Что вас беспокоит?
Кератоконъюнктивит, инфильтраты
С 24 февраля лечусь от аденовирусного конъюнктивита. Был сильный отек роговицы, глаз был как желе, воспалились лимфоузлы. Лечилась первые 7 дней эксинтой+бактавит. Сходила к врачу, назначили Накван, Бактавит, Флоас-моно. Через два дня стало хуже. Сходила к другому врачу, назначили только дексаметазон по убывающей схеме. Через две недели стало лучше. Закончила дексаметазон и продолжала капать стилавит. Писала на сайт с жалобой на ощущение пленки на глазах, которое проходило после того, как закапаю стилавит, но потом снова появлялось. Посоветовали Вита-пос. Купила, стала мазать, как будто стало лучше, но потом будто стало еще хуже. Третий день заметила, что что-то не так, появилась сильная светобоязнь, какой не было при конъюнктивите. Сходила к врачу очно. Врач осмотрела, сказала, что есть отек, снова конъюнктивит. Помимо конъюнктивита врач сказала, что есть инфильтраты. Назначила лечение: в правый глаз помимо основного лечения назначила капать разведенные с хлористым дексаметазон, в левый нельзя, объяснила почему, но я толком не поняла. Инфильтраты засняла на видео, так как сказала нужно оценивать динамику и вдруг я схожу к другому врачу, чтобы тот мог понять как было до. Посоветуйте по лечению. Можно ли капать дексаметазон, учитывая, что у меня заново начался конъюнктивит или подождать 10 день болезни? Прочитала, что дексаметазон до 10 дня болезни мог спровоцировать инфильтраты в принципе, да и вообще от него и могли появиться, что не нужно было его вообще капать. Это так? И теперь они могут вообще не уйти и зрение так и не восстановится? Прикрепила скрины из видео и назначение, которое врач сделал сегодня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и фотографиями. Аденовирусный конъюнктивит как и применение Дексаметазон снижает местный иммунитет глаза , поэтому новые инфильтраты могут быть связаны, присоединением другой вирусной инфекции, а именно вируса простого герпеса, который до этого был в спящем состоянии. Инфильтраты при аденовирусном кератоконъюнктивите как мелкие точки, при герпетическом могут быть крупнее, сливаются между собой
Подскажите, есть ли выделения из глаз, светобоязнь?
Есть, но меньше, чем вчера и позавчера. Вчера вообще не могла открыть утром глаза.
Выделений из глаз нет, сегодня светобоязнь тоже небольшая. Зато вчера я долго лежала и не могла открыть глаза.
А на что похожи мои инфильтраты?
Есть инфильтраты и помутнения на месте заживших инфильтратов после аденовируса, похожие на герпетические. При такой визуальной картине к лечению целесообразно добавить противовирусные препараты: мазь Ацикловир 3% за край нижнего века 4 раза в день 7-10 дней, таблетки Валацикловир 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней. Остальное лечение продолжать в том де объёме.
По симптомам у меня еще ощущение, будто под верхним веком что-то мешает. Это и есть герпес?
Показалась врачу очно, в неотложной глазной помощи. Поставили острый кератоконьюктивит, сказали, что герпеса нет, там другие инфильтраты, другой формы. Назначили эксинту, корнерегель на ночь, ацикловир мазь утром и вечером и очно через несколько дней сходить в поликлинику, чтобы посмотрели инфильтраты еще раз
Да, офтальмологи часто ищут типичные инфильтраты в виде диска или ветки дерева, но практика показывает, что у герпеса есть разные формы проявления в зависимости от иммунитета глаза . Ацикловир хорошо, что оставили. Должен помочь . В противном случае нужно подозревать гиперчувствительность глаза после перенесенной вирусной инфекции.
Ощущение инородного тела может быть симптомом как воспаления из-за увеличения фолликулов глаза, так и синдрома сухого глаза на фоне применения капель из-за содержания в них консервантов.
Это излечимо? Неприятные ощущения пройдут?
Да, эти кератоконъюнктивиты нуждаются в длительной терапии, но постепенно слизистая восстанавливается ,налаживается местный иммунитет и симптомы уходят. Увлажняющие капли нужно использовать долго.
Я уже ими закупилась. А это может уйти без гормональных капель?
Если вирусное то да
Принятый ответ
Здравствуйте. В условиях поставленного диагноза аденовирусного конъюнктивита дексаметазон был назначен верно, его так и лечат и как раз он направлен на рассасывание помутнений в том числе.
С учетом рецидивирующего течения нужно исключить герпетическую инфекцию, а именно сдать IgM и IgG к вирусу герпеса 1 и 2 типов и оценить результат.
С учетом имеющейся на данный момент картины пока лучше исключить дексаметазон до готовности анализов.
Инфильтраты обычно удается рассосать полностью или частично, но для этого требуется уточнить диагноз по анализам и назначить верное лечение. Если подтвердится, например, герпетическая природа воспаления, то требуется специфическое лечение для выздоровления.
Я только вчера была у врача очно, в ближайшее время никак больше не попаду
Дексамтезон в назначениях разведенный, в целом можно лечиться по выписанной схеме пока что. Но аденовирусный конъюнктивит не рецидивирует, поэтому требуется уточнение диагноза и регулярное наблюдение офтальмолога.
Анализы может назначить терапевт, не обязательно офтальмолог)
Я в декрете, я не могу в любое время ходить к врачу. Так еще и военнослужащая, поэтому приходится ходить платно, так как ехать в ведомственную далеко и один разом не обойтись. Пока попасть к врачу еще не могу никак
Это надо сдавать соскоб из глаз?
Сочувствую вашему положению… Но важно помнить, что в случае подтверждения герпетической природы воспаления, неправильное лечение может привести к необратимой потере зрения, в случае субъективного ухудшения зрения следует незамедлительно обратиться к офтальмологу повторно.
В выписанном лечении есть противовирусные, наличие их в лечении сейчас важно и нужно, лечение соблюдается, важно наблюдать за собой)
Это надо сдавать соскоб из глаз?
Нет, это анализ крови из вены
Это уже легче. Сдам сегодня в ближайшей лаборатории
А точно не из глаз? Первый раз у меня окулист со слизистой глаза брал соскоб
Тут так много вариантов. Если выложу скрин, Вы скажете что именно из этого надо сдать?
Попробуем подобрать подходящее)
Чтобы взять анализ из глаз, нужно прекратить лечение минимум на 5 дней. В описанной ситуации этого позволить себе нельзя. Поэтому часто подтверждаем по анализам крови.
Загрузила. Это они?
Подойдут
Показалась врачу очно, в неотложной глазной помощи. Поставили острый кератоконьюктивит, сказали, что герпеса нет, там другие инфильтраты, другой формы. Назначили эксинту, корнерегель на ночь, ацикловир мазь утром и вечером и очно через несколько дней сходить в поликлинику, чтобы посмотрели инфильтраты еще раз
Раз назначили Ацекловир, значит, перестраховались в отношении герпеса. Он бывает сейчас сглаженные формы носит.
С описанной картиной желательно наблюдаться часто, каждые 5 дней примерно.
Да, я дня через 3-4 схожу в поликлинику, мне тоже так сказали
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
При поэпителиальных инфильтратах роговицы после перенесенного аденовирусного конъюнктивита, обычно назначается
- дексаметазон по убывающей схеме (не разведенный!): 4 раза в день 5-7 дней, 3 раза в день 5-7 дней, 2 раза в день 5-7 дней, 1 раз в день 5-7 дней в зависимости от выраженности инфильтратов
- баларпан 4 раза в день 2 мес
- стиллавит интенсив/стиллавит/оптинол мягкое восстановление 4-6 раз в день 2 мес
Нужно ли сдавать кровь на герпес?
У меня в данный момент покраснение, покалывание, небольшой зуд и вчера очень сильная реакция была на свет.
Нужно ли сдавать кровь на герпес?
Нет показаний
Это последствия аденовирусной инфекции
Показалась врачу очно, в неотложной глазной помощи. Поставили острый кератоконьюктивит, сказали, что герпеса нет, там другие инфильтраты, другой формы. Назначили эксинту, корнерегель на ночь, ацикловир мазь утром и вечером и очно через несколько дней сходить в поликлинику, чтобы посмотрели инфильтраты еще раз
Принятый ответ
Добрый день , помню Вашу ситуацию .
Вы уже перенесли вирусную инфекцию , поэтому гормональные препараты капать можно .
Анализы сдавать можно , но уже не информативно .
Сдача анализов проводится в острый период , наиболее информативна панель авидных ( ранних) антител .
В подобных ситуациях мы рекомендуем рассасывющую терапию : флоас моно первые 5 дней 4р/сутки , следующие 5-3; каждую неделю положено окрашивание роговицы по норну .
Через 10 минут после флоас - оптинол мягкое восстановление или Стиллавин интенсив до 6р/сутки
2-3р/день гель видисик для восполнения структуры роговицы .
Задавайте вопросы если есть
А как быть с симптомами? У меня неприятное покалывание в глазах, ощущение, будто под верхним веком что-то мешает. Это герпес?
При моргании внутренняя часть век задевает инфильтраты - это создаёт неприятные ощущения .
Стиллавит/оптинол стирают эти ощущения , а флоас рассасывает инфильтраты .
Показалась врачу очно, в неотложной глазной помощи. Поставили острый кератоконьюктивит, сказали, что герпеса нет, там другие инфильтраты, другой формы. Назначили эксинту, корнерегель на ночь, ацикловир мазь утром и вечером и очно через несколько дней сходить в поликлинику, чтобы посмотрели инфильтраты еще раз.
Гормоны сказали не капать в острой фазе, сначала долечить конъюнктивит
При острой фазе важны такие клинические признаки как перикорнеальная инъекция ( красный ободок вокруг радужки возле лимба ) если красного ободка нет - острой фазы нет .
Но будем ориентироваться тогда на осмотр вашего доктора
А без гормональных капель это может уйти?
Всегда лечим гормонами , вы можете пока следовать схеме лечащего врача потом рассасывающую терапию применять .
Принятый ответ
Добрый вечер, ознакомилась с вопросом, посмотрела назначение врача, тактика верная, можно выбрать одни из капель (офтальмоферон или эксинта, Эксинта предпочтительнее), гелевый препарат последним используется. Направлен на заживление и восстановление эпителия роговицы. Рекомендую проверяться в динамике каждые 2 дня 🌹
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 202120 ответов
- 21 Апреля 20221 ответ
- 23 Июня 20222 ответа
- 12 Мая 202512 ответов