Что вас беспокоит?
Упадок сил, сонливость, беспокойный сон.
Девочка-подросток (13 лет). Беспокоит слабость и упадок сил (постоянно хочет спать), периодические головокружения. Менструации с 10 лет, цикл стабильный, регулярный, длительность менструации 4-5 дней (1-2 обильно). Сон беспокойный, чуткий, тяжело засыпать и очень тяжело просыпаться. С начала 2026 года 4 раза простудные заболевания. Режим дня (сна-бодроствования) сейчас стараемся отрегулировать. Подключили регулярные прогулки. Гаджеты снизили время использования. Питание сбалансировано всегда, аппетит в норме. Рост 160 см , вес-58 кг. Миопия -5,5. Анализы ОАК, вит.Д, ферритин, холестирин, ТТГ, Т3,Т4,кортизол, дневник АД (10 дней) прилагаю к вопросу. В какую сторону двигаться, к какому врачу обратиться, стоит ли восполнять дефициты медикаментозно или наблюдать за динамикой в процессе восстановления режима сон-воздух-еда?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Посмотрела анализы вашего ребёнка.
Снижен уровень витамина Д, что может быть причиной такого состояния. Пока на месяц рекомендована дозировка 3000 ме, в первую половину дня, ежедневно, через месяц контроль уровня витамина Д в крови.
Ферритин низковатый, пока не вижу ОАК, возможно, Вы еще не приложили.
По показателям гормонального профиля - без изменений.
Кортизол часто бывает повышен, если сдавали кровь с утра и ребёнок был не выспавшийся.
Жду другие анализы и дополню ответ.
Миопия у ребёнка коррегирована очками или линзами?
Здравствуйте.
Перезагрузила анализ крови.
Миопия корректируется детскими линзами mysight совместно с очками stellest. Последние 8 месяцев без ухудшения. Линзы начала использовать 8 месяцев назад.
Витамин D принимает на постоянной основе 500МЕ
Профилактическая дозировка для возраста ребёнка составляет 1500-2000 ме. Ребёнок принимал маленькую дозу. Тем более сейчас по анализам дефицит. Поэтому я рекомендовала уже лечебную дозу.
В общем анализе крови тоже отмечаются признаки скрытого железодефицита. Плюс учитывая жалобы ребёнка, в этом случае рекомендовано назначение препаратов железа.
Камиля, да, по витамину D поняла, дозировку увеличим.
Нужны ли препараты железа?
Есть ли необходимость в иных анализах?
Подойдет Сорбифер Дурулес?
Мне самой очень хорошо поднял ферритин без побочных, можнол и его принимать подростку?
Да, можно сорбифер дурулес.
По 1 таб в день, так как у ребёнка не анемия, а латентный железодефицит. Таблетку нельзя делить, разжевывать, держать во рту или рассасывать. Таблетку следует проглотить целиком и запить водой.
Пока на 2 месяца, далее контроль б/х крови (ферритин, железо, трансферрин, В9, В12).
Благодарю Вас за ответы.
Добрый день!
По анализам отмечается снижение уровня витамина Д , рекомендовано увеличить прием витамина до 3000ЕД в сутки на 1 месяц с последующим контролем уровня.
Так же снижены эритроцитарные индексы и уровень ферритина , при таких значениях рекомендован прием препаратов железа. До этого когда то принимали железо?
Лада, добрый день.
Ранее препараты железа дочь не принимала.
Можно добавить сорбифер по 1 таблетке 1 раза сутки либо феррум лек по 1 таблетке 1 раз в сутки . Прием железа 3 месяца , но через 1 месяц необходим контроль показателей крови.
Лада, спасибо за ответы.
Здравствуйте, Юлия! Вы молодец, что так четко структурируете информацию и следили за здоровьем ребенка. Действия по режиму верные.
Что касается анализов, то на референсные значения в таблице, где указана условная норма, не смотрят, они чаще всего пишутся для взрослых, а это не отражает детских особенностей.
По результатам общего анализа крови данных за острые воспалительные изменения нет. Гемоглобин пока в норме, но ближе к нижней границе. При анемии он снижается в самую последнюю очередь, когда запасы организма уже иссякли. Эритроциты в норме, а вот эритроцитарные индексы на пороговых значениях: МСV от 78 (в анализе 78,6), MCH от 25 (в анализе 25,7). Железо - очень важный элемент для детей, так как они активно растут. Депо железа - это ферритин. Его показатели от 15 до 30 мкг/л находятся в так называемой «серой зоне», всё, что ниже - это дефицит. Как правило, стремятся пополнить запасы выше 30 мкг/л (по некоторым источникам даже больше 40 мкг/л для девушек с обильной менструацией). Таких значения в совокупности свидетельствуют о латентном дефиците железа.
В таких ситуациях рекомендуется очная консультация специалиста, осмотр и сбор жалоб. При латентном железодефиците показан прием препаратов железа (они имеют разную форму приема, таблетки, жидкие, капли). Важно правильно принимать препараты железа после назначения.
Сама по себе терапия железом длительная (минимум 2-3 месяца с контролем анализов спустя 1 месяц после начала терапии). Плюс не рекомендуется сдавать анализы в период болезни и, минимум, 14 дней после нее, так как показатели могут быть ложно повышены/снижены.
Одним лишь питанием исправить дефицит не получится, но гемодиету рекомендуется усилить (давать больше продуктов, богатых железом по составу).
Принятый ответ
Также выявлен дефицит витамина Д. Ребенок получал профилактическую дозировку? Если да, то каким препаратом? При таком уровне витамина рекомендуется к приему лекарственные препараты (Аквадетрим, Вигантол, Детриферол) по 3000 МЕ/сутки ежедневно в утренние часы на протяжении 1 месяца. В 1 капле указанных препаратов содержится 500 МЕ. После месяца делают контроль и далее отталкиваются: продолжить лечебную дозировку или перейти на профилактическую, которая составляет 1000 МЕ/сут (если проживание в северных регионах России, тогда допустимо 1500 МЕ/сут)
Остальные биохимические значения в пределах допустимого диапазона. Кортизол часто может быть повышен утром, показатель достаточно лабильный, зависит от многих факторов.
Артериальное давление не имеет серьезных патологических отклонений. В таких случаях рекомендуется продолжить ведение дневника. Отследить динамику после нормализации режима сна-бодрствования и восполнения дефицитов на повторном очном приеме педиатра.
Остались ли у Вас ещё какие-то вопросы по этому поводу?
Мария, спасибо за ответы.
Я получила необходимую информацию.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20181 ответ
- 3 Марта 20202 ответа
- 24 Марта 202014 ответов
- 26 Августа 20201 ответ