Что вас беспокоит?
Водяная диарея
Здравствуйте, уважаемые врачи. Обращаюсь к вам от безысходности. На протяжении 13 лет мучают хронические водяные диареи. Только проснулась и побежала, поела и тоже побежала, преимущественно до обеда, но бывает и после обеда. Обследование каких только не делала. Прикрепляю последние. Из-за плохой всасываемости анемия. Подскажите схему лечения, что можно пропить, чтобы хоть на какое-то время выйти в ремиссию.
Принятый ответ
Здравствуйте! По биопсии нельзя исключить язвенный колит, прикрепите, пожалуйста, протокол колоноскопии. На данный момент как часто стул? Есть ли метеоризм, вздутие, боль в животе, примесь крови в стуле? За эти годы чем конкретно лечились, по какой схеме и как долго?
Дарья Андреевна, по колоноскопии в заключении органической патологии не выявлено. Биопсию на микроскопический колит брали. Стул преимущественно по утрам, но может выть и днем. Водяная диарея с кусочками непереваренной пищи. Может быть раз по 7 за день. Крови в стуле нет
Марина, благодарю за уточнение. Что из терапии пробовали принимать? Назначали ли месалазин?
Дарья Андреевна, я начинала его пить, но бросила. Как мне нужно его принимать напишите, у меня он есть дозировка 1 гр.
Марина, в таких случаях назначают месалазин в дозе 4 грамма в сутки внутрь (таблетки/гранулы), также пена/клизмы с месалазином 4 гр на 4-8 недель
Дарья Андреевна, как вы думаете, что это может быть за заболевание? Попробую опять начать месалазин
Марина, либо язвенный, либо микроскопический колит, просто нормальная картина не всегда исключает на сто процентов язвенный колит при типичной микроскопической картине
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Диарея в течение 13 лет беспокоит постоянно, каждый день, или бывает ремиссия? Какие еще анализы для обследования кишечника выполняли- кал на фекальный кальпротекин, кал методом обогащения Парасеп для исключения простейших и паразитарных заболеваний, дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике)? Целиакию, непереносимость глютена исключали? По результатам ФГДС имеется подозрение на атрофические изменения слизистой желудка (истощение клеток слизистой). Тест на хеликобактер положительный. В проводили лечение хеликобактерной инфекции?
Марина Юрьевна, тест на сибр делала в 2023 году. Был положительный. Назначали альфа-нормикс, от него ещё больше диарея, не подошёл. На лактозную недостаточность фото прикрепила. На целиакию анализ отрицательный. На все простейшие анализ отрицательный. Раньше были обострения по 5 месяцев в году. Сейчас вообще не прекращается. В больнице лежала фекальный кальпротектин был 29, сейчас сдать его не могу, так как водяные диареи.
Марина Юрьевна, эрадикацию 4 дня пила антибиотики, на 5 я с туалета вообще не сходила
Добрый вечер, Марина! ВЫ прикрепили результаты гистологии от 12.2025, по протокол колоноскопии, как я поняла, отклонений не выявили. Ранее выполняли колоноскопию? Какие были изменения по результате колоноскопии и гистологии? УЗИ брюшной полости ранее делали? Какие результаты биохимического анализа крови - АСТ, АЛТ, билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза? Когда и на основании каких исследований назначался Месалазин? Когда Вы лежали в больнице с выполнением анализа на кальпротектин? Прикрепите выписку из стационара..
Марина Юрьевна, анализы крови на асат, алат, билирцбин хорошие. Я делаю колоноскопию с 2017 года, тогда была язвочка в повздошной области, думали Крона, но биопсия показала хронический энтероколит. Потом больше ничего не находили. По выписке ставят только срк. Но я за утро по 4 раза бегаю водой, начинает все бурлит в животе. Я не думаю, что это только срк. Помогите пожалуйста, что можно попить, чтобы хоть как-то уменьшить водяную диарею
Марина Юрьевна, кальпротектин сдавала в больнице, но тогда кал чуть закрепился, был кашецеобразный, а сейчас опять вода.
Марина Юрьевна, месалазин был назначен 1 гр.три раза в сутки. Попробовать. Диагноза так и нет, а я уже 10 лет мучаюсь, гемоглобин падает и ферритин
Добрый день, Марина? Когда Вы лежали в больнице? Какой диагноз стационара? УЗИ брюшной полости выполняли? Прикрепите выписку из стационара..
Марина Юрьевна, выписку прикрепила, фото в вопросе. Лежала в декабре 2025 года, по узи киста поджелудочной железы, кисты печени
Кисты в печени и поджелудочной железе выявлены впервые? Прием ферментов дал какой-то результат? Какое именно исследование выполняли на выявление простейших? Месалазин ранее принимали? Когда и в связи с чем был назначен Месалазин?
Марина Юрьевна, кисты печени уже давно, на простейшие сдавала, на эхинокок. На поджелудочной киста тоже уже давно, но по размерам она не увеличивается. Ферменты не помогают. Месалазин назначали пробное, но я его начинала пить, но долго не пила. Подскажите, может это быть микроскопический колит? По биопсии не понятный диагноз
Марина Юрьевна, не может диареи быть от хеликобактер пилори при атрофическом гастрите?
Согласно описанию самого протокола гистологического исследования толстого кишечника нельзя исключить ВЗК (специфический воспалительный процесс - болезнь Крона или Язвенный колит). В подобной ситуации рекомендуется выполнить дообследования: анализ крови на антитела к сахаромицетам и цитоплазме нейтрофилов, анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания, если не выполняли), консультация в центре ВЗК(центр воспалительных заболеваний кишечника). Среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием препарата Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды до 14 дней - 1 месяца.
Атрофия слизистой желудка - это морфологический диагноз, т.е. подтверждается по результатам гистологического исследования. Хеликобактер пилори живет на слизистой оболочке желудка, к кишечнику отношения не имеет. Самостоятельный прием Месалазина не оптимален.
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад5 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад18 ответов
- 5 часов назад4 ответа