Что вас беспокоит?
Уже 5 месяцев слезится глаз
В ноябре начал краснеть и слезиться глаз , кроме этого больше ничего не беспокоит ( не жжет, не режет , не болит ) обошла кучу врачей результата ноль, отправили к аллергологу заподозрили аллергию сдала все анализы и на аллергию и на порох то в ничего нет ! И вот снова решила пойти к офтальмологу назначил капли и дополнительные обследования! Прикреплю лист приема ! Хотела бы убедиться в правильности назначений ! Или может подскажете что это может быть уже нет сил от этой слезоточивости !
Принятый ответ
здравствуйте
по жалобы у вас похоже на обострение синдрома сухого глаза,и большая вероятность у вас нарушено стабильности слезной пленки.
рекомендуется:
- исправить работу собственных желез, выделяющих липидный(жировой) секрет, удерживающий слезу на поверхности глаза: утро/вечер умываемся, в течение 15-20 минут делаем компрессы либо ватные диски, смоченные теплой кипяченой водой, либо сухое тепло, это разжижает секрет желез в толще века, легкими массирующими движениями от середины века к ресничкам(то есть для верхнего века книзу, для нижнего - кверху) высвобождаем секрет. Далее наносим на край века блефарогель номер 1.
- Также в течение дня на период обострения сухости обычно назначаются, любые из перечисленных: стиллавит интенсив, стиллавит, оптинол мягкое восстановление, оптинол глубокое увлажнение, артелак всплеск, хиломакс комод, хило-комод они бесконсервантные капли по 1 капле 4 раза в день
- На ночь видисик гель, чтобы поверхность глаза была увлажнена в течение всей ночи. На него редко возникают реакции, у него мягкие состав.
- Дополнительно необходимо наладить микроклимат дома и на работу, поддерживайте влажность в помещении около 40-60% посредством увлажнителя.
- При частом и агрессивном обострении рекомендуется поиск причины: сдать общий анализ крови и биохимию, гормоны ЩЖ ттг, т3 , т4 с результатами проконсультироваться с терапевтом и Эндокринологом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Можно попробовать провести Назначенное лечение. Доктор назначил верное лечение исходя из состояния глаза
Если не будет никакого улучшения, то назначается провести диагностическое промывание слезных путей, и при необходимости мскт слезных путей с контрастом
Вера Анатольевна, врач назначил клкт гайморовых пазух и Зубов ! Считает что причина может скрываться там ! Я записалась на клкт гайморовых пазух и верхней челюсти! Этого же достаточно ? Нижнюю не надо ? И почему сразу не пробуют промыть слезный канал а отправляют ко всем врачам по кругу !
Вера Анатольевна, а еще подскажите если проверяют слезные каналы ну они либо забиты и их промывают или все нормально! В каких случаях назначают МСКТ и для чего
Мскт слезных путей назначается при упорном слезотечении без улучшения от проведённого лечения
Принятый ответ
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении !
Чтобы хорошо было видно слизистые и слезную точку у внутреннего угла глаза
Ольга Владимировна, прикрепила
Просмотрела , не носили ли линзы ранее? Когда последний раз сдавали общий анализ крови ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Симптомы наиболее характерны для синдрома сухого глаза, той его формы, когда нарушен состав слезы из-за нарушения обмена веществ в организме и дисфункции мейбомиевых желез века. В заключении врача в диагнозе также стоит синдром сухого глаза и дмж (дисфункция мейбомиевых желез).
В подобных случаях рекомендуется прокапать капли не просто увлажняющие , а нормализующие состав слезы - Систейн-баланс или Артелак-липид или Артелак ночной или Катионорм 4 раза в день 1 месяц. Через 10-15 минут капли, нормализующие слизистый слой слёзной плёнки, Баларпан-Н 3 раза в день 1 месяц. На ночь закладывать мазь Витапос или, если мазь будет вызывать ощутимый дискомфорт из-за густой консистенции, хотя бы увлажняющий гель Хило-гель или Визмед-гель в течение месяца. Утром и вечером во время умывания делать массаж края век кончиками пальцев круговыми движениями с блефарогель-1 в течение месяца. Непосредственно перед массажем можно делать теплые компрессы ватными дисками, смоченными в теплой воде, на 3 минуты примерно. Это нужно, чтобы во время массажа хорошо разжижался и отходил секрет сальных желез, расположенных в толще века, которые также регулируют состав слезы. Эффект от капель накопительный, может проявляться не сразу, а на 10-14 день лечения. Если эффекта от препарата в не будет, рекомендуется выполнить лечебно-диагностическое промывание слезных путей, чтобы исключить ещё одну возможную причину слезотечения - закупорку или сужения носослезного протока, который отведите излишек слезы из глаза в нос. Но это более редкая причина, чаще все же длительное слезотечение возникает из-за синдрома сухого глаза и дисфункции мейбомиевых желез. Пишите, если остались вопросы , буду рада помочь .
Анастасия Олеговна, просто не понимаю почему не провести сразу не промыть эти каналы я обошла 5 офтальмологов и каждый посылает на другие обследования ! Вы как считаете целесообразно делать в моем случае КЛКТ гайморовых пазух и Зубов ?
Эта процедура в меру инвазивная, выполняется по показаниям, к ней не прибегают в первую очедь. КЛКТ пазух и зубов назначена как раз с целью, чтобы исключить лор заболевания, которые могут вызывать отек в канале и приводить к сужение его просвета и слезотечению. Стоит выполнить это исследование. Промывание проведут, если будет не эффективно лечение каплями, окажется не эффективно лечение лор-заболеваний при их выявлении по результатам дообследования. Также можно сделать цветную канальцевую пробу с красителей, если она покажет непроходимость или сужение канала, также будет показано его промывание.
Анастасия Олеговна, а если по клкт ничего не обнаружится ?
Анастасия Олеговна, вот сейчас я капаю визаллергол 2 р в сут и дексометозон смешанный с каплями стеллавит 4 р в сутки к этому что еще добавить распишите пожалуйста
Я бы в подобном случае рекомендовала пациенту добавить Артелак ночной или Систейн-баланс или Катионорм + Баларпан +ВитаПос на ночь, как писала выше, и массаж век с Блефарогель 1. Визаллергол и дексаметазон тоже долго нельзя применять, они снимают раздражение слизистой, но слезную плёнку могут ещё больше нарушать.
Анастасия Олеговна, то есть месяц капать этим всем вместе с моими и мазать и только потом если не пройдет идти к врачу ? Ну если конечно по КЛКТ будет все нормально !
Да. Те препараты, которые я перечислила, лучше применять дольше ещё на пару недель после окончания дексаметазона, т.е. 1,5 месяца.
Анастасия Олеговна, я прикрепила результат мазка из глаза можете посмотреть !
Посмотрела. Обнаружен эпидермальный стафилококк - нормальный житель кожи и слизистые. Количество пограничное, но не такое, чтобы вызвать бактериальное воспаление. По симптомам тоже нет бактериального воспаления, иначе были бы гнойные выделения. Вероятно, что имеет место действительно нестабильность слёзной плёнки, а так как слеза в норме обладает бактерицидными свойствами, количество микроорганизмов, которые в норме живут на слизистой глаза, может быть выше. В назначении капель с антибиотиком не вижу необходимости. В подобных случаях рекомендуется максимум прокапать антисептические капли Пикторид или Бактавит или Окуларис-антисепт 4 раза в день 7 дней для санации конъюнктивы. Основной упор все же на восстановление слёзной плёнки.
Анастасия Олеговна, спасибо большое !
Пожалуйста. Скорейшего выздоровления 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомившись с вашей ситуацией, я склоняюсь к обострению синдрома сухого глаза. Чаще всего этому сопутствует компьютерный зрительный синдром, когда снижается при взгляде на монитор число мигательных движений и нарушается стабильность слезной пленки, поэтому рекомендуется в подобных случаях поддерживать гигиену зрения за компьютером(делаем 15-20 минут перерыв через каждые 40 минут работы зрительной, 1м расстояние до монитора). Часто в таких случаях рекомендуется использовать комбинированные увлажняющие капли с пантенолом - стиллавит или оптинол мягкое восстановление 1 кап 4 р/д, через 10 мин капли катионорм 4 р/д. также рекомендуется делать теплые компрессы 2-3 р в день. дома и возле компьютера можно рекомендовать установить компактный увлажнитель воздуха, поддерживайте влажность в помещении 40-60% если будет недостаточно, то на ночь густой гель витапос. сон полноценный не менее 8 часов желательно. Необходимо так же дополнительно провести пробы Норна и Ширмера у врача на очном приеме
Иван Александрович, как высчитаете нужно ли мне клкт гайморовых пазух и Зубов ?
это обследование стоит выполнить при безуспешном лечении
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом. Учитывая ваши жалобы, анамнез заболевания
Данная симптоматика больше характерная для обострение ССГ, а именно Слезепродукции / состава слезы / её Липидного компонента / как следствие нарушены её свойства- увлажнение и защита слизистой,/ /, Соответственно есть нестабильность слезной плёнки, слеза не плотная и быстро испаряется с глазной поверхности/ отсюда слезотечение, покраснение, , Симптоматика ССГ зависит от длительности и тяжести процесса.! / Лечение длительное .Но нужно набраться терпения и пролечиться
По клиническим рекомендациям будет эффективно:
Увлажняющие капли
- Стиллавит или Хилопарин- комод 5 р в день/ месяц
- Катионорм 4 р в день/ 2 месяца/ это липидная составляющая слезы/ интервал между каплями 5-7 минут
-На ночь мазь -Вита-пос чередовать с гелем Видисик/ 2 месяца
Далее рекомендуется очный осмотр с проведением пробы Норна и Ширмера/ оценка /образование слезной жидкости и стабильности слезной плёнки/
Лечение накопитеоьное, но в течении первой недели уже будет положительная динамика.
Дополнительно:
Увлажнение воздуха на рабочем месте до 55% влажности
Зрительная нагрузка должна быть дробной/ это важно/
Так как в статике , человек моргает в 2 р меньше и слеза не выделяется
20 мин нагрузка 20 секунд максимально расслаблено смотреть вдаль или часто моргать
Гимнастика по Аветисову / техника в интернете
Минимизировать гаджеты/
Выздоравливайте 🌸
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад7 ответов
- 46 минут назад13 ответов
- 9 часов назад21 ответ
- 10 часов назад1 ответ