Что вас беспокоит?
Истерические припадки
Сыну 19лет. С осени 25 года появилась внутренняя пустота, не хотелось ничего делать.Перестал ходить на учебу ( медвуз) .Никому ничего не говорил.Учится в другом городе. Зимой не сдал сессию. Из за сильных переживаний перестал нормально есть и спать. Первый приступ случился 5 февраля. Начал очень сильно кричать. Минут 20. Потом резко замолчал и обмяк.Как сказала скорая была остановка дыхания. Был без сознания когда приехали врачи. После приступа ничего не помнил. Стал нервный, раздрожительный. Такие моменты не помнит.Обратились к психиатру. Назначили элецию 10 мг, спитомин 10 и ламотриджин 25. В конце февраля новый приступ . Сильная истерика, после которой резко засыпает через 10 минут просыпается и ничего не помнит. Отменили ламотриджин и спитомин, добавили сонапакс 10 мг два раза в день. На данный момент таких приступов 6. Перед приступом жалуется на сильную головную боль. В момент приступа издает громкие звуки, сильно зажмурены глаза, бывает спастика рук или может начать себя бить, хватать себя за волосы, очень широко открыт рот.В основном не реагирует на слова. Потом резко засыпает, через непродолжительное время просыпается и ничего не помнит.И после дня жалуется , что какие-то моменты не помнит.Сейчас причин для переживания нет.В течении дня сильные подёргивания головой, телом( вздрагивания).Ночью бывает, но мало. С 17 марта начали поднимать элицею до 20 мг( сейчас 15) и на ночь кветиапин 1/4 от 25 мг для сна. 2 раза делали ээг чисто, МРТ головы чисто
Здравствуйте!
Учитывая описанное состояние нельзя исключать эпилептический характер.
Так как происходит потеря памяти и потеря сознания.
ЭЭГ надо делать длительно, но не обязательно, что всегда может показать.
Почему убрали Ламотриджин?
Один ээг был двухчасовой. Потеря сознания была один раз. Почему отменили ламотриджин не могу сказать, так решил психиатр.
Что посоветуете делать?
Принятый ответ
Возвращать нормотимик, думаю, что н будет играть основную роль и оставлять антидепрессант, продолжать наблюдение.
Здравствуйте! Тоже соглашусь с тем, что нельзя исключать эпилептические припадки. Скажите пожалуйста, есть возможность сделать ночную ЭЭГ? Так как именно ночная позволяет оценить состояние достоверно.
Попробую узнать . Делали дневную 2 часовую, при которой он некоторое время спал.
Я бы рекомендовала все таки ночную. Скажите пожалуйста, а противосудорожные препараты давали? Карбамазепин, депакин, что то из этого?
Ламотриджин 25 мг
Он немного слабоват. Вы описываете состояние абсансов и фуг, которые бывают при эпилепсии.
Я бы рекомендовала:
1) ночную энцефалограмму
2) Депакин 500мг
3) отменить Ламотриджин
3 недели мы его пили и спитомин, потом у него случился приступ очень странный . Сын ушел на учебу ( на учебе нужно было сдавать долги, что как оказалось являлось большим стрессом)и пропал. Вечером написал, что не вернётся. Мы еле его нашли. Он был в очень странном состоянии. Как будто под седативными препаратами. Дома случилась истерика , потом уснул , проснулся . И вообще целый день не помнил.
После это отменили ламотриджин и спитомин и заменили его на сонапакс
Дифференцировать с выраженным конверсионным (истерическим) расстройством надо.
Скажите пожалуйста, а запрещенные препараты исключили? Анализы сдавали?
Не принимает
Анализы сдавали? Чтоб точно поставить диагноз и помочь, нужно исключать все варианты
Да , сдавали. Сейчас он вообще практически не выходит из дома. Последние дни очень много спит. И жалуется на сильные головные боли.
Татьяна, с учетом того, что вы описываете, я больше склоняюсь к тому, что это все таки симптоматическая эпилепсия. Давайте попробуем провести ночную электроэнцефалограмму. С результатами вы можете здесь поделиться или в личных сообщениях
Благодарю, поняла вас.
Принятый ответ
Выздоровления сыну!
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Очень похоже на эпилептические приступы. Желательно сделать ЭЭГ ночного сна, чтобы "поймать" эти приступы на ЭЭГ.
Скорее всего необходимо будет добавлять нормотимик, как основной препарат, сдерживающий данные приступы
Благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте Татьяна!
Замеченная вами связь между проблемой нежелания вашего сына посещать учёбу в институте, и сильных переживаний вполне может быть причиной его истерических припадков. Такая эмоциональная неустойчивость у студентов, в периоды сессий, и особенно во время экзаменов, это не редкость. Это крайняя форма нервного срыва, вызванного сильным стрессом. Такие приступы могут выглядеть очень пугающе, вплоть до потери сознания. Главная причина таких припадков — накопленный стресс. Студент, который испытывает давление со стороны себя, преподавателей или родителей, плохо спит, постоянно волнуется и перегружен информацией, может дойти до состояния, когда его мозг "отключается". Это защитный механизм, но он очень вредный. Факторы, которые могут способствовать таким состояниям, включают: склонность к тревоге, стремление быть идеальным, низкую самооценку, неумение планировать свое время и отсутствие психологической поддержки. Если студент не умеет расслабляться, справляться с тревогой и правильно распределять учебные нагрузки, экзамены становятся для него настоящим кошмаром. Очень важно поддержать его в этих страданиях. Как вариант можно использовать для него академически отпуск по медицинским показателям. Это поможет ему освободиться от этой нагрузки и восстановить своё здоровье без использования медпрепаратов.
Мы сейчас находимся в академическом отпуске. Приступы продолжаются. Причин для волнения и тревоги на данный момент нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация требует исключения двух основных диагнозов это скрытой эпилепсии и конверсионного расстройства. Обычная ЭЭГ часто не фиксирует изменения, поэтому необходимо выполнить ночной ЭЭГ-видеомониторинг (8-12 часов), чтобы записать активность мозга непосредственно во время приступа или ночных вздрагиваний.
Так же необходимо консультация эпилептолога, можно показать врачу видеозапись приступа (снятую на телефон) для оценки двигательных паттернов.
Если ЭЭГ сна подтвердит эпи-активность, то целесообразно назначение антиконвульсантов.
Если ЭЭГ сна будет чистой, основной упор в лечении должен быть сделан на психотерапию и медикаментозное лечение.
Благодарю
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202115 ответов