Что вас беспокоит?
Выбор антибиотика.
Ранее на данном ресурсе обращался с вопросами (№4087824 от 07.02.2026 г. (<a href="https://sprosivracha.com/questions/4087824-analizy-vysokiy-srb)">https://sprosivracha.com/questions/4087824-analizy-vysokiy-srb)</a> и №4152848 от 03.03.2026 г. (<a href="https://sprosivracha.com/questions/4152848-povysheny-eozinofilnyy-kationnyy-belok-i-immunoglobulin-ige-obschiy))">https://sprosivracha.com/questions/4152848-povysheny-eozinofilnyy-kationnyy-belok-i-immunoglobulin-ige-obschiy))</a> по здоровью мамы. Маме 81 год, бронхиальная астма (диагноз более 20 лет), гипертоническая болезнь (тоже очень давно), недавно поставили ХБП3а (по результатам анализов) и наверное, еще есть некоторые заболевания. В настоящее время проводить многие обследования не представляется возможным т. к. очень тяжело выводить из дома. На постоянной основе мама принимает: Серетид мультидиск 50/250 (иногда 50/500), Апровель 150 мг., Кардиомагнил 75 мг. и Беталок зок 25 мг. (по 1/2 таблетки два раза в день). Примерно с середины марта состояние мамы ухудшилось: участился пульс, стало хуже с давлением, увеличилось отхождение мокроты, которая стала зеленой, увеличились хрипы. Температура иногда поднималась до 37 - 37,2. 19.03.2026 г. мы отвезли маму в клинику для выполнения КТО ОГК (результаты прилагаю), по результатам КТ патологий не выявлено (пневмофиброз и спайки отмечаются уже давно, после перенесенного достаточно тяжело ковида в 2022 г.). Вообщем, результаты совпадают с более ранними слово в слово (написано без динамики). КТ ОГК стараемся выполнять не реже одного раза в год. После выполнения КТ, еще до получения результатов, в этой клинике маму осмотрела знакомая врач-терапевт. По результатам осмотра она сказала, что состояние удовлетворительное, сатурация - 96% (по нашим замерам в это утро сатурация упала до 94%-95%), хрипов в легких нет (хотя дистанционно мы явно слышим хрипы), по ее мнению, пневмонии нет, антибиотик не требуется, а только отхаркивающее. После получения результатов КТ я с ней разговаривал по телефону и тогда она сказала, что если есть зеленая мокрота и имеется положительный опыт использования Панцефа (принимала в конце 2022 г. при одностороннней пневмонии и в марте 2025 г. при высокой температуре и зеленой мокроте - тогда Панцеф помог), то можно пропить короткий курс этого антибиотика. На следующий день (20.03.2026 г.) в течении дня температура поднималась выше 38, сатурация упала до 92%-93% (временами падала до 90%-91%), появилась заложенность носа и насморк, состояние резко ухудшилось, появились сильные хрипы, мокрота стала темно-зеленой. Скорее всего, так проявилось вирусное заражение в дополнение к имеющемуся заболеванию (до этого признаков вирусной инфекции не было, что сказала мне осматривавшая маму врач). Вечером начал давать Панцеф (по 0,5 таблетки два раза в сутки, так ей легче пить), при повышении температуры выше 38 - жаропонижающее (парацетамол), отхаркивающее - Эдомари (эрдостеин). 21.03.2026 г. улучшения не было, температура поднималась выше 38, жаропонижающие действовали меньше по времени, сатурация - 92% (стала чаще 90%-91%), мокрота стала ближе к коричневому цвету. Днем вызвал Скорую помощь. После осмотра врач сказала, что не видит повода для госпитализации, по ее мнению, не похоже на пневмонию, а некоторые прослушивающиеся хрипы связаны с пневмофиброзом, кроме того сослалась на имеющееся заключение КТ, цвет мокроты, по ее словам, связан со стеканием слизи по задней стенке из носа в горло (хотя из носа всегда выделения были прозрачными), как она мерила сатурация я не видел, но она сказала, что 94%. Прием антибиотика одобрила, сказала меньше давать Парацетамол, терпеть до температуры 38,5, посоветовала вызвать врача на дом. На ночь давал Нурофен. 22.03.2026 г. утром температуры не было, к вечеру поднялась выше 38, давал на ночь Нурофен. Мокрота оставалась темно-зеленой, сатурация в основном - 92%. Днем приходила врач, осмотрела, сказала, что на пневмонию не похоже, хотя какие-то хрипы есть, опять сослалась на результаты КТ, сатурацию измерила - 92%, никак не прокомментировала, температуры в это время не было, остальное лечение одобрила, дала стандартные рекомендации. 23.03.2026 г. утром температуры не было, сатурация 92%-93%, цвет мокроты визуально не изменился. Звонил врачу, которая осматривала маму после КТ. Врач сказала отменить Панцеф и давать Мофлаксию 10 дней. Менять антибиотик я не решился т. к. после ковида прописывали Левофлоксацин и она не очень хорошо его переносила, кроме того, кардиолог ранее говорила, что фторхинолоны давать только в крайнем случае под контролем, которого я полноценно обеспечить не смогу, потому, что по результатам, Холтера у нее имелось увеличение интервала QT, хотя и не критичное. Поэтому я продолжил давать Панцеф. В этот день температуры не было. 24.03.2026 г. - 26.03.2026 г. температуры не было, состояние улучшилось, сатурация стала подниматься до 94%-95%, а иногда и до 96% (обычная ее сатурация после ковида была 95%-96%), насморк стал меньше, мокрота стала менее зеленой, постепенно почти прозрачной, количество мокроты уменьшилось. 27.03.2026 г. к вечеру состояние опять достаточно резко ухудшилось. Появилась заложенность носа, увеличилось количество отделяемого из носа, усилился кашель, мокрота стала приобретать более зеленый оттенок, сатурация упала до 93%-94%. Температуры не было. 28.03.2026 г. - 29.03.2026 г. состояние без заметных изменений. Кашель с отхождением зеленой мокроты (к вечеру, кажется, немного светлее), насморк (к вечеру, кажется, немного меньше), сатурация 93%-94% (редко 95%). Температуры не было. Сегодня утром (30.03.2026 г.) заканчивается курс Панцефа (10 таблеток). Очень беспокоюсь за низкую сатурацию. С чем связано ухудшение не знаю, возможно повторное заражение. С началом резкого повышения температуры у мамы (20.03.2026 г.) я тоже почувствовал некоторое проявление болезни - першение в горле и все, но вечером 23.03.2026 г. у меня появился сильный насморк, общее состояние резко ухудшилось, но температуры не было. Сначала я думал, что у меня просто позже проявилось вирусное заражение, но потом подумал, что, возможно, я заболел еще раз и затем заболела мама уже повторно. В связи с вышеизложенным у меня появились вопросы по дальнейшим действиям: 1. Стоит после окончания приема Панцефа начинать принимать другой антибиотик или нет? 2. Если стоит, то какой? Мофлаксию очень боюсь давать, возможно стоит попробовать какой-то другой, например макролид (есть Кларитромицин и Джозафен). Я понимаю, что данные антибиотики тоже имеют достаточно серьезные побочные действия, но, возможно, эти побочные действия будут менее существенными? 3. Если надо начинать принимать какой-то антибиотик, то какой перерыв следует сделать после приема Панцефа? 4. Какая дозировка рекомендуемого антибиотика и сколько дней пить? 5. Какой пробиотик стоит принимать? Сейчас принимает Линекс форте, но его не очень удобно принимать если антибиотик надо принимать несколько раз в день из-за рекомендуемого перерыва между приемом антибиотика и Линекса форте. Есть Энтерол, если принимать его, то подскажите дозировку. Может порекомендуете еще что-то? Возможно, посоветуете как поднять сатурацию? Прошу извинить за многословность и сумбурность изложения, очень сильно переживаю сложившуюся ситуацию.
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Ссылки ведут на страницу, которой сейчас нет. По вопросу. Заключение КТ: признаки патологических изменений органов грудной клетки не определяются.
При такой картине НЕЛЬЗЯ подбирать следующий антибиотик вслепую. Панцеф на другой антибиотик менять без очного осмотра я бы не рекомендовал.
Низкая сатурация 93-94 иногда 90 - в возрасте 81 год это сигнал к срочной оценке ОЧНО. В данной ситуации нужна срочная помощь.
Важно - правильно ли измеряете сатурацию- нужны условия: покой 5 минут перед измерением, тёплые руки, отсутствие лака на ногтях и хороший датчик.
Причина может быть и не бактериальной этиологии это может вирус (на них не действуют антибиотики), бронхоспазм, слизь либо проблема с сердцем. Мокрота сама по себе не означает что антибиотик нужен. При Ку-Т макролиды и фторхинолоны без контроля-не лучший вариант.
Перерыв после Панцеф и схему антибиотикотерапии заочно невозможно безопасно подобрать.
Сейчас важнее ингаляции по назначению, контроль сатурации, пульса, температуры и вызов на дом врача.
Сатурацию антибиотиком поднимать нельзя, сначала нужен врач на дом, пульмонолог. Надо смотреть анализы и по их результатам проводить корректировку лечения очно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ!
Я понимаю, что в таком состоянии пытаться заочно что-то конкретное рекомендовать мягко говоря неправильно, но я пытаюсь хоть как-то решить данную проблему. Считайте это своего рода жест отчаяния т. к. вызывал и Скорую помощь и врача на дом, но результат такой, какой он есть в данное время.
Ссылки на предыдущие вопросы действительно вставились неправильно, если это имеет значение, то попробую вставить еще раз: https://sprosivracha.com/questions/4087824-analizy-vysokiy-srb">https://sprosivracha.com/questions/4087824-analizy-vysokiy-srb">https://sprosivracha.com/questions/4087824-analizy-vysokiy-srb и https://sprosivracha.com/questions/4152848-povysheny-eozinofilnyy-kationnyy-belok-i-immunoglobulin-ige-obschiy.">https://sprosivracha.com/questions/4152848-povysheny-eozinofilnyy-kationnyy-belok-i-immunoglobulin-ige-obschiy.">https://sprosivracha.com/questions/4152848-povysheny-eozinofilnyy-kationnyy-belok-i-immunoglobulin-ige-obschiy.
Я прекрасно понимаю, что сатурация при помощи антибиотика не поднимается и мокрота может свидетельствовать не только о бактериальном заражении, тем более, что мокрота у мамы и раньше периодически появлялась и эти периоды иногда бывали достаточно длительными (врачи объясняли это бронхиальной астмой). Сейчас волнует именно зеленый цвет мокроты.
Сегодня с утра температуры не было, сатурация была 94%.
Я не особо и рассчитывал на заочную помощь в такой ситуации, буду пробовать еще вызывать врачей, хотя очень сомневаюсь, что можно вызвать на дом именно пульмонолога и провести какие-то инструментальные обследования на дому.
В любом случае, благодарю Вас за то, что откликнулись и постарались помочь!
при такой сатурации обычно рассматривают вопрос госпитализации, желательно консультация пульмонолога.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ!
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, спасибо за ответ!
Извините за назойливость, но вынужден еще спросить. Сегодня ночью у мамы началась диарея. Курс Панцефа был закончен вчера, на протяжении всего курса давал Линекс форте. Ночью дал пакетик Смекты, до утра спала, утром опять диарея. Дома есть Энтерол, но в инструкции есть указания о возможных редких тяжелых последствиях у ослабленных больных. Что посоветуете?
Принятый ответ
самый сильный закрепляющий пробиотик Бифидумбактерин форте или Пробифор
Михаил Николаевич, спасибо за ответ!
Здравствуйте!
Описываемые симптомы характерны для течения острой респираторной вирусной инфекции на фоне бронхиальной астмы и бронхообструктивного синдрома, поэтому состояние сопровождалось отхождением большого количества мокроты разного цвета, а нарушение оттока мокроты из бронхиальных путей может приводить к некоторому снижению сатурации.
В подобных ситуациях после пройденного полноценного курса антибиотиков рекомендуется понаблюдать за состоянием - если будет сохраняться повышение температуры тела и сохраняться отхождение большого количества гнойной мокроты, тогда имеет смысл продолжить антибактериальную терапию. Чтобы избежать бесконтрольного и неэффективного приема антибиотиков надо сдать мокроту на посев и определение чувствительности к антибиотикам.
И также рекомендуется сдать общий анализ крови + СОЭ и анализ крови на СРБ для определения наличия бактериального воспаления.
Если температура тела пришла в норму, но сохраняется отхождение мокроты и она более светлая, тогда для ее лучшего отхождения важно сохранять активность и достаточную подвижность грудной клетки, то есть не лежать, чтобы корпус двигался, что способствует лучшему отхождению мокроты и стабильной сатурации.
Для поддержания достаточной оксигенации при наличии хронических заболеваний легких можно использовать в домашних условиях кислородный концентратор.
Для профилактики кишечных осложнений после курса антибиотиков обычно рекомендуют прием энтерол 1 раз в день за 1 час до еды - 10 дней или нормобакт Л по 1 саше 1 раз в день - 14 дней.
Антонина Олеговна, спасибо за ответ!
Мокроту на посев ранее пытались сдавать неоднократно, но никак не получалось собрать достаточное количество за одно откашливание. Если сейчас сдавать мокроту, то будет этот анализ информативным, учитывая, что мама принимала антибиотик? Ранее мне объясняли, что мокроту следует сдавать через две, лучше через три недели после окончания курса антибиотика.
Да, на результат повлияет предыдущий приём антибиотиков, но также анализ может выявить ту флору на которую он мог быть неэффективным. Если всё-таки состояние по температуре и мокроте получше, тогда сделать перерыв хотя бы 3 дня и сдать мокроту. Если и через 3 дня будет хорошее состояние, тогда лучше подождать ещё. В целом рекомендуется сдавать анализ мокроты через 2 недели после приёма антибиотика для более достоверной информации.
Антонина Олеговна, спасибо за ответ!
Антонина Олеговна, извините за назойливость, но возник еще вопрос.
Сегодня ночью у мамы началась диарея. Курс Панцефа был закончен вчера, на протяжении всего курса давал Линекс форте. Ночью дал пакетик Смекты, до утра спала, утром опять диарея. Дома есть Энтерол, но в инструкции есть указания о возможных редких тяжелых последствиях у ослабленных больных. Что посоветуете?
Добрый день, в подобных случаях обычно рекомендуется прием Энтерола 2 раза в день за 30 мин до еды, риск побочных эффектов приема энтерола маловероятен. Принимать 10 дней.
На протяжении всего курса принимали Линекс- но , к сожалению, эффективность этого препарата в отношении предупреждения антибиотикассоциированных диарей - не доказана, эффективности не продемонстрировал.
Можно также рекомендовать прием смекты 1 пакет 3 раза в день в течение 2-3 дней. Обязательно регидратация- обильное питье - не менее 2х литров воды в сутки. А если жидкий стул чаще 4х раз то добавить к приему регидрон.
Антонина Олеговна, спасибо за ответ!
По сколько капсул Энтерола принимать одновременно? Уже дал 2 капсулы утром. Смекту принимать одновременно с Энтеролом?
Принятый ответ
Можно, например, первые три-четыре дня принимать по 2 капсулы 2 раза в день, затем перейти на прием по 1 капсуле 2 раза в день. Лучше разделить прием смекты и энтерола. Например: энтерол за пол часа до еды, а смекта через час -1,5 после еды, интервал должен быть примерно 2 часа между их приемами.
Антонина Олеговна, спасибо за ответ!
Сергей, здравствуйте
В данном случае исходя из описанной ситуации показана либо госпитализация либо срочный осмотр пульмонолога на дому как минимум
Сатурация 90-92% критически низкий показатель для такого пациента, даже если и врач измерил 94 то при фиброзе и астме падение сатурации ниже 94 требует кислородной поддержки, которую дома не обеспечить
КТ от 19.03 показала без динамики но это не исключает острого бронхита или гнойного трахеита на фоне вирусной инфекции. У пожилых с фиброзом пневмония может не давать явных инфильтратов на КТ в первые дни, а зеленая мокрота, которая темнеет до коричневой это гнойный процесс
Ухудшение 27 марта после улучшения признак либо наслоения новой инфекции, либо неэффективности Панцефа ,возможно, резистентность или недостаточная доза из-за деления таблеток
Касательно вышезаданных вопросов:
1. Прежде чем менять антибиотик, крайне желательно сдать мазок из зева и мокроту на посев с определением чувствительности,без этого вы будете действовать вслепую
2. Фторхинолоны при удлинённом QT противопоказаны -риск смертельной аритмии. Более безопасный вариант в вашей ситуации при отсутствии аллергии на пенициллины это амоксициллин/клавуланат (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб)
3. Если меняете антибиотик, то перерыва не должно быть. Последнюю таблетку Панцефа утром 30 марта, а вечером того же дня начинайте новый. Иначе бактерии успеют размножиться
4. Дозировку и длительность у таких пациентов подбирает врач очно, по уровню креатинина и весу
5. Энтерол хороший выбор, его можно давать в одно время с антибиотиком, он устойчив к большинству антибиотиков. Дозировка 250 мг 1 капсула 2 раза в день,курс 10-14 дней
Как поднять сатурацию
-Положение полусидя
-Увлажнение воздуха — паровой увлажнитель
-Кислородный концентратор
-Ингаляции через небулайзер
Ксения Геннадьевна, спасибо за подробный ответ!
Мокроту на посев ранее пытались сдавать неоднократно, но никак не получалось собрать достаточное количество за одно откашливание. Если сейчас сдавать мокроту, то будет этот анализ информативным, учитывая, что мама принимала антибиотик? Ранее мне объясняли, что мокроту следует сдавать через две, лучше через три недели после окончания курса антибиотика.
По Вашему мнению макролиды тоже не следует рассматривать?
Амоксиклав есть дома, но ранее мне объясняли, что при неэффективности Панцефа очень маловероятно, что поможет Амоксиклав и другие антибиотики из этой группы. Если решу давать Амоксиклав, то какую дозировку выбрать? Я понимаю, что дозировку и длительность приема следует подбирать очно, но, к сожалению, пока отвезти маму на прием не могу, а вызов врачей на данный момент не дает какого-либо результата. При ухудшении буду еще стараться вызывать врачей. Сегодня пока температуры не было, сатурация 94% (иногда 95%), но мокрота зеленоватого оттенка (иногда кажется, что немного светлее). Мокрота отходит достаточно хорошо, забыл спросить, следует продолжать давать отхаркивающее?
Совершенно верно, после начала антибиотика посев мокроты теряет диагностическую ценность, особенно если пациент принимает антибиотик уже 10 дней. Бактерии, которые остались, могут быть подавлены но не убиты или это могут быть устойчивые штаммы, но их рост в посеве может быть скудным или ложноотрицательным к тому же у пожилых с астмой и фиброзом часто сложно получить глубокую мокроту а не слюну.Поэтому сейчас сдавать мокроту на посев бессмысленно ,вы получите либо нормальную флору либо рост, который не отражает истинного возбудителя
Правильно посев сдают до антибиотика или через 2-3 недели после. В вашей ситуации ориентируйтесь на клинику это цвет мокроты, сатурация, хрипы
Мы не назначаем без осмотра таким тяжелым пациентам антибиотики, это уголовная ответственность во-первых, во-вторых это даже навредит! Но если вообще рассуждать то Кларитромицин сильнее всех макролидов влияет на QT и на печеночный метаболизм-повышает уровень метопролола в 2-3 раза, что может вызвать брадикардию. Джозамицин (Вильпрафен) влияет на QT слабее, чем кларитромицин, и слабее взаимодействует с бета-блокаторами. Он может быть более безопасным выбором, чем кларитромицин, но всё же требует контроля пульса и ЭКГ
Панцеф (цефиксим) цефалоспорин 3 поколения. Амоксиклав это комбинация амоксициллина + клавуланат. Механизмы резистентности к ним разные. Бактерии, устойчивые к цефиксиму могут быть чувствительны к амоксиклаву, и наоборот
В вашей ситуации, если Панцеф 10 дней дал лишь временное улучшение, а потом рецидив это может означать либо недостаточная доза либо устойчивость к цефиксиму либо присоединение другого возбудителя на который цефиксим не действует
Эдомари обладает не только муколитическим, но и антиоксидантным эффектом также умеренным противовоспалительным. При зеленой мокроте он помогает её разжижать и эвакуировать. Продолжайте по инструкции но учитывайте что эрдостеин может усиливать действие антибиотиков но не влияет на QT
Важно! при астме муколитики обычно безопасны, но следите, чтобы не было усиления кашля. Если кашель становится надсадным, можно снизить дозу до 1 раза в день
после приема отхаркивающего положите маму на здоровый бок или на спину с приподнятым ножным концом кровати на 15-20 см на 10минут это помогает отхождению мокроты из нижних отделов
Важно промывание носа Аквамарис или просто солевой раствор3-4 раза в деньэто уменьшает стекание слизи по задней стенке, которая может симулировать или усиливать бронхит
если сатурация снова упадет до 91-92%, вызывайте скорую и требуйте кислородную поддержку
Ксения Геннадьевна, спасибо за подробный ответ!
Ксения Геннадьевна, извините за назойливость, внезапно возник еще один вопрос.
Сегодня ночью у мамы началась диарея. Курс Панцефа был закончен вчера, на протяжении всего курса давал Линекс форте. Ранее при приеме антибиотиков никогда не было диареи. Ночью дал пакетик Смекты, до утра спала, утром опять диарея. Дома есть Энтерол, но в инструкции есть указания о возможных редких тяжелых последствиях у ослабленных больных. Что посоветуете?
Принятый ответ
Вероятно началась антибиотик-ассоциированная диарея. Панцеф (цефиксим) относится к цефалоспоринам, которые нередко нарушают микрофлору кишечника. Даже если раньше такого не было, после 10-дневного курса в 81 год на фоне ХБП и астмы реакция могла появиться
Если диарея 2-3 раза за сутки, без крови, общее состояние не ухудшилось то можно попробовать справиться дома, но с контролем
Смекту или Полисорб обязательно продолжить
Энтерол продолжить, он как раз доказанно снижает риск антибиотик-ассоциированной диареи и диареи, вызванной C.diff, а также помогает её лечить. Поэтому польза значительно превышает теоретический риск
Самое главное восполнение жидкости и электролитов.
При диарее быстро наступает обезвоживание, которое ухудшает функцию почек и может уронить давление. Оптимально Регидрон или аналог: Тригидрон, Хумана Электролит 1 пакетик на 1 литр воды, пить маленькими глотками в течение дня. Если нет регидрона то 1 литр кипячёной воды + 2 столовые ложки сахара + 1 чайная ложка соли.Общий объём жидкости примерно 30-40 мл на кг веса для мамы весом 60 кг — 1,8-2,4 литра в сутки.Но при ХБП ориентируйтесь на диурез ,моча должна быть светлая, не менее 1 литра в сутки
Если мочи мало или отёки то уменьшите объём до 1,5 литров и вызовите врача
По питанию исключить молоко, сладкое, свежие фрукты/овощи, жирное, острое.Давать рисовый отвар, сухари из белого хлеба, печёные яблоки, картофельное пюре на воде, бананы.После каждого жидкого стула дополнительно выпить 100-200 мл жидкости
Обязательно очный осмотр врача! Контроль сатурации и давления!
Ксения Геннадьевна, спасибо за подробный ответ!
Здравствуйте.
Я ознакомилась с вашим вопросом и представленными обследованиями.
По описанной картине можно предположить, что зелёная мокрота, повышение температуры и снижение сатурации могут указывать на бактериальную инфекцию. Однако отсутствие динамики на КТ не всегда исключает инфекцию, так как изменения в лёгких могут быть не видны на ранних стадиях или при хроническом процессе.Решение должен принимать врач с учётом клинической картины, результатов анализов (включая посев мокроты, если он был сделан) и состояния почек. Самостоятельное изменение схемы лечения опасно.
Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, врач может рассмотреть другие группы антибиотиков, учитывая ХБП и историю приёма лекарств. Например, могут быть рассмотрены цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики, но выбор зависит от предполагаемого возбудителя и чувствительности к препаратам.
Для повышения сатурации важно обеспечить достаточный приток кислорода (если возможно — использовать оксигенотерапию по назначению врача), контролировать и корректировать основные заболевания (астму, гипертонию, ХБП).
Анна Юрьевна, спасибо за ответ!
Здравствуйте, Сергей! Описанная ситуация с повторным ухудшением самочувствия (зеленая мокрота, падение сатурации) после временного улучшения требует очного осмотра врача (терапевта или пульмонолога).
1. По поводу антибиотиков: Самостоятельно начинать новый курс нельзя. Так же важно понимать, что макролиды могут удлинять интервал QT.
2. Анализы: чтобы понять, нужен ли второй антибиотик,на таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок, чтобы посмотреть есть ли активное воспаление и природу инфекции.
3. Показатель сатурации 93-94% для пожилых людей является пограничным. Обычно рекомендуют лежать на животе (или полубоком) как можно дольше,чтобы улучшить вентиляцию нижних отделов легких. Так же можно делать дыхательную гимнастику (плавные вдохи носом и выдохи через рот).
Если вдруг сатурация упадёт ниже 92%- вызвать скорую помощь.
4. Энтерол обычно принимают по 1 капсуле 2 раза в день за 1 час до еды.
5. Дальнейшие действия: в таких случаях рекомендуют вызвать врача на дом для аускультации легких, сдать анализы крови и только потом решать с лечащим врачом вопрос о смене антибиотика.
Елизавета Алексеевна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20201 ответ
- 5 Сентября 20205 ответов
- 4 Января 20211 ответ