудить с лечащим врачом замену препарата. Обращаю Ваше внимание, что консультация носит исключительно информационный характер, и я не имею права менять или назначать медикаментозное лечение (согласно регламентам дистанционного консультирования).
2)Щелчки и боль при сидении-это классическое проявление при параменисковой кисте. Когда Вы сидите, киста сдавливается тканями сустава, а при вставании поврежденный мениск начинает щелкать. Если щелчок не вызывает острой, "простреливающей" боли, это не опасно, но физически неприятно.
3)Скорее всего,онемение сохраняется из-за отека мягких тканей, который поддавливает мелкие нервные веточки. Если онемение будет нарастать или не пройдет после спадения отека, стоит выполнить ЭНМГ (стимуляционную) и обсудить с леч.врачом назначение препаратов (например, витаминов группы В или ипидакрина).
4)Ограничение сгибания- нормально для текущего этапа. Внутри сустава отек и воспаление, поэтому специально "через боль" сгибать колено сейчас не стоит. Пока есть отек -сустав просто не даст Вам полной амплитуды, всему свое время.Как правило в таком случае рекомендовано:
1)фиксация сустава.Ортез ограничивает те лишние движения, которые механически "раздражают" разорванный мениск.
2)Возвышенное положение конечности в теченеии дня,что бы отек спадал.
3)Строго исключите бег, прыжки и глубокие приседания. Сейчас главная задача - дать кисте успокоиться и уменьшиться в размерах.
4)Продолжайте курс магнитотерапии,они хорошо работают именно при синовитах и кистах.
5)ЛФК

Константин Тищенко26 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ.
1. Заметила что начал болеть желудок на второй день, полагаю что это либо Омез, либо Муслаксин. Подскажите пожалуйста, можно их заменить на что-то?
Омез оставьте 3 раза в день, Муслаксин замените на Мелоксикам 1т 15 мг 1р в день.

2. Колено начинает сильно ныть и болеть когда сижу (минут через 5-10), когда встаю - как будто щелкает, похожу немного - становится лучше, когда лежу - не болит - это нормально?
Это не нормально, но так протекает разрыв мениска.

3. Когда делаю гимнастику и осторожно сгибаю колено сколько могу чтобы было не сильно больно - замечаю что иногда какой-то как будто тихий щелчок есть (как будто суставчик на место не может встать) - это нормально?
Это не нормально. Щёлкает разорванный мениск.

4. Это нормальное состояние при лечении? - ну, если динамика положительная, то наверное, нормально.
-------------------
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3ст. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Так же имеются 2 существенные кисты и медиопателлярная складка.
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, удаляют кисты и складку, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции можно принимать лечение, которое Вам рекомендовали.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Победин26 Марта

4.0

Травматолог

Здравствуйте
По мрт признаки повреждения медиального мениска с кистой и реактивного воспаления. Такая картина часто даёт боли при сгибании, закусывание и дискомфорт после нагрузки
Боль в желудке связана не с омезом , а с противовоспалительными препаратами. Муслаксин может давать подобные ощущения. В таких ситуациях обычно обсуждают замену на более щадящие нпвс, например целекоксиб или эторикоксиб , либо временный отказ с акцентом на местное лечение
Боль при сидении с облегчением после расхаживания типична для раздражённого мениска и синовита. Щелчки при вставании и при разработке тоже укладываются в эту картину , если нет резкой боли и блокировки сустава
Ограничение сгибания и ноющая боль после ходьбы ожидаемо на этапе воспаления. Ощущение онемения чаще связано с отёком и раздражением тканей, а не с нервом
Важно не перегружать колено, но и полностью не обездвиживать. Ортез при ходьбе допустим , а гимнастику рекомендуют выполнять в щадящем диапазоне, без боли
Если в течение 4-6 недель сохраняется выраженное ограничение сгибания , эпизоды заклинивания или нарастает боль, обвчно рассматривают вопрос о консультации хирурга и, возможно, артроскопии

Станислав Литвиненко27 Марта

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что имеется тотальное повреждение мениска + наличие параменисковой кисты и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Очень неплохие результаты после операции от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию и улучшает микроциркуляцию при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Василий Георгиев28 Марта

3.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, 1.скорее это Муслаксин, так как Омез как раз выступает защитником желудка от воздействия лекарственных препаратов, можно заменить на Мовалис 7.5мг 1т 2р/д.
2. У вас по МРТ разорванный мениск, это он дает такие симптомы.
3.это тоже мениск.
4. Если эффект от лечения есть то это хорошо.
К лечению можно добавить внутрисуставное введение Флексотрон Кросс однократно.