Ноющие боли желудок после еды иногда

Евгения Кувшинова27 Марта

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают эндоскопические признаки атрофии слизистой, по приложеным фотографиям действительно признаки атрофии есть. Только по приложеным фото, сложно оценить распространение атрофии.
Самым лучшим методом диагностики степени и распростаранение атрофии слизистой желудка это проведение гастроскопии с забором биопсии по системе OLGA. Берётся биопсия из 5 отделов желудка с наиболее повреждённых участков слизистой.
Сейчас переделывать не нужно, но на будущее для контроля лучше сделать.
Экспресс тест на хеликобактер пилори необходимо подтвердить ещё одним исследованием, лучше если это будет кал на АГ хеликобактер или с13 дыхательный уреазный тест. Если результат положительный, то необходимо проведение эрадикационной.
Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина), ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней.
После окончания лечения через 3-4 нелегко необходимо пройти контроль для понимая эффективности эрадикационной терапии.
Хеликобактер пилори является источником хронического воспаления, которое приводит к атрофии слизистой.
Атрофия это уже сформировавшийся процесс, её нельзя и не нужно никак лечить, только убрав источник воспаления, мы можем остановить распростаранение процесса.
Не волнуйтесь! Атфрофия слизистой не равно онкологический процесс, просто нужно пролечить инфекцию, правильно питаться и проходить контроль гастроскопии.
Будьте здоровы 🌼

Анна Никулина28 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать изменениям структуры слизистой оболочки желудка в виде атрофии. Но дело в том, что атрофия является исключительно гистологическим диагнозом, соответственно пока она не подтверждена гистологически, наличие атрофии всегда сомнительно.

Обычно в таких случаях рекомендуют провести ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс. Атрофия является результатом длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Но крайне важно подтвердить факт наличия инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта. Анализы крови, тесты во время ФГДС и даже биопсия, методами золотого стандарта НЕ являются!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Атрофия, которая подтверждена гистологически, считается процессом не обратимым, поэтому какой то специфической терапии атрофии не существует. Атрофия требует только регулярного динамического наблюдения и контроля инфекции хеликобактер пилори.

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко28 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)