Что вас беспокоит?
Гсд и тощаковый сахар
Добрый день. В целом у меня всю жизнь сахара были около 5.4 в анализах. На 8 неделе беременности поставили гсд . Сейчас 20 неделя. На еду вылетов практически нет ( только если пробовала что-то новое или съела больше нормы). Сахар через час после еды 5.4-6.5 Вылеты были до 7-7.2 чаще всего, не чаще раза в неделю. Один раз за весь период был вылет 8.1 на апельсин. Но с самого начала беременности проблема с тощаковыми сахарами и кетонами. 4,6-5.3. Если прям на ночь ( часов в 21.00-23.00) я не съем тарелку макарон, гречки или перловки- кетоны утром поднимаются до 8. Если сместить ужин раньше по времени-тоже кетоны. Даже если ужин задвоенный с углеводами в 18 и в 20 часов. Пробовала так же в течении дня есть больше углеводов, доходило до 600г гречки за день до 19.00, всеравно кетоны. Есть что-то другое на ночь не помогает убрать кетоны утром. Пробовала творог, яйца, хлеб, салаты, йогурт, яблоко- на все это у меня кетоны. Если на ночь углеводы не есть утренний сахар будет 4.2-4.6. Если есть то даже на инсулине ночном 4.8-5.0. Эндокринолог в жк назначила ночной инсулин в дозировке 6 единиц. Три недели на нем сахар был 4,8-4,9 ( до него был 5.0-5.1 в течении недели и назначили инсулин) Сейчас опять заметила что утренний сахар стал 5.0 Мой эндокринолог говорит что если 3 дня он 5.0 дозу инсулина мы увеличиваем. Пока с 6 до 8 единиц, но еще она предложила как вариант колоть по 40 единиц на ночь ( я не поняла почему так много сразу после 6). Не понимаю как достичь баланс между тощаковым сахаром и кетонами. Очень не нравится есть на ночь, мне не комфортно физически. Это лишняя еда, я ее не хочу. При задвоении ужина доходит до рвоты, пихаю в себя насильно, только бы не было кетонов. В целом, мне в принципе приходится есть больше чем я хочу из-за кетонов. При наличии лишнего веса меня это смущает. Так же эндокринолог хочет ввести дневной инсулин, так как у меня в анализе крови низкий белок и она хочет чтобы я ела больше яиц. И ей не нравится что в месяц у меня около 3 вылетов на еду до 7.0-7.2 она говорит что пора колоть и днем, что из-за этого у меня крупный плод, хотя по узи у меня нет этого диагноза. 72,2 процентель написано что это чуть выше нормы, но мы всей семьей высокие и крупные сами по себе я не могу оценить насколько тут это может влиять.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы можете попробовать увеличить в рационе количество медленных углеводов в течении дня, а на ночь попробовать убрать прием пищи.
Переход сразу на дозу 40 ед инсулина, конечно не рационально, возможно доктор просто имела ввиду, что можно увеличивать дозу до необходимости.
В данном случае наиболее правильно увеличивать по 2 ед каждые 3 дня, пока уровень тощакового сахара не будет менее 5,1 ммоль/л.
Увеличивать в течении дня не помогает. Доходило до 600г гречки или макарон до 19.00
Это слишком много уже для меня, а кетоны всеравно есть.
Утром во сколько просыпаетесь?
Теперь в 7 иначе кетоны
Нормально для меня вставать около 11, но уже давно себе такое не разрешала
В 7 кушать еще не хочу, приходится насильно есть творог. Тоже через позывы к рвоте.
А дневной инсулин при таких редких вылетах правда нужен?
С учетом с ситуацией с кетонами в моче и ночными перекусами, инсулин длительного действия нужен, что бы утром глюкоза не повышалась более 5,1 ммоль/л. После еды не вижу значимых вылетов более 7,0 ммоль/л
Мой эндокринолог хочет ввести и дневной инсулин так как в месяц около у раз бывает вылет 7-7.2
Мой вопрос не а том нужен ли ночной инсулин, а скорее в том как облегчить жизнь, перестать пихать в себя еду насильно и не получить вылет кетонов или сахара на тощак(
Принятый ответ
Доброе утро. Действительно при наличии кетонов в моче чаще обращают внимание на перерывы между приемами пищи. Если в ночное время он больше 10 часов, то повышается риск кетонурии. Обычно добавив белково- углеводный перекус, проблема решается. Можно рассмотреть не полноценный прием пищи, а например перекус из ц/з хлеба или хлебца с творожным сыром.
Так же маленький питьевой режим влияет прием аскорбиновой кислоты и рибофлавина, а так же воспалительные заболевания мочевыводящих путей
Аскорбиновую кислоту не пью, воспаления нет, вода 2-2,5 литра в сутки.
Белково-углеводный перекус на ночь создает чувство тяжести как и без белка. Если макарон или гречки менее 150г (даже с белком) будут кетоны(
Мелкий перекус не дает кетонам подняться до 8, будет примерно 4
Ночной перерыв не более 10 часов
Встаю в 7 и ем. Так рано мне кушать совсем не хочется, но выбора как будто и нет
Может тогда рассмотреть что то долгоиграющее перед сном, например полба, кус кус или чечевица
Кускус и нут пробовала
Попробую полбу
Спасибо
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте,увеличение до 8 единиц длинного инсулина рационально в последующем возможно увеличение на 1-2 единицы инсулина каждые 3-5 дней до достижения целевой гликемии натощак ( менее 5,1 ммоль/л), показанием к добавлению короткого инсулина является стабильное недостижении целевой гликемии после еды через 1 и 2 часа, чтобы через 1 час было менее 7 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 6,7 ммоль/л . За кетонами подробно можно не следить, так как при наличии околоцелевой гликемии кетоз является следствием питания, нужно увеличить потребление длинных медленных углеводов именно в первую половину дня, на завтрак и обед
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 201817 ответов
- 9 Марта 20193 ответа
- 8 Августа 20191 ответ