Болит голова

Мария Краснова29 Марта

4.0

Здравствуйте! Я изучила Ваши жалобы и данные описаний МРТ:
По описаниям МРТ сосудов мозга патологических изменений сосудов мозга не выявляется. Некоторая асимметрия Интера краниальногл участка ( т.е. участка внутри черепа) позвоночной артерии. Описываются нормальные артерии основания мозга с анатомическими врожденными особенностями строения. Гемодинамических нарушений не выявляется. Аневризм, артериовенозных мальформаций нет.

На МРТ головного мозга выявляются очаги глиоза, которые наиболее часто возникают на фоне эпизодов повышения давления и не требуют лечения. Выявляется киста шишковидной железы - это вариант развития или возрастные изменения не требуют лечения. Далее описываются нормальные анатомические структуры. Все изменения соответствуют возрасту.

На МРТ шейного отдела позвоночника выявляются дистрофические ( возрастные) изменения, которые начинаются с 15-17 лет. Выявляется интрамедуллярная ( т.е. внутри спинного мозга) ликворная полость на уровне С4-7. Возможно, гидромиелия. Гидромиелия в большинстве наблюдений, врожденное состояние, требующее динамического наблюдения. При появлении симптоматики в виде слабости в руках, болей в шее, нарушений чувствительности, более в руках может быть рекомендовано проведение ускоренно МРТ и консультация невролога.

У Вас головная боль, скорее всего, является головной болью напряжения. Скованность в Шейном отделе, возможно связана с дегенеративными изменениями и наличием гидромиелии.

В вашем случае можно рекомендовать: МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника 1 раз в 12 месяцев
Очная консультация невролога с МРТ ( не описания).
Подбор обезболивающей терапии неврологом.

Нурлан Иманов29 Марта

4.0

Здравствуйте по МРТ
Асимметрия позвоночной артерии и врождённые особенности строения это часто встречающиеся варианты нормы и не вызывают гемодинамических нарушений. Отсутствие аневризм и мальформаций хороший знак. Очаги глиоза. небольшие рубцовые изменения в мозге, часто связанные с эпизодами повышения давления или возрастными изменениями. Они обычно не требуют лечения и не вызывают серьёзных проблем.
Киста шишковидной железы.это доброкачественное образование, не требующее вмешательства, особенно если нет симптомов.
Дистрофические изменения возрастные и часто связаны с длительной сидячей работой. Интрамедуллярная ликворная полость требует наблюдения у невролога, так как может влиять на спинной мозг и вызывать симптомы.
Головная боль напряжения, скованность шеи и боли в области лица часто связаны с мышечным напряжением и стрессом, особенно при сидячей работе. Приём дулоксетина помогает, но не всегда полностью устраняет боль.
Обычно рекомендуют :
Продолжайте наблюдение у невролога, особенно по поводу гидромиелии.
Массаж и физиотерапия для шейного отдела могут помочь снять мышечное напряжение.
Обратите внимание на эргономику рабочего места и регулярные перерывы для разминки.
Контролируйте артериальное давление и избегайте стрессов.

Лилия Акбашева29 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
По поводу гидромиелии - консультация нейрохирурга. Вероятнее всего случайная находка

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону

Ростислав Синельников30 Марта

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи

по поводу гидромиелии рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики

Марина Фатнева30 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги глиоза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По ангиографии только врожденные анатомические особенности строения, которые не имеют клинической значимости и лечения не требуют.
По гидромиелии это врожденная анатомическая особенность также, можно получить консультацию нейрохирурга.
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).

Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.

Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Можно также рассмотреть увеличение дозы дулоксетина (максимальная 120 мг в сутки).