Артериальная гипертензия

Анастасия СифонтеМартинес28 Марта

4.3

Кардиолог

Здравствуйте
Ознакомилась с результатам ваших обследований и анализов
В биозимии обращает на себя внимание увеличение мочевой кислоты (в связи с чем вам был назначен аллопуринол),повышение липидного профиля (согласно таблице SCORE у вас высокий риск ССО,пожтому целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,8,а у вас этот показатель 3,5,в связи с чем назначен крестор)-в данном случае диетой не обойтись,так как она снидает уровень холестерина примерно на 10%,а нам нужно на 50%)

По ЭХОКГ прищнаки гипертонической болезни (гипертрофия миокарда),сократительная функция сердца сохранена,физиологична регургитация на аортальном клапане

Согласно вашему дневнику АД я бы поставила 2стадию (так как имеется гипертрофия ЛЖ) и 2 степень артериальной гипертензии (так как есть эпизоды АД более 159)
Так как цифры пульса в пределах нормы, бисопролол к приему необязателен (входит в состав престилола),поэтому я бы вам посоветовала монотерапию в виде Престариума

Будьте здоровы🌸

Регина Абдуллина28 Марта

5.0

Кардиолог

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
По данным узи сердца сократительная способность сохранена фракция выброса в пределах референсных значений.
Уплотнение створок клапанов и аорты на фоне повышения холестерина.
Утолщение стенок левого желудочка связаны с повышением артериального давления и массы тела.
По анализам крови отмечается повышение холестерина и мочевой кислоты.
В подобных случаях советуем соблюдать диету с ограниченным количеством жирной жареной мучной пищи, ограничить потребление белка.
Аллапуринол принимать от повышения мочевой кислоты.
По поводу статинов реко приём при наличии атеросклеротических бляшек более 25 процентов.
От повышенного давления в подобных случаях советуем приём препаратов, так как фиксируются изменения структурные в миокарде левого желудочка.
Контроль артериального давления и пульса.
Благодарю за доверие здоровья вам.

Диана Хорошева28 Марта

3.8

Кардиолог

Здравствуйте. По дневнику давления максимальные цифры более 160 в систолу, пульс в норме. В таком случае обычно с учетом изменений на узи сердца- гипертрофия левого желудочка, говорит о 2 стадии ГБ, артериальная гипертензия 2 степени.
В анализах крови высокие цифры ЛпНп, триглицеридов (норма менее 1,7), по узи атеросклеротические изменения клапанов, что также в пользу высокого риска ССО- а значит показан прием статинов с достижением ЛПнП менее 1,8. Контроль каждые 2 мес до достижения желаемых значений, на диете невозможно будет достичь таких результатов. Но диета, снижение массы тела, регулярные физ активности, сбалансированное питание- это основа и помочь организму.
Повышение мочевой кислоты выше 500- это признаки подагры и поэтому назначен аллопуринол с контролем анализов через 1 мес.
Работа почек, печени по анализам в норме.
В таком случае я бы оставила лишь препарат от давления- монотерапию, без бисопролола, так как пульс в норме. Под контролем ад ниже 130/80.

Состояние серьезное, требующее лечения, чтобы замедлить процесс дальнейший и не допустить острых событий. Не переживайте, вы под хорошим наблюдением.

Здоровья вам!

Карина Шитая28 Марта

4.2

Кардиолог

Здравствуйте, учитывая вечерние цифры давления , изменения со стороны органов мишеней ( по узи сердца утолщение стенок и нарушение расслабления левого желудочка) показан прием постоянной терапии ,возможно пока начать терапию с периндоприла 4 мг под контролем давления и пульса , учитывая наличие бляшек бца от 25 % -показаны статины , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.

Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Работа над коррекцией веса , при снижении его под контролем давления возможно уменьшение доз гипотензивных препаратов ;

Фатимат Хашиева28 Марта

3.9

Кардиолог

Андрей, здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) связана с повышением давления ;
Уплотнение клапанов связано с атеросклеротическими изменениями по результатам узи сосудов шеи ;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют;
И е по результатам узи сердца имеются признаки повышения давления и признаки атеросклероза;
Если говорить о повышение давления , учтивая , что есть гипертрофия сердца, чтобы эта гипертрофия не прогрессировала, необходим контроль давления не более 130/80, поэтому рекомендована постоянная гипотензивная терапия ; важно отменить , что препараты не толко снижают давление , но и в целом , влияют на то , чтобы те невыраженные изменения ,которые есть, не ухудшались , соответственно , чтобы не ухудшался прогноз заболевания;
Что касается атеросклеротических изменений, при выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов; поэтому назначен крестор, рекомендуется контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8;
Также , очень важно уделить внимание на коррекции образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- коррекция веса;
- достаточная двигательная активность;
Рекомендуется контроль узи сосудов шеи 1 раз в год

Мария Лазуткина28 Марта

3.8

Кардиолог

Андрей, добрый день!
По данным ваших обследований по ЭКГ у вас нормальный, правильный, синусовый ритм, данных за какие-либо нарушения нет.
По данным ЭХО-КГ признаков нарушения сократимости сердца нет, сохранная ФВ - 65%, норма. Есть признаки гипертрофии ЛЖ - это вторичное изменение на фоне повышенных цифр АД. Так же присутсвует диастолическое нарушение, что может говорить о гипертонии или хроническом стрессе.
Теперь что касаемо анализов. В первую очередь у вас повышен значительно уровень мочевой кислоты, что может говорить о нарушениях метаболизма в организме. В таких случаях назначается аллопуринол с последующей динамикой анализов мочевой кислоты. Вам уже ранее был выставлен диагноз метаболический синдром, однако в его рамках так же желательно исследовать уровень с-реактивного белка, гликированного гемоглобина, инсулина с целью исключения скрытого нарушения углеводного обмена.
Назначение статинов пока не показано, желательно в первую очередь начать терапию в виде диетотерапии - средиземноморская диета замена жиров на ненасыщенные ( оливковое масло, авакадо, орехи, жирная рыба ), потребление большого количества клетчатки, прием продуктов с омега-3 ( лосось, скумбрия, семена льна и чиа), ягоды, зелень, орехи, куркума. Сократить прием сахара, хлеба. 30-40 мин ходьбы в день и ограничение стресса. Нормализация веса ( ИМТ менее 30).
Причиной повышения вашего холестерина может быть наличие нарушение функции желчного пузыря, ранее вам высталяли диагноз хронический холецистит, в таком случае можно нормализовать дренаж желчи за счет препартов горечи ( фламин, артишок, расторопша).

подскажите, есть ли у родственников в анамнезе гипертоническая болезнь, сахарный диабет?
Есть ли результаты дуплексного исследования сосудов шеи?

Алена Шейпук28 Марта

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте, Андрей!
Пойдем по порядку:

✔️ По данным ЭКГ нарушений ритма, блокад не выявлено.
Признаков ишемии нет.
То есть на плёнке все в порядке.

✔️ По УЗИ сердца общая сократимость в норме. Клапаны работают правильно.
Но есть гипертрофия, то есть утолщение стенок. Это является следствием гипертонии, и конечно, требует контроля давления.
Есть признаки атеросклероза, которые, к сожалению, подтверждаются и по УЗИ сосудов шеи.

✔️ Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин (крестор или розукард или роксера) в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.

Также очень важно по возможности уменьшить вес, так как его снижение помогает в том числе и снизить давление.
Что касается терапии, то престилол неплохой препарат. Но правда он ещё влияет и на пульс.

Скажите пожалуйста, какие обычно значения пульса?