Тянущие боли

Нурлан Иманов30 Марта

4.0

Здравствуйте
Эти сиптомы могут быть связаны с раздражением или компрессией нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе, что подтверждается МРТ. Имеется дорзальная протрузия диска L5-S1 и признаки спондилоартроза. Эти изменения могут вызывать неврологические симптомы, включая боль и нарушения чувствительности в области таза.
Мидокалм и Ксефокаммогут помочь снять мышечное напряжение и уменьшить воспаление, поэтому их приём можно начать, если нет противопоказаний.
Поскольку имеется симптомы, связанные с тазовыми органами (жжение, ложные позывы), важно как можно скорее попасть к врачу, чтобы исключить неврологические осложнения и вовремя начать лечение.
Обычно в таких случаях рекомендуются Начать приём Мидокалма и Ксефокама по инструкции, если нет аллергии и противопоказаний.
Избегать длительного сидения, делать лёгкие упражнения для поясницы
Очная консультация невролога для оценки неврологичсекого статуса. При усилении симптомов (нарушение мочеиспускания, слабость) срочно обратиться в больницу..

Марина Фатнева30 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия-выпячивание межпозвоночного диска небольших размеров, без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.

Если есть именно позывы в туалет, дискомфорт возле сфинктера, то первично рекомендуется консультация проктолога.
Если проктолог исключит свою патологию, то может быть кокцигодиния(боль в мышцах и связках, а также воспалительный процесс в области копчика).

Лилия Акбашева30 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти узи полового нерва и мрт органов малого таза ( исключение патологии связочно -мышечного аппарата , вторичной компрессии нерва ). Консультация проктолога
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать рекомендуют препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом

Сергей Люлин30 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. Клиника соответствует тазовой нейропатии/пудендальной ирритации с миофасциальным компонентом; по МРТ — без значимой компрессии корешков, протрузия L5–S1 не объясняет симптомы.
Тактика: начать симптоматически (мидокалм можно, НПВС коротким курсом при боли), избегать длительного сидения, мягкая подушка/разгрузка таза; далее — очно невролог (оценка тазового дна, исключение проктологической/урологической патологии, при необходимости МРТ таза/ЭНМГ).

Ростислав Синельников31 Марта

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию полового нерва
рекомендуется пройти ЭНМГ полового нерва, чтобы оценить степень проводимости
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов