Что вас беспокоит?
Болит голова справа и отдает в нос
В конце февраля начала "крутить" (как будто хочешь чихнуть) правая ноздря, отдавать (прострелы) в правое ухо, потом стало отдавать в шею ниже уха. Сделала УЗИ, лимфоузлы ок. Была у ЛОРа в середине марта, отита нет, есть постпростудные моменты. Предположила, что тройчатый нерв. Назначили авамис, нимесил, реглисам. С 19 марта начались боли в голове, преимущественно затылок справа, правый висок (со стороны ноздри проблемной). Все это время ноздря продолжает крутить, как будто там червяк. Даже не ноздря, а как будто пазуха. От себя сделала рентген пазух - чисто. Нос не заложен, выделений нет. Голова болит каждый день, правый затылок и отдает в пазуху. Что это может быть? МРТ чего стоит сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вероятнее это головная боль напряжного типа , орви не болели ? Ибупрофен или парацетамол купируют боль ?
В таких случаях достаточно выполнить МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии .
Алена Алексеевна, сегодня выпила первый раз некс (ибупрофен+парацетамол) и боль ушла, притупилась так сказать.
Также у меня была овуляция 17-19 марта, а 21 числа было несколько капель крови, тянул живот. Голова стала болеть где-то тоже с субботы. Кровь прошла, живот не болит. 1-2 апреля должна прийти менструация. Может ли это быть гормональное? Был стресс накануне, устройство на новую работу.
Подскажите достаточно ли рентгена пазух носа для выявления паталогии конкретно пазух?
Алена Алексеевна, орви болела, два раза, 14 февраля и 8 марта.
Да , может быть как вариант менструальная мигрень ( гормонозависимая)
Алена Алексеевна, спасибо. А рентген пазух показал бы, если бы дело было в них?
Да, рентген исключает лор-патологию
Здравствуйте
Нужно исключить Лор патологию при необходимости кт пазух носа.
При исключении лор патологии Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Лилия Альбертовна, я делала рентген пазух, этого не достаточно для исключения паталогии?
Достаточно. Лор не выявил патологии по снимку ?
Здравствуйте! Опишите подробнее про головную боль: характер боли: пульсирующая, колющая, сжимающая? Чем купируете головную боль? Нет ли ограничение движений при открытии рта? Нет ли щелчков при открытии рта?
Натия Нодаровна, боль пульсирующая. При наклоне сильнее, трясу головой болит.
сегодня выпила первый раз некс (ибупрофен+парацетамол) и боль притупилась, практически ушла.
Также у меня была овуляция 17-19 марта, а 21 числа было несколько капель крови, тянул живот. Голова стала болеть где-то тоже с субботы. Кровь прошла, живот не болит. 1-2 апреля должна прийти менструация. Может ли это быть гормональное? Был стресс накануне, устройство на новую работу.
Здравствуйте! Да, может быть как гормональное- менструально-ассоциированная мигрень.
Здравствуйте. Картина соответствует невралгии ветвей тройничного нерва/невропатической боли с цервикогенным компонентом (С2–С3), ЛОР-патология исключена.
Показано МРТ головного мозга с акцентом на тройничный нерв (режимы CISS/FIESTA) и МРТ шейного отдела позвоночника.
Лечение: не НПВС, а нейропатическая терапия (карбамазепин/габапентин/прегабалин) и миорелаксант, при сохранении боли — таргетная блокада.
Сергей Владимирович, доктор спасибо большое!
Это вообще лечится? Что могло этому способствовать?
Забыла уточнить, что боль при наклоне головы.
Принятый ответ
Состояние лечится: это нейропатическая боль, при адекватной терапии достигается стойкий контроль, часто с регрессом симптомов.
Причина — раздражение/компрессия нерва: чаще мышечно-фасциальный и цервикогенный фактор (С2–С3), реже — сосудистый конфликт или последствия стоматологического вмешательства.
Усиление при наклоне головы подтверждает механический компонент - ключевой акцент на шейном отделе (МРТ и коррекция мышечного дисбаланса).
Тактика: титрация карбамазепина/габапентиноидов и миорелаксант, ЛФК для шеи; при недостаточном эффекте — диагностико-лечебная блокада (затылочный/тригеминальный таргет).
Прогноз благоприятный, но лечение курсовое и требует точной дозировки и контроля.
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
рекомендуется исключить также патологию у оториноларинголога
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20151 ответ
- 12 Июня 20171 ответ