Что вас беспокоит?
Расшифровка спермограммы
Добрый день. Мужчина, 32 года. Астенозооспермия. Продолжительное ланируем беременность с женой.не получалось зачатие. Прошёл обследование. Оказалось, что причина плохой спермограмма-варикоцеле. По назначению врача сделал операцию. Год отслеживаю динамику-вены больше не расширины. Сопутсвующий диагнощ был простатит. Вылечил. Прошел курс лечения, а спермограмма улучшилась с 0% до 2%, пр норме не ниже 4%. Врач разводит руками, что уже все способы перепробовали лечения. Рекомендует ИКСИ или ЭКО. Врач иной, изучив все анализы, назначил Спермотон и Синиргин. Пропить курс и при имеющихся результатах, зачатие можно планировать дальше естественным путем. Подскажите, пожалуйста, каковы могут быть дальнейшие мои действия?
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить снижение подвижности и количества нормальных форм сперматозоидов. Обычно в таких случаях рекомендуют повторную спермограмму с соблюдением правил сдачи, анализ крови на общий тестостерон, пролактин, эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тиреотропный гормон, по результатам - решение вопроса о лечении (гормональная стимуляция, но если показатели будут без изменений, то решать вопрос о ИКСИ/ЭКО); плюс подвижный образ жизни, сбалансированное питание, исключение вредных привычек, незащищенный половой акт 2-3 раза в неделю. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Евгений Станиславович, все анализы сданы. Показатели в пределах нормы.
Тогда есть смысл решать вопрос по поводу ЭКО/ИКСИ.
Евгений Станиславович, в любом случае только вспомогательные средства? Даже если показатели по крови в норме?
Пробовать можно самостоятельно, но если не наступает зачатие, то обычно рекомендуется ВРТ, даже при нормальных показателях анализов.
Здравствуйте! Подвижность с небольшим уменьшением практически в норме, есть уменьшение нормальных форм сперматозоидов, что может снижать вероятность зачатия, так же давать риск патологии беременности.
В данном случае, учитывая пролеченность варикоцелле и предыдущий приём препаратов улучшающих сперматогенез без существенных изменений показателей спермограммы можно будет провести курс лечения пептидными препаратами (фертивелл / тестивелл) в подобных случаях дают очень хороший эффект.
Доброго времени суток.
В представленной спермограмме есть небольшое снижение количества активноподвижных форм сперматозоидов, а также снижение количества нормальных форм сперматозоидов.
В принципе естественное зачатие не исключается, но вероятность снижена.
Обычно на лечение отводится год, если женщине менее 35 лет.
Рекомендации вашего лечащего врача можно было бы дополнить препаратом Тестивелл. Обычно по схеме в/м 10 инъекций.
День добрый.
В целом не так всё критично, действительно не идеальные показатели, но и с такими - естественное зачатие возможно, да - вероятность значимо ниже обычного уложиться в обычные сроки, но возможно. В случае наступления беременности рисков для плода нет, можете не переживать, влияние только на вероятность зачатия.
После операции восстановление обычно около года в среднем. У вас хорошая концентрация (что от части компенсирует недостаточность прогрессивной подвижности и морфологии - т.е. имеющейся астенотератозооспермии).
ДА, можно ЭКО/ИКСИ - это бесспорно эффективнее, чем ждать... Но и подождать можно, да, тоже люблю Спермактин форте и Синергин :) (неплохой антиоксидантный эффект). Обычно хорошо восстанавливает и фрагментацию (если страдала).
Так что планировать и естественным путем, тоже можно.
Принятый ответ
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. + вит Д3 в зимнее время - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович, большое спасибо за подробный ответ и перспективу.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 201711 ответов
- 18 Мая 20222 ответа
- 4 Июля 202211 ответов
- 13 Июля 20225 ответов