Непонятное состояние.Помогите не знаю куда ещё обратиться

Юлия Рудоманова27 Марта

5.0

Терапевт

4 544 консультации

Принятый ответ

Владислав, здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство, вы делаете всё правильно, что ищете помощь. По описанию у мамы действительно похоже на сочетание предклимактерических гормональных изменений и тревожного расстройства. Такие симптомы как жар, скачки давления, тремор, бессонница и тревога часто усиливают друг друга.

По лекарствам сейчас, скорее всего, реакция на начало терапии. Золофт (сертралин) в первые дни может давать ухудшение самочувствия, тревогу, заторможенность - это нормально в начале, адаптация занимает 1-2 недели.
Депакин и Квентиакс усиливают седативный эффект, поэтому появилась медленная речь и «торможение».

В подобном случае рекомендуется если заторможенность выраженная (трудно говорить, сильная слабость) - уменьшить Квентиакс на ночь до 1/2 таблетки или временно отмените и свяжитесь с врачом.
Золофт продолжать с минимальной дозы 1/4 таблетки утром после еды 5-7 дней, не спешить повышать.
Депакин - обсудить с врачом, часто он не обязателен при тревоге.

Обязательно проверить половые гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол) - возможно, нужна гормональная коррекция.
Железо продолжать: ферритин низкий, цель >40-60нг/мл, ферритаб 1 капс 1-2 раза в день,минимум 3 месяца,с последующим контролем крови

Важно контролировать давление , сон поддерживать, больше спокойного режима. Если состояние резко ухудшается (спутанность, сильная слабость, давление >180) - обращаться срочно за мед.помощью.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Афсана Алиева27 Марта

5.0

Терапевт

25 417 консультаций

Принятый ответ

Владислав, здравствуйте!
Описанные симптомы чаще характерны для перименопаузы , сочетание гормональной перестройки и тяжелого психоэмоционального фона.
При низком гемоглобине организм находится в состоянии жесткой гипоксии, что усиливает панику, жар и слабость.
По описанию присутствует лекарственная загруженность. Психотерапевт назначил сразу три серьезных препарата: Золофт, Депакин и Квентиакс.
Заторможенность, медленная речь и плохое состояние утром это чаще всего эффект от вечернего Квентиакса и утреннего Депакина. Для организма, который раньше не принимал такие таблетки, эта комбинация в первый же день может быть слишком тяжелой.
В первые дни приема антидепрессанты часто усиливают тревогу и физический дискомфорт, прежде чем начать помогать.
При низком гемоглобине любые психотропные препараты будут переноситься хуже, так как мозг и так страдает от нехватки питания. Жар в теле и скачки давления в 54 года это скорее всего приливы, которые лечатся не только психотропными средствами, но и заместительной гормональной терапией.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Связаться с лечащим психотерапевтом
Обязательно описать заторможенность и нарушение речи. Врач должен либо снизить дозировку Депакина/Квентиакса, либо временно их отменить. Самостоятельно не отменять Золофт, но обсудить его переносимость.
2. Консультация гинеколога-эндокринолога
3. Сдать кровь на ФСГ, ЛГ и Эстрадиол. Если ФСГ высокий, в таких случаях могут рекомендовать препараты для смягчения климакса. Без коррекции гормонов одни антидепрессанты могут не справиться с такими симптомами.

Ферритаб хороший препарат, но в данном случае он будет поднимать уровень очень долго. Стоит обсудить с терапевтом внутривенное введение железа (капельницы типа Феринжект), чтобы быстро убрать слабость и ломоту.🙏🏼

Александра Тюрина27 Марта

5.0

Терапевт

6 658 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ,Владислав

По описанию не исключается дисбаланс вегетативной нервный системы, гормональный дисбаланс. Возможно дефицит минералов и витаминов.

И вдобавок еще реакция на новые препараты.
Золофт в первые 14 дней часто может вызывать временное усиление тревоги или заторможенность. Мозгу нужно время, чтобы привыкнуть к изменению уровня серотонина.
Если по истечению данного периода жалобы не уйдут,рекомендуется очно обратиться к лечащему врач для коррекции дозировки препаратов.

Гемоглобин 115 и ферритин 7-железодефицтная анемия.
При таком низком уровне железа мозгу не хватает кислорода, что само по себе вызывает слабость и туман в голове.

В таких случаях могут рекомендовать сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза , УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

При необходимости делают внутривенные введения препаратов железа(феринжект,ликферр)

Из доп обследований,рекомендуют проверить уровень:
-половых гормонов: : Эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-С, ДГТ, ЛГ, ФСГ, 17-ОП, прогестерон.
-вит в9,12

Юлия Перфилова29 Марта

5.0

Терапевт

20 718 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Владислав

Депакин - это препарат , который в начале приема практически у всех вызывает заторможенность , замедление речи - это вполне ожидаемая реакция нервной системы на этот препарат

Золофт в первые дни тоже может добавлять тревогу , дрожь

В возрасте 50-55 лет яичники начинают снижать выработку эстрогена. Эстроген - это не только «женский гормон» , он влияет на центры терморегуляции , на сосудистый тонус, на выработку серотонина и норадреналина в мозге. Когда его уровень падает скачкообразно , возникают приливы жара, резкие перепады давления , дрожь, потливость, тахикардия

Потеря мамы - это очень сильный стресс. Длительный стресс приводит к длительному повышению кортизола , который негативно влияет на нервную систему . И тут гинекологи , к сожалению, действительно бессильны - это работа для психиатра или психотерапевта

Гемоглобин 115 - это анемия легкой степени . Железо участвует в синтезе серотонина, дофамина . При дефиците железа человек чувствует слабость, дрожь, тревогу, сердцебиение. Железо правильно начали принимать . Нужно продолжать не только до момента , когда будет хороший гемоглобин, а до ферритина НЕ МЕНЕЕ 50-60

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

🔺ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон , что покажет , в какой фазе перименопаузы находится мама и насколько сильно упал эстроген

Далее с гинекологом обязательно рекомендуется рассмотреть менопаузальную гормональную терапию - МГТ . Это наиболее доказанный метод лечения перименопаузальных симптомов

Золофт - действительно препарат первой линии при тревожных расстройствах

Депакин при тревожном расстройстве - нестандартный выбор. Обычно его назначают при биполярном расстройстве или эпилепсии. При тревоге чаще используют другие препараты . Стоит обсудить целесообразность приема

Квентиакс в малых дозах на ночь при тревоге и бессоннице используется , но реже

Также в подобных случаях очень эффективна когнитивно-поведенческая терапия , можно даже онлайн , она при тревожных расстройствах имеет наивысший уровень доказательности

Зарина Кярова30 Марта

3.2

Терапевт, Гериатр

1 496 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Владислав. В период менопаузы происходит серьезная гормональная перестройка , которая может усиливать тревожное состояние,а имеющаяся анемия усугубляет ситуацию. По описанной картине последнее состояние связано вероятнее всего с лекарственной перегрузкой,можно связать с приемом Депакина/квентиакса. В таких случаях рекомендуется обратиться к лечащему врачу для коррекции дозировки препаратов